龐少婷
(佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院,廣東 佛山 528000)
妊娠期糖尿?。℅DM)是指孕產(chǎn)婦發(fā)生糖耐量異常的一種妊娠期并發(fā)癥[1]。近年來(lái),隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及人們物質(zhì)生活水平的不斷提高,GDM的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢(shì),嚴(yán)重地影響母嬰健康。孕產(chǎn)婦在妊娠期間若過(guò)多地?cái)z入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及缺乏運(yùn)動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的情況,從而導(dǎo)致GDM的發(fā)生。為了進(jìn)一步提高對(duì)GDM患者進(jìn)行治療的效果,筆者對(duì)佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院收治的75例GDM患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行治療,取得了很好的效果。
本次研究的對(duì)象為2016年1月至2016年12月期間佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院收治的150例GDM患者。按照隨機(jī)數(shù)表法將這150例患者平均分為對(duì)比組和研究組。對(duì)比組患者的年齡為22~37歲,平均年齡為(29.94±5.01)歲;其孕周為28~37周,平均孕周為(36.94±1.51)周。研究組患者的年齡為21~38歲,平均年齡為(29.56±4.21)歲;其孕周為27~38周,平均孕周為(36.56±1.88)周。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,可進(jìn)行對(duì)比。
對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。具體的方法是:1)根據(jù)患者的具體情況,選擇合適的降糖藥對(duì)其進(jìn)行治療。2)根據(jù)患者的病情和飲食特點(diǎn),有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上,為研究組患者使用運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行治療。具體的方法是:1)積極與患者進(jìn)行溝通,了解其年齡、孕周、家族病史、血壓水平、血糖水平、胎動(dòng)的情況、宮縮的情況、日常的運(yùn)動(dòng)情況等基本資料,再根據(jù)這些基本資料為其制定有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案(包括運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間)。2)讓患者在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行快速走路或緩慢步行,以增加其運(yùn)動(dòng)量。3)讓患者進(jìn)行上臂活動(dòng),以促進(jìn)其體內(nèi)葡萄糖的消耗量。此運(yùn)動(dòng)方法的效果最佳且安全性最高。4)讓患者在餐后1小時(shí)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),每次進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的時(shí)間為20~30分鐘,強(qiáng)度以其身體能夠承受為宜。將患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)的耗氧量維持在50%~60%,將其心率維持在80~100次/min。在運(yùn)動(dòng)后,患者感覺(jué)微微出汗時(shí)的效果最佳。進(jìn)行治療的時(shí)間為14天。5)在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)糾正患者不正確的動(dòng)作,以確保其在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)的安全性。6)告知患者要保證充足的休息和睡眠時(shí)間。7)在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中,告知患者要及時(shí)補(bǔ)充水分。8)在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中,患者若出現(xiàn)低血糖反應(yīng),需讓其立即停止運(yùn)動(dòng)并適當(dāng)休息,待其血糖水平恢復(fù)正常后再繼續(xù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。
觀察并記錄兩組患者的妊娠結(jié)局。妊娠結(jié)局包括早產(chǎn)、進(jìn)行剖宮產(chǎn)、發(fā)生傷口感染、發(fā)生產(chǎn)后出血、生產(chǎn)巨大兒、發(fā)生新生兒呼吸窘迫等[2]。
將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到Excel2010中進(jìn)行校對(duì)后,采用SPSS16.0生物學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)其進(jìn)行處理,計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)過(guò)治療,研究組患者的早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、傷口感染率、產(chǎn)后出血率、巨大兒的產(chǎn)出率、新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率均低于對(duì)比組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表 1。
表1 兩組患者妊娠結(jié)局的比較[n(%)]
在運(yùn)動(dòng)時(shí)人體內(nèi)的胰島素會(huì)增加對(duì)葡萄糖的利用率,尤其是在進(jìn)行持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)人體肝臟和肌肉中儲(chǔ)存的糖分會(huì)被分解成葡萄糖,以便為人體提供能量,在這種情況下人體中的血糖水平就會(huì)隨之下降。在運(yùn)動(dòng)結(jié)束后,人體肝臟和肌肉又會(huì)將葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖原儲(chǔ)存在體內(nèi),其體內(nèi)的血糖水平就會(huì)處于持續(xù)下降的狀態(tài)[3]。女性在妊娠后,其胎兒和自身均需要大量的營(yíng)養(yǎng),從而促進(jìn)其體內(nèi)分泌一定量的胰島素,進(jìn)而導(dǎo)致其體內(nèi)的糖代謝發(fā)生紊亂。另外,妊娠期女性在日常飲食中會(huì)攝入大量高脂肪、高能量、高甜度的食物,從而導(dǎo)致其發(fā)生營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的情況,如其運(yùn)動(dòng)量較少,就會(huì)增加其罹患GDM的幾率。運(yùn)動(dòng)療法是根據(jù)人體在運(yùn)動(dòng)中的糖原和葡萄糖代謝原理來(lái)調(diào)節(jié)血糖水平的一種治療方法。讓GDM患者多進(jìn)行運(yùn)動(dòng),可以降低其血糖水平,從而減少其早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、傷口感染、產(chǎn)后出血、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果顯示,經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)治療,研究組患者的早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、傷口感染率、產(chǎn)后出血率、巨大兒的產(chǎn)出率、新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率均低于對(duì)比組患者。這說(shuō)明,用運(yùn)動(dòng)療法治療GDM的效果顯著,可有效地改善患者的妊娠結(jié)局,確保母嬰健康。
[1]杜亞麗.醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠期糖尿病的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016, 20(12):1619-1621.
[2]余蓓蓓,肖冰,金琳,等.不同階段的運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠期糖尿病患者的長(zhǎng)期預(yù)后作用[J].臨床與病理雜志, 2015, 35(4):667-670.
[3]李玲玲,嚴(yán)婷,劉俊,等.飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制的研究[J].華西醫(yī)學(xué),2014,12(11):2069-2072.