郭凌云

（河北省張家口市第一醫(yī)院，河北 張家口 075000）

骨科患者的臨床癥狀往往較為嚴重，?？梢蚴艿讲⊥吹恼勰ザ霈F(xiàn)不良心理。護理人員在對骨科患者進行護理時易因護理操作不到位或操作失誤而發(fā)生護患糾紛[1]。為避免護患糾紛的發(fā)生，我們應(yīng)對骨科護理工作進行有效的質(zhì)量管理，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。本次研究主要探討全面質(zhì)量管理理念在對骨科護理工作進行質(zhì)量管理中的應(yīng)用價值。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本研究的對象為2014年9月至2016年10月我院收治的160例四肢骨折患者。將其中2014年9月至2015年9月入院的80例患者設(shè)為對照組，將其中2015年10月至2016年10月入院的80例患者設(shè)為試驗組。在對照組患者中，有男性42例，女性38例；其年齡為16～83歲，平均年齡為（47.2±2.3）歲。在試驗組患者中，男性41例，女性39例；其年齡為16～82歲，平均年齡為（47.3±2.4）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核。

1.2　方法

對兩組患者進行病情觀察、用藥護理、術(shù)后切口換藥、健康教育等常規(guī)護理。在對試驗組患者進行護理的過程中，采用全面質(zhì)量管理的理念對骨科護理工作進行質(zhì)量管理，方法如下：1）建立質(zhì)量管理小組。由護理經(jīng)驗豐富、有較強責(zé)任心的護理人員組成質(zhì)量管理小組。該小組的成員包括護士長1名、護師2名、護士4名。由護士長擔任該小組的組長，負責(zé)管理和指導(dǎo)組員的工作，明確其工作職責(zé)，并按照工作職責(zé)的不同為其分配工作任務(wù)。在發(fā)生護理問題時，盡快找到責(zé)任人進行處理。由質(zhì)量管理小組的成員共同制定進行全面護理工作質(zhì)量管理的方案，并優(yōu)化工作流程，確保質(zhì)量管理工作的順利實施。定期監(jiān)督和檢查各護理人員的工作狀況，及時檢查并指出所存在的問題，督促其改正。2）加強對護理人員的培訓(xùn)，提高其工作責(zé)任意識及綜合職業(yè)素質(zhì)[2-3]，使其掌握規(guī)避護患糾紛的有效措施。有效落實各項工作考核制度，每月對護理人員的臨床護理技能、對護理理論知識的掌握度進行考核。表彰考核成績優(yōu)秀的護理人員，并給予其物質(zhì)獎勵。每周組織科內(nèi)的護理人員參加座談會，相互交流溝通護理經(jīng)驗及對此后護理工作的建議和意見。對于考核成績較差的護理人員，由經(jīng)驗豐富的護理人員傳授其護理經(jīng)驗。3）加強心理護理工作。四肢骨折患者在接受治療后其康復(fù)期較長，而且可因活動受限而使生活質(zhì)量和心理狀態(tài)受到不同程度的影響。心理護理工作是骨科護理工作的重點之一，但易被護理人員所忽視。在骨科護理工作中，護理人員應(yīng)與患者進行深入的交流，進而對其進行個體化的心理疏導(dǎo)，改善其負面情緒。4）在護理工作中嚴格執(zhí)行無菌操作的規(guī)范。在對骨科患者進行手術(shù)治療（如各種手術(shù)器械的傳遞等）及術(shù)后護理（如切口換藥護理等）的過程中，護理人員應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作的規(guī)范，以免患者在術(shù)后發(fā)生感染性并發(fā)癥。5）積極預(yù)防褥瘡。下肢骨折的患者在長時間臥床時可因無法自行翻身，其局部組織長時間受壓而發(fā)生壓瘡。護理人員在下肢骨折患者入院后，可采用壓瘡評分表評估其發(fā)生壓瘡的幾率，進而為壓瘡發(fā)生率較高的患者積極采取預(yù)防壓瘡的有效措施，如每間隔2 h幫助其翻身一次、對其進行局部按摩等。

1.3　觀察指標

在兩組患者出院時采用我院自行設(shè)計的護理滿意度調(diào)查問卷將其對護理服務(wù)的滿意程度分為非常滿意、滿意與不滿意?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用我院自行設(shè)計護理質(zhì)量評分調(diào)查表對兩組患者接受護理服務(wù)的質(zhì)量進行評估。該表的調(diào)查項目包括“隔離滅菌”、“?？谱o理”、“護理安全”及“整體護理質(zhì)量評分”，其分值為0～100分。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者對護理服務(wù)滿意度的比較

試驗組患者對護理服務(wù)的總滿意率為92.50%。對照組患者對護理服務(wù)的總滿意率為77.50%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1　兩組患者對護理服務(wù)滿意度的比較 [n(%)]

2.2　對兩組患者進行護理服務(wù)質(zhì)量的比較

與對照組患者相比，試驗組患者的隔離滅菌評分、?？谱o理評分、護理安全評分及整體護理質(zhì)量評分均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2　對兩組患者進行護理服務(wù)質(zhì)量的比較（分，±s ）

表2　對兩組患者進行護理服務(wù)質(zhì)量的比較（分，±s ）

組別　例數(shù)　隔離滅菌評分整體護理質(zhì)量評分試驗組　80　95.2±3.1　96.4±3.3　93.8±4.1　95.6±1.2對照組　80　86.3±3.6　85.2±4.2　84.7±3.1　85.2±3.2 t值　16.7559　18.7547　15.8350　27.2180 P值　0.0000　0.0000　0.0000　0.0000?？谱o理評分護理安全評分

3　討論

在開展臨床護理工作的過程中，我們應(yīng)積極查找可能存在的護理安全隱患，進而采取相應(yīng)的防范措施。在對住院的骨科患者進行護理的過程中存在的不確定性因素較多，護理風(fēng)險較高。為此，我們應(yīng)加強對骨科護理人員進行專科技能的培訓(xùn)，提高其工作責(zé)任心，保障對患者進行護理服務(wù)的質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，將全面質(zhì)量管理的理念引入到骨科護理工作的質(zhì)量管理中可取得理想的效果[4-5]。成立專門的質(zhì)量管理小組，采用全面質(zhì)量管理的理念對骨科的護理工作實施全過程、全方位、全人員的質(zhì)量管理可顯著提高護理工作的質(zhì)量及患者對護理服務(wù)的滿意度。

本次研究的結(jié)果顯示，采用全面質(zhì)量管理的理念對骨科的護理工作實施質(zhì)量管理可提高患者對護理服務(wù)的滿意度及護理人員實施隔離滅菌操作、?？谱o理操作、護理安全管理等護理工作的質(zhì)量。

[1]王水英.骨科病區(qū)護理質(zhì)量管理中全面質(zhì)量管理理念的作用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(10)：137-138.

[2]朱明會.全面質(zhì)量管理理念在骨科護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析[J].大家健康（上旬版）,2017,11(1)：243-243.

[3]聶超,柯世懷.基于全面質(zhì)量管理理念構(gòu)建衛(wèi)生類高職院校教育教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評價體系[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33(1)：41-42.

[4]潘常青,李曉宇,王理偉,等.醫(yī)院臨床藥師全面質(zhì)量管理體系的建立[J].中華醫(yī)院管理雜志,2016,32(3)：191-194.

[5]李春霞,李翔宇.疼痛護理質(zhì)量管理在股骨開放性骨折中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(14)：1724-1725,1726.