周誼芬 ，單　芳 ，余　弦 ，咸　華

（1南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，江蘇226001；2南通大學(xué)附屬醫(yī)院）

隨著社會的現(xiàn)代化和醫(yī)學(xué)的社會化，20世紀(jì)以來，醫(yī)學(xué)模式逐漸從生物醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，把人作為包括自然環(huán)境和社會環(huán)境在內(nèi)的生態(tài)系統(tǒng)的組成部分，從生物的、心理的、社會的水平來防治疾病，以增進(jìn)人類健康。今天的醫(yī)學(xué)生作為引領(lǐng)明天醫(yī)學(xué)發(fā)展的中堅力量，不僅應(yīng)該掌握現(xiàn)代化的預(yù)防和診療技術(shù)，更應(yīng)該具備高尚的道德情操，對患者和國家懷有強烈的責(zé)任感和使命感。高等醫(yī)學(xué)院校作為培育醫(yī)學(xué)生的搖籃，既要傳授深厚的醫(yī)學(xué)知識和自然科學(xué)知識，還要傳授廣博的人文社會知識。為了準(zhǔn)確了解醫(yī)學(xué)院校人文課程設(shè)置現(xiàn)狀，本課題從2016年9月—2017年6月以江蘇省8所高等醫(yī)學(xué)院校為研究對象，調(diào)研這8所高校目前五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)人文課程情況，為醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)改革提供建議和對策。

1　資料與方法

1.1調(diào)查對象隨機抽取江蘇省8所高等醫(yī)學(xué)院校（南京大學(xué)、東南大學(xué)、江南大學(xué)、江蘇大學(xué)、揚州大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、徐州醫(yī)科大學(xué)、南通大學(xué)）作為研究對象，統(tǒng)計其醫(yī)學(xué)人文課程開設(shè)情況和相關(guān)資料，并對比不同醫(yī)學(xué)院校在人文課程設(shè)置上的異同點，了解醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置及其研究現(xiàn)況。

1.2調(diào)查方法采用官方網(wǎng)絡(luò)下載、電話咨詢等方式收集8所高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)計劃，統(tǒng)計醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)與哲學(xué)、醫(yī)學(xué)人文學(xué)概論、醫(yī)學(xué)前沿、衛(wèi)生法學(xué)等醫(yī)學(xué)人文課程的開設(shè)情況，對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，根據(jù)結(jié)果分析當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置中存在的問題和不足之處，結(jié)合先進(jìn)經(jīng)驗和自身特點進(jìn)行相關(guān)的理論研究，為課程改革提供有效的建議和對策。

2　結(jié)　果

2.1醫(yī)學(xué)人文課程總體分布情況調(diào)查結(jié)果顯示：8所醫(yī)學(xué)院校五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)人文課程必修課開設(shè)最多的為5門，最少的為0門；選修課最多的為10門，最少的為1門。見表1。

表1　江蘇省8所高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)人文課程總體情況

2.2醫(yī)學(xué)人文課程在必修課中設(shè)置情況調(diào)查結(jié)果顯示：8所醫(yī)學(xué)院校五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)人文課程必修課總學(xué)時最多的為104，占必修課總學(xué)時的3.86%；最少的為0。見表2。

表2　江蘇省8所高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)人文課程在必修課中的分布情況

2.3醫(yī)學(xué)人文課程在選修課中設(shè)置情況調(diào)查結(jié)果顯示：8所醫(yī)學(xué)院校五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)人文課程選修課總學(xué)時最多的為160，占選修課總學(xué)時的12.42%；最少的為32，占選修課總學(xué)時的2.22%。見表3。

表3　江蘇省8所高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)人文課程在選修課中的分布情況

3　討　論

3.1醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置不均衡本研究調(diào)查了江蘇省8所高等醫(yī)學(xué)院校本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置的情況，結(jié)果顯示8所醫(yī)學(xué)院校中開設(shè)醫(yī)學(xué)人文必修課最多的為5門，最少的為0門；選修課最多的為10門，最少的為1門。由此可見，我省醫(yī)學(xué)院校之間的醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置不均衡，隨意性較大。部分院校已經(jīng)將醫(yī)學(xué)人文課程列入必修課，但是仍有部分院校的醫(yī)學(xué)人文課程至今空白。在這種缺乏醫(yī)學(xué)人文情懷的教育模式下培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生將難以處理好個人與社會、同事以及患者之間的復(fù)雜關(guān)系，難以成為一名新時代的好醫(yī)生。因此，在高等醫(yī)學(xué)院校中加強醫(yī)學(xué)人文課程教育刻不容緩，部分醫(yī)學(xué)院校要轉(zhuǎn)變教育觀念，充分認(rèn)識到醫(yī)學(xué)人文課程在醫(yī)學(xué)教育中的地位和作用，認(rèn)識到醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)在醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)中的重要性。只有對醫(yī)學(xué)人文課程有比較全面的認(rèn)識，才能使醫(yī)學(xué)人文課程在醫(yī)學(xué)教育中發(fā)揮應(yīng)有的作用。

