楊天智

（綿陽市安州區(qū)人民醫(yī)院，四川 綿陽 622650）

糖尿病是一種終身性疾病。此病是由于胰島素分泌異常造成體內(nèi)血糖濃度過高所致。糖尿病患者多為中老年人。此病的發(fā)病率逐年升高，此病患者的年齡逐漸趨于年輕化[1]。罹患糖尿病后，患者機(jī)體各個組織和器官的功能均會受到損傷。這不僅會影響患者的生活質(zhì)量，還會危及其生命安全[2]。血脂異常的發(fā)生主要是由于患者血漿中的脂質(zhì)出現(xiàn)異常變化所致。脂質(zhì)不溶于水。在血漿中，脂質(zhì)與蛋白質(zhì)相結(jié)合可以形成異常的脂蛋白。大多數(shù)的2型糖尿病患者其機(jī)體的糖脂代謝均可出現(xiàn)異常。因此，調(diào)節(jié)2型糖尿病患者的血脂水平對控制其血糖水平具有非常重要的作用[3]。近年來，中醫(yī)療法被廣泛地應(yīng)用于2型糖尿病合并血脂異?；颊叩呐R床治療中。為了探討聯(lián)用葛根芩連湯和小陷胸湯治療2型糖尿病合并血脂異常的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年6至2017年5月期間綿陽市安州區(qū)人民醫(yī)院收治的96例2型糖尿病合并血脂異?；颊?。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其空腹血糖（FBG）水平＞7.0 mmol/L，或餐后2 h血糖（2hPG）水平＞11.1 mmol/L，且出現(xiàn)了“三多一少”的癥狀；2）其血清TG（甘油三酯）的水平＞1.7 mmol/L，血清TC（總膽固醇）的水平＞5.18 mmol/L，血清LDL（低密度脂蛋白）的水平＞3.37 mmol，血清 HDL（高密度脂蛋白）的水平＜ 1.04 mmol/L[4]。3）出現(xiàn)腹部脹滿、口干、心煩口苦、易饑多食、舌苔泛黃、大便干結(jié)等癥狀[5]。將這些患者隨機(jī)平均分為對照組和治療組。在對照組患者中，有男性患者25例，女性患者23例；其年齡為45～68歲，平均年齡為（56.5±6.8）歲。在治療組患者中，有男性患者26例，女性患者22例；其年齡為46～69歲，平均年齡為（57.5±6.4）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

根據(jù)兩組患者的血糖水平為其使用胰島素進(jìn)行治療，使用何種胰島素，所用劑量遵醫(yī)囑使用。使用辛伐他汀片對其進(jìn)行調(diào)脂治療。辛伐他汀片的用法是：每次服10 mg，每日服1次。在此基礎(chǔ)上，為治療組患者使用小陷胸湯和葛根芩連湯進(jìn)行治療。小陷胸湯的藥物組成是：黃連30 g，全瓜蔞 20 g，半夏10 g。葛根芩連湯的藥物組成是：知母、黃連、葛根、蒼術(shù)各30 g，黃芩、赤芍藥、生山楂各 20 g，紅花10 g，干姜、炙甘草各5 g。將這兩個中藥方均使用清水進(jìn)行煎煮，每個藥方每日服1 劑，分2次服用[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、記錄兩組患者FBG、2hPG、HbA1C的水平及血清TG、TC、LDL、HDL的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者FBG、2hPG、HbA1C水平的比較

進(jìn)行治療后，治療組患者FBG、2hPG、HbA1C的水平均低于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者血脂相關(guān)指標(biāo)水平的比較

進(jìn)行治療后，治療組患者血清TG、TC、LDL的水平均低于對照組患者，其血清HDL的水平高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表1　兩組患者FBG、2hPG、HbA1C水平的比較（±s）

表1　兩組患者FBG、2hPG、HbA1C水平的比較（±s）

組別　FBG（mmol/L）　2hPG(mmol/L)　HbA1C(%)治療組　6.31±1.25　9.56±2.14　8.25±0.56對照組　8.11±1.36　12.69±2.15　11.14±0.63 t值　6.751　7.148　23.753 P值?。?.05?。迹?.05?。?.05

