李 芝

（武漢市中心醫(yī)院，湖北 武漢 430014）

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)實力的增強及人民生活水平的提高，人民群眾在就醫(yī)的過程中對高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求度越來越高[1]。另外，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快及工作壓力的增加，很多人們長期處于一種精神緊繃的狀態(tài)。在這種情況下，大部分患者在就醫(yī)的過程中往往存在較大的心理壓力，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、擔(dān)憂或恐懼等不良情緒，從而可影響其康復(fù)。針對患者存在的上述問題，護(hù)理人員不僅要幫助其從生理上減輕痛苦，更要從心理上去關(guān)心、理解和尊重患者，給予其人文關(guān)懷，消除其心理上的不適感，使其以最佳的心態(tài)接受治療，從而達(dá)到內(nèi)外兼治的效果。在本文中，筆者僅就現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中的人文關(guān)懷進(jìn)行研究。

1 簡述現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中的人文關(guān)懷

世界著名護(hù)理專家、近代護(hù)理教育創(chuàng)始人、護(hù)理學(xué)奠基人南丁格爾女士為護(hù)士職業(yè)立下誓言：“余謹(jǐn)以至誠，于上帝及會眾面前宣誓：終身純潔，忠貞職守。勿為有損之事，勿取服或故用有害之藥。盡力提高護(hù)理之標(biāo)準(zhǔn)，慎守病人家務(wù)及秘密。竭誠協(xié)助醫(yī)生之診治，務(wù)謀病者之福利。謹(jǐn)誓！”[2]這誓言表達(dá)了一位護(hù)士對患者的仁愛之心，并蘊含著人文關(guān)懷的精神。在我國古代，也對醫(yī)者的職業(yè)道德規(guī)范做出了相應(yīng)的表述，“醫(yī)者父母心”、“仁心仁術(shù)”、“懸壺濟(jì)世”等對高尚醫(yī)德的贊美之詞史不絕書[3]。由此可見，我國醫(yī)學(xué)中的人文關(guān)懷精神源遠(yuǎn)流長。隨著時代的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)護(hù)理中人文關(guān)懷的精神內(nèi)涵也在不斷地更新和豐富，但其核心仍然是人性化的護(hù)理服務(wù)，其服務(wù)對象始終是患者，其落腳點始終是護(hù)理人員良好的心態(tài)和專業(yè)的職業(yè)技能[4]。護(hù)理人員是實施人文關(guān)懷的主體，其個人素質(zhì)與專業(yè)技能水平的高低直接影響人文關(guān)懷的水平。因此，各級醫(yī)院應(yīng)加強對護(hù)理人員進(jìn)行人文關(guān)懷方面的教育和培訓(xùn)，提高其對患者進(jìn)行人文關(guān)懷的水平。

2 我國護(hù)理工作中在人文關(guān)懷方面存在的不足

2.1 學(xué)校教育方面存在的不足

2.1.1 護(hù)理教育中的人文教育起步較晚，且其發(fā)展歷程曲折 與國外護(hù)理教育發(fā)達(dá)的國家相比，我國的護(hù)理教育起步較晚，而其中人文教育的起步則更為遲緩。1860年南丁格爾在英國圣多馬醫(yī)院首創(chuàng)近代護(hù)理學(xué)校，標(biāo)志著現(xiàn)代護(hù)理教育的開端。上個世紀(jì)70年代，美國的醫(yī)學(xué)院校就已開始在護(hù)理專業(yè)中開設(shè)人文課程，重視對學(xué)生進(jìn)行人文情懷的培養(yǎng)，強調(diào)人文關(guān)懷在護(hù)理工作中的重要作用。1888年，美國護(hù)士約翰遜女士在我國的福州醫(yī)院開辦了我國第一所護(hù)士學(xué)校，標(biāo)志著我國正規(guī)護(hù)理教育的起步[5]。但在當(dāng)時我國半殖民地半封建社會的大環(huán)境下，護(hù)理教育的發(fā)展歷程十分曲折、艱辛，其發(fā)展速度十分緩慢。新中國成立后，我國的護(hù)理教育也經(jīng)歷了規(guī)劃、整頓、停滯等階段。直到改革開放后，我國的護(hù)理教育事業(yè)才重新獲得發(fā)展并逐漸與國際護(hù)理教育接軌，并開展了關(guān)于人文關(guān)懷的教育工作。

