影妍

日常生活中，有的人因反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍（俗稱“爛嘴角”）而倍受折磨。盡管患者在飲食上非常小心翼翼，一點“上火”的東西也不敢吃，甚至經(jīng)常吃清熱解毒的中成藥或消炎藥，卻仍然被“爛嘴角”虐千百遍。

口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作看似像“上火”表現(xiàn)，但未必是實火，很可能是“真寒假熱”體質(zhì)所引起的虛火上炎。因此，濫用寒涼藥物不但南轅北轍，還可能導(dǎo)致脾胃虛寒，口腔潰瘍更加纏綿難愈，且容易出現(xiàn)食欲不振、腹脹腹瀉、手足不溫等癥狀。

人的體質(zhì)比較復(fù)雜，臨床辨證為純寒或純熱的體質(zhì)很少見，大多數(shù)人為寒熱錯雜型體質(zhì)。中醫(yī)所說的“真寒假熱”的體質(zhì)是指“寒為真癥，熱為假象”，表面看起來像是“上火”的癥狀，如長期口腔潰瘍、失眠、煩躁、面部長痤瘡等，其本質(zhì)卻是陽虛所致。如果患者既有寒證同時也有熱證的癥狀表現(xiàn)，那么，該如何判斷真相到底是寒還是熱？中醫(yī)辨證一般采取“內(nèi)外不符信內(nèi)，上下不符信下”的原則。舉個例子，如果一個人出現(xiàn)口腔潰瘍、口苦、咽痛，貌似是熱證，但同時又有大便稀、手足不溫、少腹冷痛等典型的上熱下寒癥狀，則下癥為本質(zhì)，是真陽虛。

在正常的臟腑功能中，本應(yīng)是心腎相交，水火既濟，即腎水引導(dǎo)心火往下走，使心火不會過熱過盛。若腎陽虛衰，則虛陽不固，容易外越，導(dǎo)致腎水不能上濟心火，心火旺盛上浮，從而形成“上熱下寒”的體質(zhì)。這種體質(zhì)的患者，吃點溫燥的食物就會出現(xiàn)長痘痘、口腔潰瘍、牙齦腫痛等“上火”癥狀，而像痛經(jīng)、腹瀉、不孕不育等下部虛寒的癥狀依然存在。在治療上，不能用單純的寒涼藥物瀉火，宜清補兼施，先把虛火引到下焦，同時滋陰以斂上越的陽氣，則上熱自清，下寒亦暖，使心腎相濟、水火既調(diào)。

口腔潰瘍當(dāng)然有因?qū)嵒鹨鸬?，但如果反?fù)發(fā)作，纏綿難愈的患者就要引起注意，尤其是經(jīng)常熬夜，工作壓力較大的患者，要考慮病因可能是正虛邪戀、虛火上炎所致。所謂“邪之所湊，其氣必虛”。口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作多是因為患者本身正氣不足，腎之真火不能涵養(yǎng)于下，以致虛陽上浮，邪毒蘊結(jié)于口角，中醫(yī)采取“清上溫下”可取得不錯的治療效果。需提醒的是，患者別把反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍不當(dāng)一回事，自己隨便飲用涼茶或服用消炎藥就了事?；颊邞?yīng)到醫(yī)院診查，排除免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤疾病等相關(guān)疾病后，通過中醫(yī)辨證精準用藥。