沈 緒，朱曉玲

（1.重慶市九龍坡區(qū)疾病預(yù)防控制中心，重慶 400039；2.重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院，重慶 400020）

核磁共振成像檢查（MRI檢查）又被稱為磁共振成像檢查[1]。此檢查是利用核磁共振原理，通過檢測(cè)外加梯度磁場(chǎng)所釋放的能量在物質(zhì)內(nèi)部不同結(jié)構(gòu)環(huán)境中不同的衰減而發(fā)射出的電磁波來繪制物體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)圖像[2]。帕金森病在臨床上較為常見。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為震顫、肌肉僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩和運(yùn)動(dòng)障礙等，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[3]。進(jìn)行影像學(xué)檢查是臨床上診斷帕金森病的常用方法。為了分析MRI檢查在診斷帕金森病中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院收治的50例帕金森病患者進(jìn)行了以下研究。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年1月至2017年1月期間重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院收治的50例帕金森病患者。這50例患者的臨床表現(xiàn)均符合帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)腦多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體PET顯像檢查被確診患有帕金森?。黄淠挲g在58歲至78歲之間，平均年齡（62.5±1.9）歲。

1.2　方法

對(duì)這50例患者均進(jìn)行MRI檢查。檢查方法是：采用Siemens 63-SP4000 1.5T超導(dǎo)型MR掃描機(jī)(由德國(guó)西門子公司生產(chǎn))對(duì)患者進(jìn)行檢查。使用正交頭部線圈對(duì)患者的頭部進(jìn)行自旋回波序列(SE)、軸位T1WI(TR/TE=600/15 ms)、軸位和矢狀位T2WI(TR/TE=6000/90 ms)掃描。軸位掃描的基線為一條通過胼胝體膝部和壓部的最低點(diǎn)并延伸至全腦的連線,矩陣為256×256,層厚為5 mm,層間距為1 mm,視野(FOV)為230 mm×230 mm。在進(jìn)行軸位T2WI掃描所得圖像上測(cè)量位于紅核和黑質(zhì)網(wǎng)狀帶兩個(gè)低信號(hào)區(qū)之間的等信號(hào)區(qū)寬度（即SNc寬度）。根據(jù)T2WI白質(zhì)高信號(hào)所處的部位將其分為側(cè)腦室周圍白質(zhì)高信號(hào)和半卵圓中心白質(zhì)高信號(hào)。采用雙盲法（即由兩位診斷經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師在不知道患者病情的情況下對(duì)其病情進(jìn)行獨(dú)立觀測(cè)）對(duì)這些患者進(jìn)行MRI檢查所得白質(zhì)高信號(hào)和SNc寬度進(jìn)行測(cè)量[4]。

1.3　診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者存在以下情況說明其患有帕金森?。?）黑質(zhì)致密帶變窄。2）黑質(zhì)與蒼白球內(nèi)呈局灶性高信號(hào)，加權(quán)像較明顯（膠質(zhì)細(xì)胞增生所致）。3）黑質(zhì)與蒼白球內(nèi)局灶性萎縮。4）雙側(cè)殼核鐵質(zhì)沉積，在T2加權(quán)像上呈短T2信號(hào)，形成“虎眼征”（蒼白球-黑質(zhì)色素變性病所致）[5-6]。

2　結(jié)果

進(jìn)行MRI檢查的結(jié)果顯示，這50例患者中有45例患者患有帕金森病。經(jīng)腦多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體PET顯像檢查證實(shí)，用MRI檢查診斷帕金森病的準(zhǔn)確率為90.0%（45/50）。

3　討論

帕金森病在臨床上較為常見。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為震顫、肌肉僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩和運(yùn)動(dòng)障礙等，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。帕金森病患者在不同病情分期的臨床表現(xiàn)見圖1。

圖1　PD（帕金森?。┗颊咴诓煌∏榉制诘呐R床表現(xiàn)