表2　兩組患者血脂相關(guān)指標(biāo)水平的比較（mmol/L，±s）

表2　兩組患者血脂相關(guān)指標(biāo)水平的比較（mmol/L，±s）

組別　TG　LDL　TC　HDL治療組　1.51±0.22　3.34±0.23　5.26±0.28　1.54±0.34對照組　2.66±0.52　4.52±0.32　6.84±0.35　0.77±0.32 t值　14.111　20.745　24.422　11.425 P值?。?.05?。?.05　＜0.05?。?.05

3 討論

受生活方式、飲食習(xí)慣和原發(fā)性疾病等因素的影響，我國糖尿病的發(fā)病率逐年升高。2型糖尿病是糖尿病中一種常見的類型。據(jù)調(diào)查資料顯示，2型糖尿病患者占糖尿病患者總?cè)藬?shù)的90%以上。糖尿病患者可出現(xiàn)“三多一少”的癥狀，即多飲、多食、多尿及體重減輕[7]。在2型糖尿病患者中，有40%～50%的患者合并有血脂異常。血脂異常是引發(fā)各類心腦血管疾病的危險因素[8]。2型糖尿病患者出現(xiàn)血脂異常后，其血管的內(nèi)壁可不斷增厚，使其血管的管腔變得狹窄，使其血液中甘油三酯的水平升高，進(jìn)而形成血栓。血栓形成后，可使患者的心腦血管出現(xiàn)缺血、缺氧，進(jìn)而使其心、腦等器官出現(xiàn)不同程度的損傷。

中醫(yī)認(rèn)為，2型糖尿病屬于“消渴病”的范疇，血脂異常屬于“痰證”、“血瘀”的范疇。2型糖尿病患者的飲食不節(jié)、情志缺陷，導(dǎo)致脂質(zhì)在其血液中堆積、瘀滯，進(jìn)而使其聚濕成痰、濕熱內(nèi)蘊(yùn)、凝結(jié)血脈，導(dǎo)致其血脂、血糖的代謝出現(xiàn)紊亂。因此，在2型糖尿病合并血脂異常患者的臨床治療中，應(yīng)以清濕熱、化痰濁為主，以活血通絡(luò)為輔。

葛根芩連湯是一種表里雙解劑，主治濕熱下痢、口干舌燥、舌紅苔黃。葛根芩連湯中的葛根、黃芩、黃連、甘草等藥物均具有解表清里、清熱養(yǎng)陰、生津柔潤的功效。小陷胸湯是一種祛痰藥，主治痰瘀滯而互結(jié)之證。該方中的黃連具有清熱燥濕的功效，半夏具有溫?zé)嵘⒔Y(jié)、滌痰化飲的功效，瓜蔞具有疏肝泄熱、潤腸通便的功效。臨床上將這兩種中藥方聯(lián)用對2型糖尿病合并血脂異?；颊哌M(jìn)行治療，既可以清熱化痰、消熱散結(jié)，又可以解表清里、舒筋活絡(luò)。

本次研究的結(jié)果證實，聯(lián)用葛根芩連湯和小陷胸湯治療2型糖尿病合并血脂異常的效果較為理想。

[1]張會琴,王改仙,王久玉.葛根芩連湯合小陷胸湯加減治療2型糖尿病合并高脂血癥臨床研究[J].河北中醫(yī),2016,38(8):1206-1208.

[2]徐利.葛根芩連湯合小陷胸湯化裁辨治痰熱瘀阻型Ⅱ型糖尿病臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(11):117-118.

[3]崔凱,許英.加減當(dāng)歸六黃湯合玉屏風(fēng)散治療2型糖尿病汗證36例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(17):63.

[4]李詠梅.補(bǔ)腎益氣湯合六味地黃丸加減治療糖尿病腎病臨床觀察[J].四川中醫(yī),2016(2):71-73.

[5]何惲?xí)?洪粉丹,蔡浩狄.麥冬湯合牛膝飲加味治療2型糖尿病合并高血壓的效果觀察[J].北方藥學(xué),2015(3):72-73.

[6]汪鳳祥.葛根降糖湯合針刺治療2型糖尿病臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)月刊,2012,22(10):1653-1654.

[7]張海萍,張永明.黃芪湯合活血潤燥生津湯治療2型糖尿病120例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2015,22(3):320.

[8]申志.80例2型糖尿病合并高血壓患者給予麥冬湯合牛膝飲加味治療的效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016(14):81.