謝明月

（四川省攀枝花市婦幼保健院手術(shù)室，四川 攀枝花 617000）

進行手術(shù)是臨床上治療某些新生兒疾病的有效手段。但多數(shù)新生兒家長在新生兒進行手術(shù)前后易出現(xiàn)抑郁、焦慮、悲觀等不良情緒，從而可影響其對手術(shù)的配合度[1]。臨床研究表明，對進行手術(shù)的新生兒實施有效的護理干預(yù)，能促使其較快康復，改善其家長的不良情緒。在本文中，筆者主要研究對進行手術(shù)的新生兒實施人性化護理對其家長不良情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年12月至2016年11月期間在四川省攀枝花市婦幼保健院進行手術(shù)治療的76例新生兒及其家長（76名）。將這76例新生兒隨機分為對照組（n=38）和觀察組（n=38）。在對照組患兒中，有男性患兒22例，女性患兒16例；其日齡為1～26 d，平均日齡為（7.5±2.2）d；其中，有進行腸閉鎖手術(shù)的患兒19例，有進行胃穿孔手術(shù)的患兒8例，有進行消化道畸形手術(shù)的患兒4例，有進行其他類型手術(shù)的患兒7例。在觀察組患兒中，有男性患兒23例，女性患兒15例；其日齡為2～25 d，平均日齡為（8.1±2.4）d；其中，有進行腸閉鎖手術(shù)的患兒18例，有進行胃穿孔手術(shù)的患兒7例，有進行消化道畸形手術(shù)的患兒6例，有進行其他類型手術(shù)的患兒7例。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。在對照組患兒家長中，有男性17名，女性21名；其年齡為22～65歲，平均年齡為（38.15±6.47）歲；其中，有初中及初中以下文化水平的患兒家長15名，有中專和高中文化水平的患兒家長15名，有大專和本科文化水平的患兒家長7名，有本科以上文化水平的患兒家長1名。在觀察組患兒家長中，有男性15名，女性23名；其年齡為23～62歲，平均年齡為（37.68±6.36）歲；其中，有初中及初中以下文化水平的患兒家長14名，有中專和高中文化水平的患兒家長16名，有大專和本科文化水平的患兒家長6名，有本科以上文化水平的患兒家長2名。兩組患兒家長的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組新生兒進行常規(guī)護理，方法是：術(shù)前，密切觀察患兒的病情和生命體征的變化情況。告知患兒家長進行手術(shù)的相關(guān)知識，以提高其對手術(shù)的認知度和信心。在患兒家長的幫助下做好患兒的術(shù)前準備工作。術(shù)后，將手術(shù)成功的消息及時告知患兒家長，以減輕其心理壓力。密切監(jiān)測患兒的各項生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)其生命體征出現(xiàn)異常，要立即通知醫(yī)生。同時，對患兒家長進行健康宣教，告知其在術(shù)后對患兒進行護理的方法，并讓其參與到患兒的日常護理工作中。對觀察組患兒進行人性化護理，具體的方法是：1）術(shù)前護理。（1）對患兒家長進行健康宣教：主動與患兒家長進行溝通，告知其患兒所患疾病的相關(guān)知識及進行手術(shù)的目的、方法、必要性、可行性及圍手術(shù)期需要注意的事項等。同時，耐心解答患兒家長的疑問，囑其在術(shù)前遵醫(yī)囑喂養(yǎng)患兒。（2）對患兒家長進行心理護理：在患兒手術(shù)前，絕大多數(shù)患兒家長均會出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。針對這種情況，護理人員應(yīng)積極地與患兒家長進行溝通，明確其內(nèi)心的想法，然后對其進行有針對性的心理疏導。例如，對于因擔心手術(shù)的結(jié)果而出現(xiàn)不良情緒的患兒家長，護理人員應(yīng)耐心向其講解手術(shù)的安全性與可行性，告知其進行手術(shù)是目前治療患兒所患疾病最有效的手段。同時，告知其及早對患兒進行手術(shù)，能避免患兒的病情進一步發(fā)展，早日解除患兒的痛苦。再如，對于因擔心手術(shù)費用過高而出現(xiàn)不良情緒的患兒家長，護理人員應(yīng)對其表示理解，同時保證合理收費，并再次向其強調(diào)實施此次治療的必要性，盡力為患兒提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。（3）對患兒進行基礎(chǔ)護理：術(shù)前，協(xié)助醫(yī)生對患兒進行相應(yīng)的檢查，提前對其進行備皮。在為患兒清潔皮膚時，動作要輕柔，避免使其產(chǎn)生疼痛感。提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度、濕度和光線，將手術(shù)所需的儀器和物品準備好。2）術(shù)后護理。（1）密切觀察患兒的生命體征：在手術(shù)結(jié)束后，護理人員要密切觀察患兒的心率、血壓、脈搏、體溫及血氧飽和度等生命體征的變化情況。一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)心率加快、血壓下降、體溫降低或升高、血氧飽和度下降等情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對患兒進行檢查和救治。（2）對患兒進行切口護理：術(shù)后，密切觀察患兒手術(shù)切口的滲血、滲液等情況，及時為其更換敷料。若患兒的切口存在滲出液，應(yīng)詳細記錄滲出液的性狀、顏色和量，并將記錄的結(jié)果及時報告給醫(yī)生。注意保持患兒切口的清潔、干燥，定期用酒精對其切口周圍的皮膚進行清潔。在為患兒翻身時，要避免碰觸其手術(shù)切口。（3）對患兒進行皮膚護理：新生兒的皮膚較為薄嫩，防御能力較弱。因此，護理人員應(yīng)加強對患兒進行皮膚護理。定期與患兒家長一同清洗患兒的臀部，及時為其更換尿布，注意保持其皮膚的清潔、干燥。同時，加強對患兒會陰、腋窩和頭頸處的皮膚進行護理，避免其上述部位發(fā)生濕疹。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患兒術(shù)后住院的時間和發(fā)生并發(fā)癥的情況。進行護理前后，用Zung氏自評量表評價兩組患兒家長的心理狀態(tài)。Zung氏自評量包括Zung氏焦慮自評量表和Zung氏抑郁自評量表，每個量表均由20個問題組成，每個問題的分值均為0～4分，患兒的家長得分越高，表示其心理狀態(tài)越差。進行護理前后，采用自制的《護理滿意率調(diào)查量表》調(diào)查兩組患兒家長對護理的滿意率。此量表包括健康宣教、基礎(chǔ)護理與心理護理三個指標，每個指標的分值均為0～100分?；純杭议L的得分≥85分，表示其對健康宣教、基礎(chǔ)護理或心理護理非常滿意；得分為60～84分，表示其對健康宣教、基礎(chǔ)護理或心理護理基本滿意；得分＜60分，表示其對健康宣教、基礎(chǔ)護理或心理護理不滿意?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒術(shù)后住院的時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組患兒術(shù)后住院的時間短于對照組患兒（P＜0.05），其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 護理前后兩組患兒家長Zung氏自評量表評分的比較