2.2.2 人文教育意識不足，人文關(guān)懷課程缺失 近年來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，我國醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理學(xué)專業(yè)也開設(shè)了相應(yīng)的人文關(guān)懷課程。但限于師資力量的不足和社會意識的偏差，人文關(guān)懷課程并沒有受到足夠的重視，且其課時較少，知識點較為陳舊、老化。目前，我國醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理教育仍然是重專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)而輕人文素養(yǎng)教育。另外，人文關(guān)懷教育的形式也大都局限于“老師課堂教授知識，學(xué)生埋頭記筆記”的傳統(tǒng)教育模式，忽視了對學(xué)生主觀能動性的影響。而在再教育方面，受“唯學(xué)歷”論的影響，大多數(shù)在職的護(hù)理人員返校進(jìn)修學(xué)習(xí)主要是為了彌補自己在學(xué)歷方面的不足，而忽視了對自身人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。

2.2 醫(yī)院制度方面存在的不足

2.2.1 “醫(yī)生主導(dǎo)、護(hù)士輔助”的醫(yī)療模式限制了護(hù)士的主觀能動性 在臨床工作中，護(hù)士雖然是一個獨立的工作個體，但在我國當(dāng)前的醫(yī)療系統(tǒng)中，其工作職責(zé)大多是圍繞醫(yī)生治療工作的需要而展開的，常會被動地完成護(hù)理任務(wù)。在這種情況下，護(hù)理人員自身的主觀能動性得不到有效的發(fā)揮，進(jìn)而可影響醫(yī)院人文關(guān)懷工作的開展。正是護(hù)理人員所處的這種“輔助”地位，使人們對她們的職業(yè)認(rèn)可度不高?；颊邔ψo(hù)理人員的信任度與職業(yè)尊重度遠(yuǎn)不如對醫(yī)生的信任度與職業(yè)尊重度。部分患者片面地認(rèn)為護(hù)理人員只是做一些打針發(fā)藥、伺候病人的事情，有時其甚至不愿意配合護(hù)理人員的工作。在這種情況下，就容易導(dǎo)致部分護(hù)理人員出現(xiàn)較為嚴(yán)重的職業(yè)倦怠感，從而會進(jìn)一步增加開展人文關(guān)懷工作的難度。

2.2.2 醫(yī)院在人事制度安排方面缺乏彈性，護(hù)理資源嚴(yán)重不足 目前，我國大多數(shù)醫(yī)院（特別是公立醫(yī)院）都存在護(hù)理人員不足的情況。公立醫(yī)院受工作人員編制的限制，無法進(jìn)行大量的人員招聘，而雇傭臨時的工作人員又會加重醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時也不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在這種情況下，就會導(dǎo)致許多公立醫(yī)院的護(hù)理人員經(jīng)常處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)。而與護(hù)理人員不足形成鮮明對比的是，很多醫(yī)院收治患者的數(shù)量逐年增多。因此，護(hù)理人員的精力大多花在繁重的基礎(chǔ)護(hù)理及輔助治療等工作中。繁重而重復(fù)的工作使護(hù)理人員始終處于一種超負(fù)荷的工作狀態(tài)，從而導(dǎo)致其不能及時關(guān)注患者的情感需求及心理需求，進(jìn)而使其無法給予患者足夠的人文關(guān)懷。

2.3 社會發(fā)展方面存在的不足

2.3.1 我國的社會發(fā)展處于轉(zhuǎn)型階段，醫(yī)鬧事件頻發(fā) 當(dāng)前，我國社會正處于市場經(jīng)濟(jì)體制全面深化改革的階段。但在經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域取得巨大成就的同時，我國醫(yī)療人文領(lǐng)域的發(fā)展卻有些滯后?，F(xiàn)階段，我國的大多數(shù)醫(yī)院都盲目地追求治療手段的精準(zhǔn)性及治療效果的快速性。在這種情況下，護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時就不得不經(jīng)常采取一些應(yīng)急、短視的護(hù)理方法，這種護(hù)理方法在短期內(nèi)可能會取得較好的成效，但從長遠(yuǎn)來看其中存在諸多的不足之處，容易給患者的健康埋下隱患。另外，在現(xiàn)代的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)院一旦發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，不管是患者家屬還是新聞媒體，都會首先把責(zé)任推向醫(yī)院和具體的醫(yī)務(wù)工作者身上，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)鬧事件頻發(fā)。受醫(yī)鬧事件的影響，不少護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時都承受著較大的心理壓力，從而會進(jìn)一步降低其對自身職業(yè)的認(rèn)同感。在這種情況下，醫(yī)院的人文關(guān)懷工作就更加難以開展了。