3.2人文課程設(shè)置結(jié)構(gòu)不合理本研究調(diào)查我省8所高等醫(yī)學(xué)院校人文課程設(shè)置的情況，其中醫(yī)學(xué)人文開設(shè)必修課最多的為5門，學(xué)時為104，占必修課總學(xué)時的3.86%，最少的為0門；選修課最多的為10門，學(xué)時為160，占選修課總學(xué)時的12.42%，最少的為2門，占選修課總學(xué)時的2.21%。8所院校中除1所院校開設(shè)5門醫(yī)學(xué)人文必修課外，其余院校均在3門以下；除1所院校開設(shè)10門醫(yī)學(xué)人文選修課外，其余院校均在4門以下。結(jié)果顯示各校雖然都有開設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程，但是大部分院校的醫(yī)學(xué)人文課程在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計劃中占比并不高，而且開設(shè)的課程也主要以人文社會醫(yī)學(xué)類為主，人文基本技能類占比較低。同時在教學(xué)方法上主要還是以課堂灌輸為主，臨床實踐環(huán)節(jié)少，學(xué)生興趣不濃，難以達(dá)到預(yù)期的效果。考核方法以考試為主，學(xué)生容易形成為應(yīng)付考試而強行記憶重點，而忽視知識的運用和能力的培養(yǎng)。因此，高等醫(yī)學(xué)院校需要對醫(yī)學(xué)生的教育培養(yǎng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行改革，增加醫(yī)學(xué)人文課程的比重，重視臨床實踐教學(xué)，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，發(fā)揮學(xué)生的主體性和能動性，讓學(xué)生明白作為新時代的醫(yī)學(xué)生所應(yīng)具有的職業(yè)道德素質(zhì)及醫(yī)學(xué)人文精神。

3.3加強人文教育是社會和醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要上世紀(jì)末，國外很多高等醫(yī)學(xué)院校通過增加哲學(xué)、法學(xué)、倫理學(xué)、管理學(xué)以及藝術(shù)等人文課程來加強醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的形成。自20世紀(jì)以來，我國的醫(yī)學(xué)模式也已經(jīng)逐漸從生物醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，要求醫(yī)生從生物的、心理的、社會的水平來防治疾病，以增進(jìn)人類健康。醫(yī)學(xué)生作為未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的中堅力量，不僅應(yīng)該掌握現(xiàn)代化的預(yù)防和診療技術(shù)，更應(yīng)該具備高尚的職業(yè)道德。但是，我國醫(yī)學(xué)人文教育發(fā)展較晚，很多高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置不理想，醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育水平與社會需要有一定的差距。因此，高校需要通過改革教育模式、完善課程體系、加強師資隊伍、豐富教學(xué)內(nèi)容、重視實踐教學(xué)等方法來構(gòu)建醫(yī)學(xué)院校人文教育的教學(xué)結(jié)構(gòu)體系，同時也需要通過高雅的文化氛圍陶冶、廣博的文化知識滋養(yǎng)和多彩的人生實踐體驗等舉措來保障人文教育順利進(jìn)行。

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)最重要的職業(yè)精神就是人文精神，它是醫(yī)學(xué)的靈魂。人文精神是醫(yī)生的一種基本素養(yǎng)和精神依托。高等醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的搖籃，要切實加強醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德和臨床能力的培養(yǎng)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]郭斌，程懷志，王彩霞，等.某醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀與實踐研究［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016，29（2）：333-336.

[2]黃秋妹，農(nóng)秀瓊，韋延芳，等.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育認(rèn)知度調(diào)查分析［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，37（4）：630-632.

[3]李茜茜，張莉，楊平，等.醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀調(diào)查與分析［J］.護理研究，2014，28（17）：2079-2080.

[4]劉杰，賀雪嬌，鄧爽.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀調(diào)研及其分析［J］.醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版，2016（6）：160-161.

[5]宋順喜，劉偉，劉彥娟，等.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（4）：26-28.

[6]吳韜，吳曉菁，吳曄明，等.高等醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)課程現(xiàn)狀調(diào)查及分析［C］.第十七屆中國醫(yī)院管理學(xué)術(shù)年會論文集，2011：132-135.

[7]夏歐東，羅迎霞，郭利利，等.臨床八年制醫(yī)學(xué)生對人文素質(zhì)教育需求的調(diào)查與分析［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012（6）：39-40，61.

[8]田麗娟，王彩霞，郭斌.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育滿意度及人文素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016，29（2）：360-364.