接受護理前，兩組患兒家長Zung氏焦慮自評量表的評分及Zung氏抑郁自評量表的評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。接受護理3 d和10 d后，觀察組患兒家長Zung氏焦慮自評量表的評分和Zung氏抑郁自評量表的評分均低于對照組患兒家長（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患兒家長對護理滿意率的比較

觀察組患兒家長對健康宣教、基礎(chǔ)護理和心理護理的總滿意率均高于對照組患兒家長（P＜0.05）。詳見表3。

表1　兩組患兒術(shù)后住院的時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

表2　護理前后兩組患兒家長Zung氏自評量表評分的比較（分，±s）

表2　護理前后兩組患兒家長Zung氏自評量表評分的比較（分，±s）

注：與對照組相比，P＜0.05。

對照組患兒家長（n=38）護理前　52.52±4.68　51.04±4.56護理后3 d　49.63±4.41　48.56±4.20護理后10 d　46.20±4.18　45.24±3.95觀察組患兒家長（n=38）護理前　52.55±4.63　51.09±4.49護理后3 d　42.20±4.01*　40.04±3.81*護理后10 d　38.71±3.84*　36.32±3.65*

表3　兩組患兒家長對護理滿意率的比較

3 討論

有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，96%以上的新生兒家長在新生兒進行手術(shù)前后均會出現(xiàn)擔憂、緊張、焦慮等不良情緒[3-5]。因此，臨床上應(yīng)對新生兒進行有效的護理干預(yù)，保障其治療的安全性，緩解其家長的不良情緒，提高其家長對手術(shù)的信心和依從性。

本研究的結(jié)果證實，對進行手術(shù)的新生兒實施人性化護理，能顯著縮短其住院的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其家長的不良情緒，提高其家長對護理的滿意率。

[1]錢小芳,劉桂華,郭斌,等.先天性腸閉鎖患兒家長圍手術(shù)期健康教育評價標準的構(gòu)建[J].海峽預(yù)防醫(yī)學雜志,2015,21(3):8-10.

[2]李美娟,徐娟,劉永忠,等.Zung抑郁自評量表的臨床應(yīng)用與評價[J].國際護理學雜志,2010,29(10):1512-1513.

[3]錢小芳,劉桂華,郭斌,等.腸閉鎖患兒家長孕期與圍手術(shù)期體驗及健康教育需求的質(zhì)性研究[J].護士進修雜志,2014,29(12):1124-1126.

[4]何吉瓊,李婷燕.先天性唇腭裂患兒圍手術(shù)期家長參與護理的效果觀察[J].當代醫(yī)學,2016,22(4):108-109.

[5]馬依拉·買買提,謝俠,陳桂花,等.新疆地區(qū)先天性心臟病患兒對家長手術(shù)健康知識掌握情況的調(diào)查分析[J].新疆醫(yī)科大學學報,2016,39(9):1180-1182.