張 莉，張志強(qiáng)

（1.石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)二科，新疆 石河子 832000；2.石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)心理科，新疆 石河子 832000）

慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“慢阻肺”）是一種以氣流受限為主要特征的呼吸系統(tǒng)疾病。該病不僅影響患者的肺功能，還可對(duì)其全身器官或系統(tǒng)的功能產(chǎn)生影響。近年來(lái)，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，慢阻肺在全球40歲以上人群中的發(fā)病率高達(dá)9%～10%。該病患者可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息、胸悶及呼吸困難等癥狀，部分患者還可出現(xiàn)疲乏、消瘦、焦慮等癥狀。肺氣虛證是指由肺氣虛損所導(dǎo)致的一種以咳喘無(wú)力、痰液清稀、畏風(fēng)自汗等為主要表現(xiàn)的中醫(yī)證候。臨床研究表明，絕大多數(shù)慢阻肺患者均伴有肺氣虛證。在本文中，筆者主要探討用參芪補(bǔ)肺湯對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期伴肺氣虛證患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年1月至2016年6月期間石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的70例慢阻肺穩(wěn)定期伴肺氣虛證患者。這70例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合臨床上規(guī)定的慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均伴有肺氣虛證。2）其病情處于穩(wěn)定期。3）年齡＜75歲。4）無(wú)明顯的意識(shí)障礙。5）病情分級(jí)為Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)。6）簽署了自愿參與本研究的《知情同意書(shū)》?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)是：1）合并有嚴(yán)重的臟器疾病。2）中途轉(zhuǎn)院。3）近2周內(nèi)服用過(guò)與參芪補(bǔ)肺湯功效相似的中藥。4）不能遵醫(yī)囑用藥。5）對(duì)本研究所用的藥物（如沙丁胺醇、氨茶堿等）過(guò)敏。將這70例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=35）和參芪補(bǔ)肺湯組（n=35）。在對(duì)照組患者中，男性患者有24例（占68.57%），女性患者有11例（占31.43%）；其年齡為47～74歲，平均年齡為（60.55±5.47）歲；其病程為1～10年，平均病程為（5.31±1.27）年。在參芪補(bǔ)肺湯組患者中，男性患者有25例（占71.43%），女性患者有10例（占28.57%）；其年齡為45～73歲，平均年齡為（59.86±5.25）歲；其病程為1～11年，平均病程為（5.54±1.43）年。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均使用沙丁胺醇和氨茶堿進(jìn)行治療。沙丁胺醇的用法是：吸入給藥，2噴/次，4次/d，連續(xù)用藥8周。氨茶堿的用法是：口服，0.1 g/次，3次/d，連續(xù)用藥8周，在此基礎(chǔ)上，用參芪補(bǔ)肺湯對(duì)參芪補(bǔ)肺湯組患者進(jìn)行治療。參芪補(bǔ)肺湯的藥物組成和制用法是：黨參15 g，黃芪30 g，丹參30 g，紫菀15 g，百部15 g，桑白皮30 g。水煎服，1劑/d，分2次服用，連續(xù)用藥8周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

用臨床治愈、顯效、有效和無(wú)效評(píng)價(jià)兩組患者治療的效果。臨床治愈：治療8周后，患者咳嗽、咳痰、喘息、胸悶等癥狀全部消失。顯效：治療8周后，患者咳嗽、咳痰、喘息、胸悶等癥狀明顯減輕。有效：治療8周后，患者咳嗽、咳痰、喘息、胸悶等癥狀有所減輕。無(wú)效：治療8周后，患者咳嗽、咳痰、喘息、胸悶等癥狀未減輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS13.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參芪補(bǔ)肺湯組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。

表1　兩組患者臨床療效的比較

3 討論

臨床研究表明，肺氣虛證在慢阻肺患者病情進(jìn)展的過(guò)程中起著重要的作用，而其病情持續(xù)進(jìn)展又會(huì)進(jìn)一步加重肺氣虛證，從而可形成惡性循環(huán)[1]。有學(xué)者指出，與慢阻肺急性發(fā)作期患者相比，慢阻肺穩(wěn)定期伴肺氣虛證患者的臨床癥狀雖然相對(duì)較輕，但其呼吸功能仍處于進(jìn)行性減退的狀態(tài)，因此仍需對(duì)其進(jìn)行有效的治療[2]。另外，還有學(xué)者指出，對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期伴肺氣虛證患者進(jìn)行治療不僅僅是為了減輕其咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，同時(shí)也是為了延長(zhǎng)其病情的穩(wěn)定期，減少其病情急性發(fā)作的頻率，避免其呼吸功能進(jìn)一步受損[3]。中醫(yī)認(rèn)為，慢阻肺和肺氣虛證的病機(jī)均為痰濁潴留、久咳傷肺，致使肺失宣肅、肺氣虧少，故應(yīng)采用健脾補(bǔ)氣、潤(rùn)肺止痰、納氣平喘的原則治療該病。本研究所用的參芪補(bǔ)肺湯中，黨參具有補(bǔ)中益氣、健脾益肺之功效，黃芪具有補(bǔ)氣固表、利水消腫之功效，丹參具有活血祛瘀、通經(jīng)止痛之功效，紫菀具有祛痰溫肺、消痰止咳之功效，百部具有潤(rùn)肺止咳之功效，桑白皮具有瀉肺平喘之功效。上述諸藥合用，可共奏健脾補(bǔ)氣、潤(rùn)肺止痰、納氣平喘之功。

本研究的結(jié)果證實(shí)，在對(duì)慢阻肺穩(wěn)定期伴肺氣虛證患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，用參芪補(bǔ)肺湯對(duì)其進(jìn)行治療的效果顯著，能有效地改善其臨床癥狀。

[1]孫世民,張珠,王云雀,等.COPD急性加重期和穩(wěn)定期血清炎性因子水平及其與肺功能的關(guān)系[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014(24):2790-2793.

[2]李玉群,梁賢球,何晟.等.穩(wěn)定期COPD患者營(yíng)養(yǎng)狀況與血清脂聯(lián)素、肺功能、CAT評(píng)分的關(guān)系[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014(7):969-972.

[3]石磊,田媛.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的膈肌適應(yīng)和損傷改變[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,41(2):269-273.