龐少婷

（佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

妊娠期糖尿?。℅DM）是指孕產(chǎn)婦發(fā)生糖耐量異常的一種妊娠期并發(fā)癥[1]。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，GDM的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重地影響母嬰健康。孕產(chǎn)婦在妊娠期間若過(guò)多地?cái)z入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及缺乏運(yùn)動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的情況，從而導(dǎo)致GDM的發(fā)生。為了進(jìn)一步提高對(duì)GDM患者進(jìn)行治療的效果，筆者對(duì)佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院收治的75例GDM患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年1月至2016年12月期間佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院收治的150例GDM患者。按照隨機(jī)數(shù)表法將這150例患者平均分為對(duì)比組和研究組。對(duì)比組患者的年齡為22～37歲，平均年齡為（29.94±5.01）歲；其孕周為28～37周，平均孕周為（36.94±1.51）周。研究組患者的年齡為21～38歲，平均年齡為（29.56±4.21）歲；其孕周為27～38周，平均孕周為（36.56±1.88）周。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2　研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。具體的方法是：1）根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的降糖藥對(duì)其進(jìn)行治療。2）根據(jù)患者的病情和飲食特點(diǎn)，有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者使用運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行治療。具體的方法是：1）積極與患者進(jìn)行溝通，了解其年齡、孕周、家族病史、血壓水平、血糖水平、胎動(dòng)的情況、宮縮的情況、日常的運(yùn)動(dòng)情況等基本資料，再根據(jù)這些基本資料為其制定有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案（包括運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間）。2）讓患者在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行快速走路或緩慢步行，以增加其運(yùn)動(dòng)量。3）讓患者進(jìn)行上臂活動(dòng)，以促進(jìn)其體內(nèi)葡萄糖的消耗量。此運(yùn)動(dòng)方法的效果最佳且安全性最高。4）讓患者在餐后1小時(shí)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，每次進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的時(shí)間為20～30分鐘，強(qiáng)度以其身體能夠承受為宜。將患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)的耗氧量維持在50%～60%，將其心率維持在80～100次/min。在運(yùn)動(dòng)后，患者感覺(jué)微微出汗時(shí)的效果最佳。進(jìn)行治療的時(shí)間為14天。5）在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)糾正患者不正確的動(dòng)作，以確保其在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)的安全性。6）告知患者要保證充足的休息和睡眠時(shí)間。7）在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，告知患者要及時(shí)補(bǔ)充水分。8）在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，患者若出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，需讓其立即停止運(yùn)動(dòng)并適當(dāng)休息，待其血糖水平恢復(fù)正常后再繼續(xù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的妊娠結(jié)局。妊娠結(jié)局包括早產(chǎn)、進(jìn)行剖宮產(chǎn)、發(fā)生傷口感染、發(fā)生產(chǎn)后出血、生產(chǎn)巨大兒、發(fā)生新生兒呼吸窘迫等[2]。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到Excel2010中進(jìn)行校對(duì)后，采用SPSS16.0生物學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)其進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，研究組患者的早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、傷口感染率、產(chǎn)后出血率、巨大兒的產(chǎn)出率、新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率均低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。

表1　兩組患者妊娠結(jié)局的比較[n(%)]

3　討論

在運(yùn)動(dòng)時(shí)人體內(nèi)的胰島素會(huì)增加對(duì)葡萄糖的利用率，尤其是在進(jìn)行持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)人體肝臟和肌肉中儲(chǔ)存的糖分會(huì)被分解成葡萄糖，以便為人體提供能量，在這種情況下人體中的血糖水平就會(huì)隨之下降。在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，人體肝臟和肌肉又會(huì)將葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖原儲(chǔ)存在體內(nèi)，其體內(nèi)的血糖水平就會(huì)處于持續(xù)下降的狀態(tài)[3]。女性在妊娠后，其胎兒和自身均需要大量的營(yíng)養(yǎng)，從而促進(jìn)其體內(nèi)分泌一定量的胰島素，進(jìn)而導(dǎo)致其體內(nèi)的糖代謝發(fā)生紊亂。另外，妊娠期女性在日常飲食中會(huì)攝入大量高脂肪、高能量、高甜度的食物，從而導(dǎo)致其發(fā)生營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的情況，如其運(yùn)動(dòng)量較少，就會(huì)增加其罹患GDM的幾率。運(yùn)動(dòng)療法是根據(jù)人體在運(yùn)動(dòng)中的糖原和葡萄糖代謝原理來(lái)調(diào)節(jié)血糖水平的一種治療方法。讓GDM患者多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可以降低其血糖水平，從而減少其早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、傷口感染、產(chǎn)后出血、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)治療，研究組患者的早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、傷口感染率、產(chǎn)后出血率、巨大兒的產(chǎn)出率、新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率均低于對(duì)比組患者。這說(shuō)明，用運(yùn)動(dòng)療法治療GDM的效果顯著，可有效地改善患者的妊娠結(jié)局，確保母嬰健康。

[1]杜亞麗.醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠期糖尿病的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016, 20(12)：1619-1621.

[2]余蓓蓓,肖冰,金琳,等.不同階段的運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠期糖尿病患者的長(zhǎng)期預(yù)后作用[J].臨床與病理雜志, 2015, 35(4)：667-670.

[3]李玲玲,嚴(yán)婷,劉俊,等.飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制的研究[J].華西醫(yī)學(xué),2014,12(11)：2069-2072.