湯紅梅

（青海省海西州都蘭縣人民醫(yī)院內(nèi)科，青海 都蘭 816199）

消化性潰瘍是臨床上常見(jiàn)的一種消化道疾病。該病患者的病程較長(zhǎng)且病情易復(fù)發(fā)，其若不能及時(shí)接受有效的治療可發(fā)生多種并發(fā)癥。有研究資料顯示[1]，消化性潰瘍是由于患者的胃酸分泌過(guò)多、感染幽門(mén)螺桿菌（HP）及胃粘膜受損等所致。其中患者感染HP是其罹患消化性潰瘍的主要因素。在本次研究中，筆者主要比較對(duì)消化性潰瘍患者分別使用兩種三聯(lián)療法進(jìn)行治療在提高其HP根除率方面的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年1月期間在青海省海西州都蘭縣人民醫(yī)院內(nèi)科就診的64例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象。這64例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合消化性潰瘍的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）進(jìn)行14C呼氣試驗(yàn)的結(jié)果顯示其HP呈陽(yáng)性。這64例患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有胃穿孔。2）合并有上消化道出血。3）合并有其他消化道疾病。將這些研究對(duì)象隨機(jī)分為奧美拉唑三聯(lián)組和雷貝拉唑三聯(lián)組，每組各32例患者。在奧美拉唑三聯(lián)組患者中，有男15例，女17例；其年齡為28～73歲，平均年齡為（48.63±6.25）歲；其病程為1～6年，平均病程為（2.89±1.21）年；其中有十二指腸潰瘍患者13例，胃潰瘍患者17例，胃及十二指腸潰瘍2例。在雷貝拉唑三聯(lián)組患者中，有男17例，女15例；其年齡為26～76歲，平均年齡為（49.05±6.67）歲；其病程為1～7年，平均病程為（2.82±1.30）年；其中有十二指腸潰瘍患者11例，胃潰瘍患者18例，胃及十二指腸潰瘍患者13例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)奧美拉唑三聯(lián)組患者使用以?shī)W美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法進(jìn)行治療。治療的方法為：1）讓患者口服奧美拉唑（生產(chǎn)廠(chǎng)家：國(guó)藥集團(tuán)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20094110）20 mg/次，2次/d，于餐前服用，連續(xù)治療2周。2）讓患者口服克拉霉素（生產(chǎn)廠(chǎng)家：國(guó)藥集團(tuán)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19991164）0.5 g/次，2次/d，于餐后服用，連續(xù)治療2周。3）讓患者口服阿莫西林（生產(chǎn)廠(chǎng)家：吉林萬(wàn)通藥業(yè)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22020952），1 g/次，2次/d，于餐后服用，連續(xù)治療2周。對(duì)雷貝拉唑三聯(lián)組患者使用以雷貝拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法進(jìn)行治療。雷貝拉唑（生產(chǎn)廠(chǎng)家：江蘇豪森制藥，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020330）的用法為：口服，20 mg/次，1次/d，于餐前服用，連續(xù)治療2周。阿莫西林及克林霉素的用法與奧美拉唑三聯(lián)組用藥方案中阿莫西林及克林霉素的用法一致。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組患者均進(jìn)行1年的隨訪(fǎng)，觀(guān)察兩組患者潰瘍愈合的時(shí)間、HP的根除情況、潰瘍的復(fù)發(fā)情況及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者潰瘍愈合時(shí)間的比較

接受治療后，雷貝拉唑三聯(lián)組患者潰瘍愈合的時(shí)間為（4.09±1.16）周，奧美拉唑三聯(lián)組患者潰瘍愈合的時(shí)間為（5.76±1.20）周，雷貝拉唑三聯(lián)組患者潰瘍愈合的時(shí)間短于奧美拉唑三聯(lián)組患者（t=11.481，P=0.000）。

2.2 兩組患者HP根除率及潰瘍復(fù)發(fā)率的比較

接受治療后，雷貝拉唑三聯(lián)組患者的HP根除率為90.63%（29/32），奧美拉唑三聯(lián)組患者的的HP根除率為68.75%（22/32），雷貝拉唑三聯(lián)組患者的HP根除率高于奧美拉唑三聯(lián)組患者（χ2=4.730，P=0.030）。接受治療后，在雷貝拉唑三聯(lián)組患者中，有2例患者復(fù)發(fā)潰瘍，其潰瘍的復(fù)發(fā)率為6.25%（2/32）；在奧美拉唑三聯(lián)組患者中，有8例患者復(fù)發(fā)潰瘍，其潰瘍的復(fù)發(fā)率為25.0%（8/32）。雷貝拉唑三聯(lián)組患者潰瘍的復(fù)發(fā)率低于奧美拉唑三聯(lián)組患者（χ2=4.267，p=0.039）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

接受治療后，在雷貝拉唑三聯(lián)組患者中，有2例患者出現(xiàn)腹瀉，有1例患者出現(xiàn)食欲不振，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.38%；在奧美拉唑三聯(lián)組患者中，有3例患者出現(xiàn)腹瀉，有1例患者出現(xiàn)皮疹，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.50%。雷貝拉唑三聯(lián)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于奧美拉唑三聯(lián)組患者（χ2=0.160，p=0.689）。

3 討論

消化性潰瘍具有較高的發(fā)病率。雷貝拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑。此藥能特異性地抑制患者胃黏膜壁上的分泌性微管及胞漿內(nèi)管狀泡上H+-K+-ATP酶的活性，使其胃壁細(xì)胞中的H+無(wú)法轉(zhuǎn)運(yùn)到胃腔中，從而起到抑酸的作用。奧美拉唑是第一代質(zhì)子泵抑制劑。與奧美拉唑相比，雷貝拉唑具有起效快、藥效持久等優(yōu)點(diǎn)，具有更好的抑酸作用。有資料顯示[2]，患者罹患消化性潰瘍的主要因素是其發(fā)生HP感染。HP可不斷侵蝕患者十二指腸及胃的黏膜，使其黏膜的屏障功能逐漸減弱，影響其胃酸及胃蛋白酶的分泌，使其消化道局部黏膜組織發(fā)生血液循環(huán)障礙，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生消化道潰瘍。另有研究資料顯示[3]，接受治療后的消化性潰瘍患者若其HP根除不徹底，可導(dǎo)致其病情復(fù)發(fā)。目前，臨床上對(duì)消化性潰瘍患者主要采用以?shī)W美拉唑或雷貝拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法進(jìn)行治療，以提高其HP的清除率[4-6]。本次研究的結(jié)果顯示，與使用以?shī)W美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法進(jìn)行治療相比，對(duì)消化性潰瘍患者使用以雷貝拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法進(jìn)行治療的效果更好，可提高其HP的根除率，且可降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率及潰瘍的復(fù)發(fā)率。