郭 虹

（北京市海淀區(qū)薊門里醫(yī)院，北京 100088）

心力衰竭是各種心臟疾病發(fā)展到終末階段的臨床表現(xiàn)。近年來，慢性心力衰竭的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。臨床調(diào)查表明，心力衰竭患者多為老年人。在我國，65歲以上人群心力衰竭的發(fā)病率為2%～3%[1]。老年慢性心力衰竭患者的病死率較高。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用卡托普利聯(lián)合美托洛爾對老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療能夠降低其病死率[2]。為了進(jìn)一步評價用卡托普利聯(lián)合美托洛爾對老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療的效果，筆者對北京市海淀區(qū)薊門里醫(yī)院收治的90例老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取北京市海淀區(qū)薊門里醫(yī)院在2013年6月至2016年10月期間收治的90例老年慢性心力衰竭患者作為研究對象。所選患者的臨床表現(xiàn)均符合慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照隨機(jī)分組原則將這些患者分為觀察組與對照組，每組各45例患者。觀察組患者中有男性23例，女性22例；其平均年齡為（73.2±2.5）歲，平均病程為（2.3±0.6）年；其中有冠心病患者27例，風(fēng)濕性心臟病患者13 例，擴(kuò)張性心臟病患者5例。對照組患者中有男性25例，女性20例；其平均年齡為（72.6±2.2）歲，平均病程為（2.7±0.9）年；其中有冠心病患者30例，風(fēng)濕性心臟病患者12 例，擴(kuò)張性心臟病患者3例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 治療方法

對這兩組患者均進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管、抗感染等對癥治療。在此基礎(chǔ)上，為對照組患者應(yīng)用卡托普利進(jìn)行治療?？ㄍ衅绽挠梅ㄊ牵嚎诜?，初始劑量為25 mg/次，3次/d。用藥1周后將用藥量增加至50 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥4周[4]。在應(yīng)用卡托普利的基礎(chǔ)上，為觀察組患者應(yīng)用美托洛爾進(jìn)行治療。美托洛爾的用法是：口服，初始劑量為6.25 mg/次，2～3次/d。根據(jù)患者的實(shí)際情況為其增加用藥量，最大用藥量不得超過50～100 mg/次，2次/d。連續(xù)用藥4周[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療后兩組患者的心率(HR)、舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)和6 min 步行距離。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)。患者的HR、DBP、SBP、LVEF和6 min步行距離等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者的HR、DBP、SBP均低于對照組患者，其LVEF高于對照組患者，其6 min步行距離長于對照組患者（P＜0.05）。

表1　治療后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（±s）

表1　治療后兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（±s）

組 別　HR（次/min）　DBP（mmHg）　SBP (mmHg)　LVEF（%）　6min步行距離(m)觀察組　71.7±6.8　74.0±8.5　113.5±11.3　53.5±5.8　358.6±16.7對照組　86.2±7.7　86.3±10.3　136.7±14.8　44.6±3.7　314.5±12.4 P值?。?.05　＜0.05?。?.05?。?.05　＜0.05

3 討論

卡托普利是臨床上治療慢性心力衰竭的常用藥。此藥可抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)的過度激活及醛固酮的分泌，降低外周血管的阻力，從而可起到緩解心力衰竭癥狀的作用[6]。美托洛爾可抑制交感神經(jīng)的過度興奮，阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的過度激活，降低心臟后負(fù)荷，從而可起到減慢心率、改善心臟的收縮功能和防止心肌重構(gòu)等作用[7]。在本研究中，北京市海淀區(qū)薊門里醫(yī)院聯(lián)用美托洛爾和卡托普利對45例老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療，取得了較好的效果。本研究的結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的HR、DBP、SBP均低于對照組患者，其LVEF高于對照組患者，其6 min步行距離長于對照組患者。這與付振強(qiáng)[8]、劉洪俊[9]等的研究結(jié)果一致。

綜上所述，用卡托普利聯(lián)合美托洛爾對老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行治療的效果確切，能夠緩解其臨床癥狀，改善其心功能。

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[9]劉洪俊，黃子坤，李坤峰.卡托普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（19）:49-50.