2.3.2 醫(yī)療科技迅猛發(fā)展，對治療設(shè)備的依賴性嚴(yán)重 近年來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，臨床上的診治手段也越來越專業(yè)化、技術(shù)化。這一方面能大大減輕醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，使治療手段更加科學(xué)，使療效更加確切。但另一方面，也會導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員更加依賴這些醫(yī)療設(shè)備，反而忽略了心理因素與社會因素對患者康復(fù)的影響。另外，過度地依賴醫(yī)療設(shè)備也會導(dǎo)致醫(yī)患之間面對面交流及情感交流的缺失，長此以往將嚴(yán)重影響醫(yī)患之間的關(guān)系。

3 提高人文關(guān)懷工作質(zhì)量的建議

3.1 重視護(hù)理人文教育，強調(diào)“以人為本”的護(hù)理觀念

近年來，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療工作者逐漸認(rèn)識到心理因素和社會因素對患者健康的影響，同時也肯定了人文關(guān)懷的重要價值。因此，在醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)中，應(yīng)將專業(yè)技術(shù)教育與人文教育并重。醫(yī)學(xué)院校要重點培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文素養(yǎng)，向其灌輸以人為本的護(hù)理觀念，培養(yǎng)其仁愛之心、博愛之心，同時使其樹立崇高的職業(yè)道德感和榮譽感。

3.2 合理調(diào)配護(hù)理資源，打破護(hù)士職位晉升的瓶頸

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，我國各級醫(yī)療單位護(hù)理人員的總數(shù)占總?cè)丝诘谋戎夭蛔?%。這一情況在短期內(nèi)無法得到有效的緩解，但在醫(yī)院內(nèi)部，通過內(nèi)部調(diào)劑、合理排班等干預(yù)措施，可在一定程度上緩解護(hù)理人員不足的問題。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)不同科室的特點及患者對護(hù)理服務(wù)的需求度，合理調(diào)配各科室護(hù)理人員的數(shù)量，且同一科室的護(hù)理人員應(yīng)分批次地進(jìn)行輪崗。各科室可根據(jù)護(hù)理人員的年齡、工作年限及護(hù)理經(jīng)驗等建立高年資、低年資及輔助護(hù)士三位一體的護(hù)理輪崗制度。另外，醫(yī)院還應(yīng)打破護(hù)理人員職位晉升的瓶頸，為其建立公開、透明、可量化的職位晉升制度，從而提高護(hù)理人員的職業(yè)歸屬感及工作的積極性，以便為人文關(guān)懷工作的開展奠定基礎(chǔ)。

3.3 加強醫(yī)院內(nèi)部的文化建設(shè)，營造人文關(guān)懷氛圍

醫(yī)院應(yīng)加強對護(hù)理人員進(jìn)行人文關(guān)懷，關(guān)注其工作的態(tài)度與工作的積極性，并在各個科室內(nèi)營造良好的人文關(guān)懷氛圍 。對于剛?cè)肼毜淖o(hù)理人員，科室的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)在生活方面和工作方面給予其關(guān)懷和幫助，從而使其迅速地適應(yīng)護(hù)理工作。另外，在對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)時，應(yīng)加強對其進(jìn)行護(hù)患溝通技巧方面的培訓(xùn)，以便增強其進(jìn)行護(hù)患溝通的能力，從而使其能夠更好地開展人文關(guān)懷工作。

3.4 打造舒適的就醫(yī)環(huán)境，構(gòu)建家庭式病區(qū)

對患者進(jìn)行人文關(guān)懷，除了要為其提供優(yōu)質(zhì)、人性化的護(hù)理服務(wù)外，還應(yīng)為其營造一個溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境?；颊咧挥性谑孢m、溫馨的環(huán)境中接受治療，其心理需求與生理需求才能得到最大程度的滿足。有研究指出，為患者營造家庭式的病區(qū)環(huán)境，能大大降低其焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，從而可顯著縮短其住院的時間，促進(jìn)其早日康復(fù)。而為患者創(chuàng)建良好的就醫(yī)環(huán)境，往往需要從細(xì)微處著手，如在病區(qū)的走廊內(nèi)設(shè)置扶手、在濕滑的地面鋪設(shè)防滑墊、在窗臺上放擺放盆栽等。

4 討論

綜上所述，人文關(guān)懷已逐漸成為現(xiàn)代護(hù)理工作發(fā)展的主流方向，也成為評價醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的重要指標(biāo)之一。因此，各級醫(yī)療單位必須轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的觀念，在增強其專業(yè)技能的同時進(jìn)一步提高其人文素養(yǎng)，使其將“以人為本、關(guān)愛生命、呵護(hù)健康、奉獻(xiàn)社會”的人文關(guān)懷精神發(fā)揚光大。

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