徐余松

(揚(yáng)州市中醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000)

中藥注射劑指中藥材經(jīng)提取、純化后制成的供注入人體內(nèi)的溶液、乳狀液及供臨用前配制成溶液的粉末或濃溶液的無(wú)菌制劑，是近年來(lái)發(fā)展最快的中藥新劑型,具有生物利用度高、療效確切、作用迅速、耐藥率小和使用方便等特點(diǎn)，在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用,特別是在防治心腦血管疾病、抗腫瘤、抗微生物感染、調(diào)節(jié)與增加人體免疫等方面具有明顯優(yōu)勢(shì)[1]。為了解中藥注射劑的使用情況，促進(jìn)合理用藥，對(duì)我院2015至2016年中藥注射劑的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析合理應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2015年至2016年注冊(cè)文號(hào)為“Z”的中藥注射劑，統(tǒng)計(jì)其數(shù)量、規(guī)格、銷售金額等數(shù)據(jù)。

1.2 方法 根據(jù)WHO推薦的日用劑量及《新編藥物學(xué)》(17版)和藥品說明書來(lái)確定各藥物的限定日劑量(DDD)并計(jì)算用藥頻度(DDDs)。DDDs=藥品總消耗量/DDD值，DDDs越大，說明該藥使用頻度高，選擇傾向越大。DDC=藥品零售金額/該藥DDDs，表示患者使用一種藥物的平均每日費(fèi)用。

2 結(jié)果

2.1 我院2015年至2016年銷售金額排名前10位的中藥注射劑 2015年銷售金額排名前3位的是艾迪、血栓通和生脈，2016年銷售金額排名前3位的是生脈、艾迪及血栓通，兩年之間排名前三位的藥品一致。排名后3位的兩年也一致，為丹紅、華蟾素和丹參。見表1

表1 2015年至2016年銷售金額排名前10位的中藥注射劑

2.2 我院2015年至2016年DDDs排名前10位的中藥注射劑及DDC 2015年DDDs排名前3位的是血栓通、血塞通和生脈，2016年血栓通依然排名第一，生脈和血塞通為第二和第三。康萊特、腎康、艾迪和喜炎平的DDc最貴，均超過100元。見表2

表2 我院2015年至2016年DDDs排名前10位的中藥注射劑及DDC

3 討論

由表1表2可以看出，2015、2016年銷售金額排名前3位的都是艾迪、血栓通和生脈，兩年之間銷售金額排名前3位均一致，說明兩年之間中藥注射劑的使用比較平穩(wěn)，沒有大的起伏。2015、2016年DDDs排名前3位的都是血栓通、血塞通和生脈，說明這三樣藥使用頻度比較大，臨床醫(yī)生對(duì)這三樣藥認(rèn)知度比較高?？等R特、腎康、艾迪和喜炎平的DDc最貴，均超過100元。

艾迪以斑蝥為君藥，人參、黃芪、刺五加為輔藥，全方有清熱解毒、消瘀散結(jié)的功效，斑蝥素既是斑蝥毒性的有效成分，也是抗癌的有效成分，它在抑制癌細(xì)胞的同時(shí)，卻不降低周圍血中的白細(xì)胞數(shù)量，對(duì)機(jī)體無(wú)明顯的免疫抑制作用[2]。艾迪在我院使用良好，醫(yī)生比較認(rèn)可其功效，兩年的銷售金額均在前兩位?？等R特具有益氣養(yǎng)陰，消潰散結(jié)的功效，臨床用于不宜手術(shù)的氣陰兩虛、脾虛濕困型原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌及原發(fā)性肺癌，對(duì)中晚期腫瘤患者具有一定的抗惡病質(zhì)和止痛作用?？等R特的DDc最高,達(dá)529.94元,這與藥品本身價(jià)格較貴有關(guān)。

血栓通成分為三七總皂苷，可以活血祛瘀，通脈活絡(luò)，用于瘀血阻絡(luò)、中風(fēng)偏癱、胸痹心痛及視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞癥。血栓通、血塞通均用于心腦血管，其銷售金額和DDDs排名均靠前，這與社會(huì)老齡化、心腦血管患者增多有關(guān)。

喜炎平成分為穿心蓮內(nèi)酯總磺化物，清熱解毒、止咳止痢，用于支氣管炎、扁桃體炎、細(xì)菌性痢疾等。喜炎平可以抗菌抗病毒，其使用金額和頻率均居中等。喜炎平近年來(lái)兒童使用日趨增多，需注意的是1歲以下兒童禁用。

中藥注射劑作為現(xiàn)代中藥新劑型，具有起效快、療效確切、生物利用度高等特點(diǎn)，在治療心血管疾病、抗感染、抗腫瘤等方面有獨(dú)特療效，臨床應(yīng)用日趨廣泛[3]。同時(shí)，其不良反應(yīng)的報(bào)道也日漸增多，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的2015年藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告中提出，2015年中藥不良反應(yīng)/事件報(bào)告中，注射劑占比例為51.3%。從藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告的患者用藥情況看，中藥注射劑與其他藥品聯(lián)合使用現(xiàn)象較為普遍，且有可能增加安全風(fēng)險(xiǎn)，提示臨床使用中應(yīng)謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥，并加強(qiáng)對(duì)患者的不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)。臨床醫(yī)生在使用中藥注射劑時(shí)，需加強(qiáng)對(duì)說明書及相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，注意監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，提高合理用藥水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張俐，張桂芬，周晨霞.江蘇常熟市3家醫(yī)院2013-2015年中藥注射劑使用分析[J].中國(guó)藥房，2016,27(35)：4913-4916.

[2] 徐潔，居文政，談恒山.艾迪注射液藥理作用及臨床應(yīng)用研究概況[J].藥學(xué)與臨床研究，2012,20(1)：48-52.

[3] 王瑋，趙輝.我院2013～2015年中藥注射劑的使用分析[J].天津藥學(xué)，2016,28(4)：34-36.