謝福林

（南充市第三人民醫(yī)院，四川 南充 637000）

心律失常是臨床上常見的一種心臟病。該病可單獨(dú)發(fā)生，亦可由其他心血管疾病引發(fā)。該病患者可出現(xiàn)胸悶、心悸、頭暈、出汗等臨床癥狀，部分病情嚴(yán)重者還可發(fā)生暈厥、阿-斯綜合征（即心源性腦缺血綜合征）或猝死。臨床研究表明，心律失?；颊唧w內(nèi)血清超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的水平會(huì)明顯升高，從而可加重其病情[1]。在本文中，筆者主要比較用普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常的效果及對(duì)患者血清hs-CRP水平的影響。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將南充市第三人民醫(yī)院收治的98例心律失?；颊咦鳛楸疚牡难芯繉?duì)象，這98例患者入院的時(shí)間均為2016年1月至2017年1月。將這些患者隨機(jī)分為普羅帕酮組（n=49）和胺碘酮組（n=49）。在普羅帕酮組患者中，男性患者有26例（占53.06%），女性患者有23例（占46.94%）；其年齡介于26～85歲之間，平均年齡為（48.56±5.88）歲；其中，有室上性心律失?；颊?8例，室性心律失?；颊?1例。在胺碘酮組患者中，男性患者有25例（占51.02%），女性患者有24例（占48.98%）；其年齡介于27～83歲之間，平均年齡為（48.21±5.95）歲；其中，有室上性心律失?；颊?9例，室性心律失?；颊?0例。兩組患者的基本資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用普羅帕酮對(duì)普羅帕酮組患者進(jìn)行治療。普羅帕酮的用法是：口服，100 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥7 d。7 d后，若患者的治療效果不佳，則將普羅帕酮的用量增至150 mg/次，3次/d，再繼續(xù)用藥7 d。7 d后，若患者的臨床癥狀有所減輕，則將普羅帕酮的用量降至50 mg/次，3次/d，再繼續(xù)用藥21 d。用胺碘酮對(duì)胺碘酮組患者進(jìn)行治療。胺碘酮的用法和用量根據(jù)患者的心率而定。若患者的心率為80～100次/min，則讓其每次服200 mg的胺碘酮，2次/d，連續(xù)用藥35 d；若患者的心率低于80次/min，則讓其每次服100 mg的胺碘酮，2次/d，連續(xù)用藥35 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

用顯效、有效和無(wú)效評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效。顯效：治療35 d 后，患者胸悶、心悸、頭暈、出汗等癥狀基本消失，對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果無(wú)異常。有效：治療35 d 后，患者胸悶、心悸、頭暈、出汗等癥狀有所減輕，對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示其期前收縮的頻率明顯減少。無(wú)效：治療35 d 后，患者胸悶、心悸、頭暈、出汗等癥狀未減輕，對(duì)其進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示其期前收縮的頻率未減少[2]。在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后，對(duì)其血清hs-CRP的水平進(jìn)行檢測(cè)（采用終點(diǎn)散射比濁法進(jìn)行檢測(cè)），并比較檢測(cè)的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

胺碘酮組患者治療的總有效率高于普羅帕酮組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1　比較兩組患者的臨床療效

2.2 比較兩組患者在接受治療前后其血清hs-CRP的水平

接受治療前，兩組患者血清hs-CRP的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，胺碘酮組患者血清hs-CRP的水平低于普羅帕酮組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2　比較兩組患者在接受治療前后其血清hs-CRP的水平（mg/L，±s）

表2　比較兩組患者在接受治療前后其血清hs-CRP的水平（mg/L，±s）

組別　治療前　治療后　t值　P值胺碘酮組（n=49）　22.25±4.23　5.28±2.04　19.875　0.000普羅帕酮組（n=49）　21.72±4.30　13.30±2.18　6.330　0.000 t值　0.157　12.052 P值　0.889　0.000

3 討論

心律失常是心內(nèi)科的常見病、多發(fā)病。該病可分為遺傳性心律失常和后天獲得性心律失常兩種類型。其中，遺傳性心律失常屬于一種遺傳性疾病，而后天獲得性心律失常多是由各種器質(zhì)性心臟?。ㄈ绻谛牟　⑿募〔?、風(fēng)濕性心臟病、心力衰竭、心肌梗死等）所致。目前，臨床上對(duì)心律失?；颊咧饕沁M(jìn)行藥物治療。普羅帕酮與胺碘酮均是臨床上治療心律失常的常用藥。普羅帕酮是一種IC類抗心律失常藥。該藥可提高心律失?；颊咝膬?nèi)膜的穩(wěn)定性，降低其心肌的興奮性，從而起到抗心律失常的作用。胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥。該藥可減慢竇房、房?jī)?nèi)和結(jié)區(qū)的傳導(dǎo)速度，延長(zhǎng)心肌組織的動(dòng)作電位和有效不應(yīng)期，抑制心房和心肌傳導(dǎo)纖維發(fā)生快速鈉離子內(nèi)流，降低竇房結(jié)的自律性，從而可起到抗心律失常的作用[3-4]。本研究的結(jié)果顯示，胺碘酮組患者治療的總有效率高于普羅帕酮組患者（P＜0.05）。經(jīng)治療，胺碘酮組患者血清hs-CRP的水平低于普羅帕酮組患者（P＜0.05）?？梢?，用胺碘酮治療心律失常的效果優(yōu)于用普羅帕酮治療該病的效果，且能有效地降低患者血清hs-CRP的水平。但目前臨床上尚未明確胺碘酮在降低心律失?；颊哐録s-CRP水平方面的機(jī)制，需要進(jìn)行進(jìn)一步的研究[5]。

綜上所述，與用普羅帕酮治療心律失常相比，用胺碘酮治療該病的效果更好，且能更有效地降低患者血清hs-CRP的水平。

[1]劉榮魁.胺碘酮與普羅帕酮治療心律失常臨床療效及安全性的對(duì)比研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(5):62-64.

[2]潘偉業(yè).普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常效果對(duì)比及對(duì)血清hs-CRP的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(10):2521-2522.

[3]黃浩.普羅帕酮與胺碘酮治療心律失常效果對(duì)比及其對(duì)血清hs-CRP的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(23):106-107.

[4]張海勤,趙強(qiáng).胺碘酮與普羅帕酮治療心律失常對(duì)患者血清高敏C反應(yīng)蛋白的影響比較[J].臨床研究,2016,24(2):36-37.

[5]陳堅(jiān).胺碘酮與普羅帕酮治療心律失常的療效及對(duì)血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響差異分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(1):37-38.