張詩航

(東北師范大學人文學院，健康福祉學院中藥保健系，吉林 長春 130117)

清熱解毒類中藥的種類繁多。常見的此類中藥有大青葉、連翹、金銀花、蒲公英、野菊花、板藍根、白花蛇舌草、半心蓮、馬齒莧及穿心蓮等。清熱解毒類中藥是臨床上最常用的中藥[1]。應(yīng)用清熱解毒類中藥治療癰腫丹毒、咽喉腫痛、溫熱病、燙傷、咬傷等疾病的效果均較好。近年來，隨著臨床研究的不斷深入，清熱解毒類中藥在臨床上的應(yīng)用也越來越廣泛。本文主要探討清熱解毒類中藥的藥理作用及臨床應(yīng)用。

1 清熱解毒類中藥的藥理作用

1.1 可抑菌、抗病毒

中醫(yī)認為，病毒及細菌均屬于“疫毒”、“外邪”的范疇。病毒或細菌進入人體后，可使其出現(xiàn)熱、痛、紅、腫等臨床表現(xiàn)。有藥理研究發(fā)現(xiàn),清熱解毒類中藥具有廣譜抗菌、抗病毒的作用，其可抑制溶血性鏈球菌、甲型鏈球菌、腦膜炎雙球菌、綠膿桿菌、傷寒球菌、痢疾桿菌、百日咳桿菌、流感病毒、腮腺炎病毒及乙型腦炎病毒等病原微生物的生長繁殖[2]。

1.2 可保護心血管的作用

中醫(yī)認為，原發(fā)性高血壓是一種熱毒證。該病是由于患者體內(nèi)痰毒互結(jié)，使其氣機阻滯、清竅不利所致。因此，對原發(fā)性高血壓患者使用清熱解毒藥類中藥進行治療的效果很好。有現(xiàn)代研究證實，在清熱解毒類中藥中，穿心蓮、黃連及梔子具有降血壓、防止心肌受損的作用；板藍具有降低毛細血管通透性、促進下肢血液循環(huán)的作用[3]；連翹具有擴張血管、改善人體微循環(huán)的作用；少量服用半邊蓮，可起到升高血壓、興奮心臟的作用。與此相反，大量服用半邊蓮，可起到抑制心臟功能、降低血壓、減少心肌損傷的作用。

1.3 可抗腫瘤

中醫(yī)認為，腫瘤是由于患者受到“癌毒”侵襲，導致其臟腑受損，使其體內(nèi)風痰淤血阻滯、經(jīng)絡(luò)堵塞所致?，F(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，在清熱解毒類中藥中，穿心蓮、山慈菇、半邊蓮、白花蛇舌草等所含的香豆素、多糖、甾醇類及三萜類物質(zhì)，均可抑制宮頸癌、肝癌、淋巴癌等腫瘤的擴散[4]；魚腥草中含有的黃酮類物質(zhì)能抑制白血病細胞HL 60的增殖,并可促進白血病細胞HL 60的凋亡。

1.4 可提高免疫力

中醫(yī)認為，清熱解毒類中藥具有祛邪、扶助正氣的作用，可提高人體的免疫力。經(jīng)臨床研究證實，在清熱解毒類中藥中，金銀花及穿心蓮可提高巨噬細胞的吞噬功能，金銀花還具有促進淋巴細胞分泌白細胞介素-2的作用[5]；大青葉的水煎劑能促進大鼠淋巴細胞發(fā)生增殖反應(yīng)；魚腥草能提高大鼠外周血中T淋巴細胞的占比。

2 清熱解毒類中藥在臨床上的應(yīng)用情況

2.1 可治療感染性疾病

目前，臨床上常使用清熱解毒類中藥治療由病毒或細菌感染引起的呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、帶狀皰疹、手足口病、皮膚感染等感染性疾病。張建花[6]使用由金銀花、連翹、板藍根、淡竹葉、地黃等清熱解毒類中藥組成的方劑治療手足口病，取得了很好的臨床效果。陳銀山使用由黃芩、板藍根等清熱解毒類中藥組成的方劑治療小兒咳嗽，發(fā)現(xiàn)其效果很好。謝曉麗[7]對皰疹性咽峽炎患者使用金銀花、牛蒡子、蒲公英、連翹、紫花地丁、玄參等清熱解毒類中藥組成的方劑進行治療時，其治療的總有效率高達94%。

2.2 可治療心血管疾病

有研究資料顯示，用清熱解毒類中藥治療冠心病、病毒性心肌炎及高血壓等心血管疾病的效果很好[8]。中醫(yī)認為，冠心病和高血壓均為內(nèi)毒蘊結(jié)所致。對冠心病或高血壓患者使用梔子、黃連、連翹、白花蛇舌草、蒲公英等清熱解毒類中藥組成的方劑進行治療，可有效地改善其心功能。對高血壓患者進行常規(guī)治療的效果不理想時，可對其加用半心蓮、連翹等清熱解毒類中藥進行治療，能很好地控制其血壓的水平。中醫(yī)認為，病毒性心肌炎是由于患者氣血虧虛，受到溫熱毒邪侵襲所致。對此類患者進行治療時，應(yīng)在采用益氣養(yǎng)陰法的基礎(chǔ)上為其加用板藍根、蒲公英、黃連等清熱解毒類中藥，以提高其治療的效果。

2.3 可治療腫瘤

目前，醫(yī)學界已廣泛認為清熱解毒類中藥具有抗腫瘤、抑制腫瘤細胞生長增殖的作用。王菁平使用白花蛇舌草、連翹、龍葵、半枝蓮、大血藤等清熱解毒類中藥組成的方劑治療肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌、淋巴癌及鼻咽癌等疾病，均取得了很好的療效[9]。另有資料顯示，對腫瘤患者聯(lián)用兩種以上的清熱解毒藥物進行治療，可提高其治療的效果。

2.4 可治療糖尿病等其他疾病

中醫(yī)認為，熱毒內(nèi)蘊型糖尿病患者的臨床表現(xiàn)為煩渴咽干、面紅目赤、大便秘結(jié)等。對此類患者使用清熱解毒類中藥進行治療，可減輕機體的胰島素抵抗，改善胰島細胞的功能，延緩病情的發(fā)展。清熱解毒類中藥還具有改善及預(yù)防糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病酸中毒等糖尿病并發(fā)癥的作用。操儒森的研究發(fā)現(xiàn)[10]，對特發(fā)性血小板減少性紫癜患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用黃連、黃柏、黃芩等清熱解毒類中藥組成的方劑進行治療的1個月后，其血小板計數(shù)明顯提高。由此證明，對血液疾病患者使用清熱解毒類中藥進行治療，可取得一定的效果。

3 結(jié)語

目前，臨床上常使用清熱解毒類中藥治療感染性疾病、腫瘤及心血管疾病。有藥理研究發(fā)現(xiàn)，清熱解毒類中藥具有止痛、保肝、利尿及排毒等藥理作用。臨床醫(yī)師應(yīng)在中醫(yī)辨證論治理論的指導下，根據(jù)患者的具體病情，對其使用配伍合理的清熱解毒類方劑進行治療，以防止藥物濫用的現(xiàn)象出現(xiàn)，影響其治療的效果。