孫 敬，陳 紅

（1.宿州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 宿州 234000；2.皖北衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校，安徽 宿州 234000）

卵巢黃體破裂是婦科的常見病。此病患者可出現(xiàn)下腹部疼痛、腹腔內(nèi)出血等臨床表現(xiàn)。此病患者的癥狀和體征與卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性闌尾炎、輸卵管妊娠破裂等患者的癥狀和體征較為相似，故臨床上在診斷此病時(shí)應(yīng)與上述疾病相區(qū)別[1]。目前，臨床上治療卵巢黃體破裂的原則與治療宮外孕的原則基本相同，有保守療法和手術(shù)療法兩種方式。在本文中，筆者主要研究對40例卵巢黃體破裂患者進(jìn)行保守治療及手術(shù)治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年2月至2017年10月宿州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的40例卵巢黃體破裂患者。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于卵巢黃體破裂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等得到確診，均存在不同程度的下腹部疼痛、腹腔內(nèi)出血等臨床表現(xiàn)。其中，排除合并有其他婦科疾病及存在凝血功能障礙的患者。這40例患者的年齡為17～44歲，平均年齡為（28.54±3.72）歲。

1.2 方法

對這40例患者均進(jìn)行手術(shù)治療或保守治療。對其進(jìn)行保守治療的指征是：患者的出血量較少、腹痛癥狀較輕，且其病情進(jìn)展較慢。對其進(jìn)行手術(shù)治療的指征是：患者的出血量較多、腹痛癥狀劇烈，且其病情進(jìn)展迅速，或經(jīng)保守治療無效。對患者進(jìn)行保守治療的方法是：囑其絕對臥床休息，對其進(jìn)行補(bǔ)充血容量、補(bǔ)液、抗感染及抗休克等治療，同時(shí)用止血敏、止血芳酸與維生素C對其進(jìn)行治療。止血敏的用法是：將0.25～0.5 g的此藥加入到適量的生理鹽水中，對患者進(jìn)行靜脈推注，1次/d。止血芳酸的用法是，將0.1～0.3 g的此藥加入到250 ml的生理鹽水中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，1～3次/d。維生素C的用法是：將100～250 mg的此藥加入到250 ml的生理鹽水中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d[2]。共治療3～5 d。對患者進(jìn)行手術(shù)治療包括對其進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)（根據(jù)患者的意愿選擇手術(shù)類型）。對其進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的方法是：對患者進(jìn)行全身麻醉，術(shù)中使其保持仰臥位。在其臍孔內(nèi)做一個(gè)小切口，用氣腹針進(jìn)行穿刺，為其建立人工氣腹。退出氣腹針，置入腹腔鏡。分別在其左右下腹部各做一個(gè)穿刺孔，置入手術(shù)器械。在腹腔鏡的輔助下探查患者腹腔內(nèi)的情況，找到出血點(diǎn)，然后根據(jù)其具體情況選擇對其進(jìn)行黃體囊腫剝除術(shù)或電凝止血術(shù)[3]。對患者進(jìn)行開腹手術(shù)的方法是：對其進(jìn)行全身麻醉，術(shù)中使其保持仰臥位。在其下腹部做一個(gè)7 cm左右的切口，切開其皮膚和皮下組織，打開其盆腔。找到其患側(cè)的卵巢和出血點(diǎn)，然后根據(jù)其具體情況選擇對其進(jìn)行黃體囊腫剝除術(shù)或電凝止血術(shù)。

2 結(jié)果

在這40例患者中，有14例患者接受了開腹手術(shù)，其住院的時(shí)間為5～11 d，住院的平均時(shí)間為（8.13±1.46）d；有4例患者接受了腹腔鏡手術(shù)，其住院的時(shí)間為3～6 d，住院的平均時(shí)間為（4.76±1.02）d；有22例患者接受了保守治療，其住院的時(shí)間為3～10 d，住院的平均時(shí)間為（5.86±1.74）d。這40例患者在接受治療后其下腹部疼痛、腹腔內(nèi)出血等癥狀全部消失，其月經(jīng)恢復(fù)正常，其卵巢的結(jié)構(gòu)和功能均無異常。這40例患者在接受治療后均未出現(xiàn)嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥或藥物不良反應(yīng)。治療后，對其進(jìn)行1年的隨訪顯示，其病情均未復(fù)發(fā)。

3 討論

卵巢黃體破裂是女性的常見病。此病在20～40歲的女性中具有較高的發(fā)病率。目前，臨床上對此病患者以保守治療為主，但對于部分病情進(jìn)展迅速、出血量較多的患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療[4]。本研究的結(jié)果顯示，這40例患者在接受治療后其下腹部疼痛、腹腔內(nèi)出血等癥狀全部消失，其月經(jīng)恢復(fù)正常，其卵巢的結(jié)構(gòu)和功能均無異常。這40例患者在接受治療后均未出現(xiàn)嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥或藥物不良反應(yīng)。治療后，對其進(jìn)行1年的隨訪顯示，其病情均未復(fù)發(fā)。這與彭建國[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，根據(jù)卵巢黃體破裂患者病情的嚴(yán)重程度選擇對其進(jìn)行保守治療或手術(shù)治療均可起到良好的效果，且多數(shù)患者經(jīng)保守治療均可痊愈。但若患者的病情較重，應(yīng)及時(shí)對其進(jìn)行手術(shù)治療。