3.1　對(duì)帕金森病患者進(jìn)行MRI檢查所得圖像的特征

MRI是目前臨床上常用的一種影像學(xué)檢查技術(shù)。用傳統(tǒng)的MRI檢查（常規(guī)掃描序列）診斷帕金森?。ㄍㄟ^觀測(cè)患者的T2加權(quán)像中腦黑質(zhì)部位信號(hào)減弱的情況對(duì)其病情進(jìn)行診斷）的特異性較低[7-9]。對(duì)帕金森病患者的頭部進(jìn)行自旋回波序列(SE)、軸位T1WI、軸位和矢狀位T2WI掃描可準(zhǔn)確地顯示出其病灶部位的具體情況[10]。近年來，MRI檢查在診斷帕金森病中得到了廣泛的應(yīng)用。對(duì)早期帕金森病患者進(jìn)行MRI檢查所得圖像見圖2。

圖2　對(duì)早期帕金森病患者進(jìn)行MRI檢查所得圖像

3.2　MRI檢查在診斷帕金森病中的應(yīng)用價(jià)值

磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)是一種新型的影像學(xué)分析技術(shù)。此技術(shù)主要是利用帕金森病患者腦組織內(nèi)水分的彌散性來觀察其腦蛋白纖維束退行性病變的情況。以各項(xiàng)特異性分?jǐn)?shù)（FA）作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。患者的FA越低，表示其腦蛋白纖維束的完整性越差[11-13]。為了進(jìn)一步探討MRI檢查在診斷帕金森病中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院收治的50例帕金森病患者的影像學(xué)檢查資料進(jìn)行了回顧性分析。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)MRI檢查發(fā)現(xiàn)，這50例患者中有45例患者患有帕金森病。經(jīng)腦多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體PET顯像檢查證實(shí)，用MRI檢查診斷帕金森病的準(zhǔn)確率為90.0%（45/50）。這與徐長(zhǎng)利[14]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，MRI檢查在診斷帕金森病中的應(yīng)用價(jià)值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]吳武林,王小宜,廖偉華,等.MRI在鑒別多系統(tǒng)萎縮與帕金森病中的價(jià)值[J].臨床放射學(xué)雜志,2008,27(6)：750-753.

[2]劉振國(guó).醫(yī)學(xué)影像學(xué)在帕金森病臨床診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志,2010,3(12)：163-166.

[3]黃海東,顧建文,楊春敏,等.帕金森病的MRI應(yīng)用價(jià)值的研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2006, 6(6)：22-23.

[4]馮濤,王擁軍,蘆林龍,等.頭部MRI及PET檢查對(duì)進(jìn)行性核上性麻痹與帕金森病的診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2007,27(21)：1680-1682.

[5]邱偉,賴燦,范國(guó)華.MRI在帕金森病嗅覺障礙診斷中的應(yīng)用[J].臨床放射學(xué)雜志,2015,34 (10)：1550-1553.

[6]盧琦,黃建軍,張?zhí)m慧,等.磁共振波譜分析在帕金森病早期診斷中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2009,7(5)：1-4.

[7]楊濤,張春艷,程敬亮,等.磁共振彌散張量成像在早期帕金森病診斷中的應(yīng)用研究[J].CT理論與應(yīng)用研究,2017,26(1)：85-90.

[8]趙丹,毛傳萬,黃建河,等.磁共振成像對(duì)帕金森病患者黑質(zhì)致密帶的研究[J].中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué),2010,18(2)：130-134.

[9]付蓉,李德炯,趙晶,等.磁共振波譜分析在帕金森病診斷中的臨床應(yīng)用[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2014,36(19)：2055-2056.

[10]王慧芳,田娟.MRI聯(lián)合CT在診斷帕金森綜合征中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2017,21(21)：81-82.

[11]原相麗,李常紅,周正宏,等.顱腦MRI在帕金森病與帕金森綜合征的鑒別價(jià)值分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2016,14(7)：7-9.

[12]羅卓堅(jiān),賴偉文,林煥興,等.原發(fā)性帕金森病腦萎縮與多系統(tǒng)萎縮MRI及MRS對(duì)比分析[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(14)：16-18.

[13]劉妍梅,陳玲,裴中,等.基于穩(wěn)態(tài)的三維高分辨擴(kuò)散加權(quán)序列核磁共振在帕金森病診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)病理生理雜志,2010,26(11)：2284-2288.

[14]徐長(zhǎng)利.基于穩(wěn)態(tài)的三維高分辨擴(kuò)散加權(quán)序列核磁共振在帕金森病診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(13)：49.