張　莉，周　燕

（南通市腫瘤醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，江蘇226361）

惡性腫瘤是危害人類(lèi)身體健康的疾病，對(duì)人類(lèi)的生存質(zhì)量和期望壽命產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，是突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題。某醫(yī)院是一所三級(jí)甲等腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院，本研究對(duì)該院2013—2015年惡性腫瘤前10位構(gòu)成進(jìn)行回顧性分析，為腫瘤防治工作提供一定的理論依據(jù)。

1　資料與方法

利用某院病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，按國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD-10），類(lèi)目編碼C00-C97為檢索條件，對(duì)2013-2015年住院的惡性腫瘤患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)排序，收集居前10位惡性腫瘤13 103例，按患者年齡分為＜20歲、20～39歲、40～59歲及＞60歲 4組，進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)與分析。

2　結(jié)　果

2.1腫瘤分布情況2013-2015年該院惡性腫瘤住院患者總計(jì)17 917例，排前10位患者為13 103例，占總數(shù)的73.1%。排前5位的分別是食管癌（21.5%）、肺癌（21.4%）、宮頸癌（15.7%）、胃癌（11.7%）、肝癌（9.4%），上述5種腫瘤患者共10 436例，占前10位患者總數(shù)的79.6%。見(jiàn)表1。

2.2前10位惡性腫瘤患者的逐年變化2013-2015年肺癌、結(jié)腸癌患者數(shù)有上升趨勢(shì)，肺癌由709人增至1 170例，結(jié)腸癌由135例增至192例；其他惡性腫瘤病例數(shù)相對(duì)平穩(wěn)。見(jiàn)表1。

表1　2013-2015年前10位惡性腫瘤構(gòu)成

2.3性別特征13 103例惡性腫瘤患者中男性6 748例（51.5%），女性6 355例（48.5%），男女性別比1.1∶1。除宮頸癌、乳腺癌、卵巢癌外，其余7種惡性腫瘤均為男性多于女性，其中肝癌、胃癌、食管癌、肺癌男女性別比較大，分別為3.7、2.5、2.2、2.1。男性患者中，排前5位的分別為食管癌、肺癌、胃癌、肝癌、直腸癌；女性患者中，排前5位的分別為宮頸癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胃癌。見(jiàn)表2。

表2　前10位惡性腫瘤住院患者性別構(gòu)成

2.4年齡特征從前10位惡性腫瘤患者年齡分布來(lái)看，總體來(lái)說(shuō)，60歲以上年齡段居多，計(jì)8 099例，占總數(shù)的61.1%；而其中宮頸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌則以40～59歲年齡段居多，占比分別為59.7%、56.2%、60.6%、55.5%。見(jiàn)表3。

表3　前10位惡性腫瘤住院患者年齡分布

3　討　論

本調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2013年-2015年該院惡性腫瘤住院患者數(shù)呈逐年上升的趨勢(shì)，其原因可能為：社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口老齡化，惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)呈增多趨勢(shì)；隨著醫(yī)保覆蓋以及各項(xiàng)大病政策的實(shí)施，患者主動(dòng)就診、住院的意識(shí)加強(qiáng)；醫(yī)院學(xué)科發(fā)展，開(kāi)展新技術(shù)，能滿(mǎn)足患者需求。

2013年-2015年居前10位惡性腫瘤的病種一致，在順位上略有變化。食管癌、肺癌、宮頸癌、胃癌、肝癌居于前5位，與全國(guó)發(fā)病居前5位的肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌基本相似[1]。該院近3年肺癌住院病例數(shù)雖居第2位，但增加最明顯，與近年全國(guó)、江蘇省、南通地區(qū)惡性腫瘤中肺癌發(fā)病率與死亡率均位居第一的報(bào)道相符[2-4]。食管癌、胃癌發(fā)病率較高可能與飲食習(xí)慣有關(guān)，南通地處沿海，居民食用腌制品較多。肝癌防治雖已取得舉世矚目的成績(jī)[5]，但在南通地區(qū)仍然屬于高發(fā)病種，防治工作還需加強(qiáng)。乳腺癌和婦科惡性腫瘤患者3 302例，占前10位惡性腫瘤患者總數(shù)的25.2%，這與該院的腫瘤專(zhuān)科特色有關(guān)。

根據(jù)全國(guó)腫瘤登記中心報(bào)告，2011年全國(guó)惡性腫瘤新發(fā)病例數(shù)為3 372 175例，男性1 918 533例，女性1 453 642例，男女比例為1.32:1[6]。本研究顯示，該院13 103例惡性腫瘤中男性6 748例（51.5%），女性 6 355例（48.5%），男女性別比 1.1:1，與全國(guó)人群的發(fā)病情況相似。除了乳腺癌和婦科惡性腫瘤外，其余惡性腫瘤均是男性患者多于女性，這可能與男性生理特征、吸煙、飲酒等不良習(xí)慣以及工作性質(zhì)有關(guān)。

本調(diào)查顯示，惡性腫瘤60歲以上患者居多（61.1%），隨著年齡增加，免疫力下降。宮頸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌在40～59歲年齡組占比高于60歲以上年齡組，其中乳腺癌和婦科惡性腫瘤集中在40～59歲年齡段，提示發(fā)病有年輕化趨勢(shì)，與國(guó)內(nèi)報(bào)道的情況相似[3]。因此，女性應(yīng)參加全國(guó)兩癌篩查,做到早期診斷、早期治療。

為了降低腫瘤的發(fā)病率，建議人們采取自我預(yù)防措施：（1）培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，戒煙限酒，不要多食咸而辣的食物，不吃過(guò)冷、過(guò)熱、變質(zhì)的食物。（2）加強(qiáng)體育鍛煉，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)免疫力，提高自身抗癌能力。（3）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，避免過(guò)度疲勞，保持良好的心態(tài)。（4）自我檢查與定期體檢相結(jié)合，如感不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。外部預(yù)防措施：（1）加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，有關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)致癌物質(zhì)的監(jiān)控，消除職業(yè)致癌因素。（2）政府應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境治理，加大對(duì)食品衛(wèi)生監(jiān)管，減少日常生活中的致癌因素。（3）加強(qiáng)健康教育，宣傳癌癥的預(yù)防、治療知識(shí)，提高人們對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)和自我保健能力。（4）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)人群的定期篩檢，尤其對(duì)高危人群的早期監(jiān)測(cè)。（5）有關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)腫瘤登記工作，及時(shí)了解患者動(dòng)態(tài)趨勢(shì)，為本地區(qū)腫瘤防治工作提供依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]韓仁強(qiáng)，武鳴，俞浩，等.2010年江蘇省腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病與死亡［J］.江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，26（1）：5-10.

[3]陳萬(wàn)青，鄭榮壽，張思維.中國(guó)惡性腫瘤的動(dòng)態(tài)變化［J］.科技導(dǎo)報(bào)，2014，32（26）：65-71.

[4]王秦，許滋寧.2012年南通市居民惡性腫瘤發(fā)病和死亡情況［J］.職業(yè)與健康，2014，30（17）：2445-2448.

[5]陳建國(guó)，朱健，張永輝，等.江蘇省啟東地區(qū)1973至2002年肝癌發(fā)病率長(zhǎng)期趨勢(shì)的評(píng)價(jià)［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2005，85（43）：34-38.

[6]陳萬(wàn)青，鄭榮壽，曾紅梅，等.2011年中國(guó)惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析［J］.中國(guó)腫瘤，2015，24（1）：1-10.