湯紅梅

（青海省海西州都蘭縣人民醫(yī)院內(nèi)科，青海 都蘭 816199）

消化性潰瘍是臨床上常見的一種消化道疾病。該病患者的病程較長且病情易復發(fā)，其若不能及時接受有效的治療可發(fā)生多種并發(fā)癥。有研究資料顯示[1]，消化性潰瘍是由于患者的胃酸分泌過多、感染幽門螺桿菌（HP）及胃粘膜受損等所致。其中患者感染HP是其罹患消化性潰瘍的主要因素。在本次研究中，筆者主要比較對消化性潰瘍患者分別使用兩種三聯(lián)療法進行治療在提高其HP根除率方面的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年1月期間在青海省海西州都蘭縣人民醫(yī)院內(nèi)科就診的64例消化性潰瘍患者作為研究對象。這64例患者的納入標準為：1）其病情符合消化性潰瘍的臨床診斷標準。2）進行14C呼氣試驗的結(jié)果顯示其HP呈陽性。這64例患者的排除標準為：1）合并有胃穿孔。2）合并有上消化道出血。3）合并有其他消化道疾病。將這些研究對象隨機分為奧美拉唑三聯(lián)組和雷貝拉唑三聯(lián)組，每組各32例患者。在奧美拉唑三聯(lián)組患者中，有男15例，女17例；其年齡為28～73歲，平均年齡為（48.63±6.25）歲；其病程為1～6年，平均病程為（2.89±1.21）年；其中有十二指腸潰瘍患者13例，胃潰瘍患者17例，胃及十二指腸潰瘍2例。在雷貝拉唑三聯(lián)組患者中，有男17例，女15例；其年齡為26～76歲，平均年齡為（49.05±6.67）歲；其病程為1～7年，平均病程為（2.82±1.30）年；其中有十二指腸潰瘍患者11例，胃潰瘍患者18例，胃及十二指腸潰瘍患者13例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對奧美拉唑三聯(lián)組患者使用以奧美拉唑為主的三聯(lián)療法進行治療。治療的方法為：1）讓患者口服奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：國藥集團，批準文號：國藥準字H20094110）20 mg/次，2次/d，于餐前服用，連續(xù)治療2周。2）讓患者口服克拉霉素（生產(chǎn)廠家：國藥集團，批準文號：國藥準字H19991164）0.5 g/次，2次/d，于餐后服用，連續(xù)治療2周。3）讓患者口服阿莫西林（生產(chǎn)廠家：吉林萬通藥業(yè)，批準文號：國藥準字H22020952），1 g/次，2次/d，于餐后服用，連續(xù)治療2周。對雷貝拉唑三聯(lián)組患者使用以雷貝拉唑為主的三聯(lián)療法進行治療。雷貝拉唑（生產(chǎn)廠家：江蘇豪森制藥，批準文號：國藥準字H20020330）的用法為：口服，20 mg/次，1次/d，于餐前服用，連續(xù)治療2周。阿莫西林及克林霉素的用法與奧美拉唑三聯(lián)組用藥方案中阿莫西林及克林霉素的用法一致。

1.3 觀察指標

對兩組患者均進行1年的隨訪，觀察兩組患者潰瘍愈合的時間、HP的根除情況、潰瘍的復發(fā)情況及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者潰瘍愈合時間的比較

接受治療后，雷貝拉唑三聯(lián)組患者潰瘍愈合的時間為（4.09±1.16）周，奧美拉唑三聯(lián)組患者潰瘍愈合的時間為（5.76±1.20）周，雷貝拉唑三聯(lián)組患者潰瘍愈合的時間短于奧美拉唑三聯(lián)組患者（t=11.481，P=0.000）。

2.2 兩組患者HP根除率及潰瘍復發(fā)率的比較

接受治療后，雷貝拉唑三聯(lián)組患者的HP根除率為90.63%（29/32），奧美拉唑三聯(lián)組患者的的HP根除率為68.75%（22/32），雷貝拉唑三聯(lián)組患者的HP根除率高于奧美拉唑三聯(lián)組患者（χ2=4.730，P=0.030）。接受治療后，在雷貝拉唑三聯(lián)組患者中，有2例患者復發(fā)潰瘍，其潰瘍的復發(fā)率為6.25%（2/32）；在奧美拉唑三聯(lián)組患者中，有8例患者復發(fā)潰瘍，其潰瘍的復發(fā)率為25.0%（8/32）。雷貝拉唑三聯(lián)組患者潰瘍的復發(fā)率低于奧美拉唑三聯(lián)組患者（χ2=4.267，p=0.039）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

接受治療后，在雷貝拉唑三聯(lián)組患者中，有2例患者出現(xiàn)腹瀉，有1例患者出現(xiàn)食欲不振，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.38%；在奧美拉唑三聯(lián)組患者中，有3例患者出現(xiàn)腹瀉，有1例患者出現(xiàn)皮疹，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.50%。雷貝拉唑三聯(lián)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于奧美拉唑三聯(lián)組患者（χ2=0.160，p=0.689）。

3 討論

消化性潰瘍具有較高的發(fā)病率。雷貝拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑。此藥能特異性地抑制患者胃黏膜壁上的分泌性微管及胞漿內(nèi)管狀泡上H+-K+-ATP酶的活性，使其胃壁細胞中的H+無法轉(zhuǎn)運到胃腔中，從而起到抑酸的作用。奧美拉唑是第一代質(zhì)子泵抑制劑。與奧美拉唑相比，雷貝拉唑具有起效快、藥效持久等優(yōu)點，具有更好的抑酸作用。有資料顯示[2]，患者罹患消化性潰瘍的主要因素是其發(fā)生HP感染。HP可不斷侵蝕患者十二指腸及胃的黏膜，使其黏膜的屏障功能逐漸減弱，影響其胃酸及胃蛋白酶的分泌，使其消化道局部黏膜組織發(fā)生血液循環(huán)障礙，進而可導致其發(fā)生消化道潰瘍。另有研究資料顯示[3]，接受治療后的消化性潰瘍患者若其HP根除不徹底，可導致其病情復發(fā)。目前，臨床上對消化性潰瘍患者主要采用以奧美拉唑或雷貝拉唑為主的三聯(lián)療法進行治療，以提高其HP的清除率[4-6]。本次研究的結(jié)果顯示，與使用以奧美拉唑為主的三聯(lián)療法進行治療相比，對消化性潰瘍患者使用以雷貝拉唑為主的三聯(lián)療法進行治療的效果更好，可提高其HP的根除率，且可降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率及潰瘍的復發(fā)率。