代麗娜

（貴州省貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550001）

無痛胃鏡檢查是臨床上常用的一種檢查方法。在對高齡患者進(jìn)行該檢查時，應(yīng)合理為其選擇麻醉方案。為了比較對接受無痛胃鏡檢查的高齡患者實施不同麻醉的效果，筆者對在貴州省貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院接受無痛胃鏡檢查的88例高齡患者進(jìn)行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年7月至2016年4月期間在貴州省貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院接受無痛胃鏡檢查的88例高齡患者。根據(jù)麻醉藥用量和給藥速度的不同將其分為甲組和乙組。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間對比分析。詳見表1。

表1　甲組患者和乙組患者基本資料的對比

1.2 方法

在進(jìn)行無痛胃鏡檢查期間，為甲組患者在60 s內(nèi)靜脈推注0.6～0.8μg/kg的瑞芬太尼，并用1.5 mg/kg的丙泊酚對其進(jìn)行持續(xù)靜脈輸注。為乙組患者在5～10 s內(nèi)靜脈推注0.6～0.8μg/kg的瑞芬太尼，并用0.5 mg/kg的丙泊酚對其進(jìn)行持續(xù)靜脈輸注[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者檢查后定向力恢復(fù)的時間、意識恢復(fù)的時間、離院的時間和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS24.0 統(tǒng)計軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。患者檢查后定向力恢復(fù)的時間、意識恢復(fù)的時間、離院的時間等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，不良反應(yīng)的發(fā)生率等計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢查后定向力恢復(fù)的時間、意識恢復(fù)的時間和離院時間的對比

乙組患者檢查后定向力恢復(fù)的平均時間、意識恢復(fù)的平均時間、離院的平均時間分別為（2.2±2.1）min、（14.2±3.2）min、（19.2±2.2）min。甲組患者檢查后定向力恢復(fù)的平均時間、意識恢復(fù)的平均時間、離院的平均時間分別為（15.2±2.5）min、（21.2±3.2）min、（38.2±3.1）min。乙組患者檢查后定向力恢復(fù)的時間、意識恢復(fù)的時間、離院的時間均短于甲組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2　兩組患者檢查后定向力恢復(fù)的時間、意識恢復(fù)的時間和離院時間的對比（min，±s）

表2　兩組患者檢查后定向力恢復(fù)的時間、意識恢復(fù)的時間和離院時間的對比（min，±s）

組別　例數(shù)　檢查后定向力恢復(fù)的時間檢查后離院的時間甲組　44　15.2±2.5　21.2±3.2　38.2±3.1乙組　44　2.2±2.1　14.2±3.2　19.2±2.2 X2值　7.6　6.8　6.9 P值?。?.05?。?.05?。?.05檢查后意識恢復(fù)的時間

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

在麻醉后，甲組患者中有1例患者（占2.2%）發(fā)生嗜睡，有1例患者（占2.2%）發(fā)生惡心，有2例患者（占4.4%）發(fā)生嘔吐。甲組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.9%；乙組患者中有1例患者（占2.2%）發(fā)生嗜睡，有1例患者（占2.2%）發(fā)生惡心。乙組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.4%。乙組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于甲組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

3 討論

胃鏡檢查是臨床上常用的一種檢查方法。此檢查屬于侵入性檢查，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)[2]。瑞芬太尼屬于芬太尼類μ型阿片受體激動劑，具有起效快、鎮(zhèn)痛效果好等優(yōu)點[3-4]。本研究的結(jié)果顯示，乙組患者檢查后定向力恢復(fù)的時間、意識恢復(fù)的時間、離院的時間均短于甲組患者（P＜0.05）。乙組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于甲組患者（P＜0.05）?？梢?，為接受無痛胃鏡檢查的高齡患者在5～10 s內(nèi)靜脈推注0.6～0.8μg/kg的瑞芬太尼，并用0.5 mg/kg的丙泊酚對其進(jìn)行持續(xù)靜脈輸注能夠縮短其檢查后定向力恢復(fù)的時間、意識恢復(fù)的時間和離院的時間，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。這與崔宏清等[5]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，采用快速靜脈推注瑞芬太尼和持續(xù)靜脈輸注小劑量丙泊酚的方法對接受無痛胃鏡檢查的高齡患者進(jìn)行麻醉的效果顯著，且安全性較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]李睿,鄒磊.瑞芬太尼和異丙酚復(fù)合麻醉不同給藥方式在無痛胃鏡中的應(yīng)用觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2011,17（1）:22-23.

[2]王筱斐,王穎.不同劑量瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚在無痛胃鏡檢查中對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的影響——附80例報告[J].新醫(yī)學(xué),2012,2（12）:102-104.

[3]郭冰.不同劑量瑞芬太尼在無痛胃鏡檢查中的比較[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,11（2）:1038-1040.

[4]吳新海,徐磊,孫新波.不同濃度瑞芬太尼復(fù)合異丙酚用于無痛胃鏡檢查的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9（13）:75-76.

[5]崔宏清,董麗斌,葉廣華.不同劑量瑞芬太尼和異丙酚聯(lián)合應(yīng)用于無痛胃鏡檢查中的鎮(zhèn)靜效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,4（3）:791-793.