汪　秀

(安徽省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室，安徽 合肥 230001)

乳腺腫物是臨床上常見(jiàn)的疾病，一般采用手術(shù)切除的方法進(jìn)行治療。由于疾病和手術(shù)均可以導(dǎo)致患者生理和心理的應(yīng)激反應(yīng)，使得患者出現(xiàn)不同程度的焦慮，也導(dǎo)致血壓和心率出現(xiàn)波動(dòng)，從而影響手術(shù)的順利進(jìn)行[1]。尤其是局麻下進(jìn)行手術(shù)的患者，患者意識(shí)清醒，上述應(yīng)激反應(yīng)則更加嚴(yán)重。音樂(lè)療法是運(yùn)用音樂(lè)特有的生理和心理效應(yīng)，通過(guò)專門設(shè)計(jì)的音樂(lè)來(lái)減輕或消除患者的心理障礙，促進(jìn)心理健康以及穩(wěn)定不良情緒[2]。本文對(duì)84例局麻下乳腺腫物切除術(shù)患者實(shí)施了被動(dòng)音樂(lè)療法，臨床效果比較理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年1月至2016年12月手術(shù)室收治的局麻下行乳腺腫物活檢的患者168例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組84例。所有患者均無(wú)局麻下手術(shù)的禁忌癥，均意識(shí)清楚，有正常的表達(dá)能力，均為女性患者。其中，對(duì)照組年齡19～74歲，平均年齡(49.6±12.8)歲；已婚62例，未婚22例；文化程度：小學(xué)及以下19例，初中23例，高中或中專28例，大專及以上14例。觀察組年齡17～78歲，平均年齡(50.1±13.2)歲；已婚65例，未婚19例；文化程度：小學(xué)及以下21例，初中22例，高中或中專29例，大專及以上12例。兩組患者的年齡、婚姻以及文化程度之間比較，均無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施被動(dòng)音樂(lè)療法，如下：術(shù)前，與患者充分的溝通，向其講解緊張、焦慮帶來(lái)的負(fù)面影響以及音樂(lè)療法的作用以及效果，取得其理解及同意可行性。保持安靜、舒適的手術(shù)室環(huán)境，采用耳麥、外音播放的形式，一般選擇輕柔的鋼琴曲、鄉(xiāng)村音樂(lè)等純樂(lè)器演奏的音樂(lè)，節(jié)奏舒緩，也可以根據(jù)患者的意愿，選擇其喜愛(ài)的音樂(lè)，避免采用音調(diào)高、節(jié)奏快且有音量急劇變化的音樂(lè)，音量一般不高于70分貝[3]，可采用循環(huán)隨機(jī)播放模式，避免重復(fù)播放同一曲目，導(dǎo)致患者聽(tīng)力疲勞，一般持續(xù)40?min左右。

1.3 觀察指標(biāo) (1)應(yīng)激反應(yīng)。比較兩組患者干預(yù)前后的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)的變化。(2)焦慮狀態(tài)。在干預(yù)前后采用焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行評(píng)價(jià)。(3)護(hù)理滿意度。在患者術(shù)后30min，采用我院自行制定的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，主要包括手術(shù)室環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、護(hù)理效果等，分為非常滿意、基本滿意以及不滿意3個(gè)等級(jí)。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后血壓、心理以及SAS評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組患者SBP、DBP、HR以及SAS評(píng)分顯著低于干預(yù)前以及對(duì)照組干預(yù)后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1

表1 兩組干預(yù)前后血壓、心理以及SAS評(píng)分比較

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為97.62%，顯著高于對(duì)照組的82.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2

表2 兩組護(hù)理滿意度比較(n，%)

3 討論

乳腺腫物是常見(jiàn)的疾病，多發(fā)生于20～40歲左右的女性患者，多數(shù)是良性腫物，一般采用手術(shù)切除的方法進(jìn)行治療。由于疾病生長(zhǎng)部位的特殊性、手術(shù)是一個(gè)巨大的心理應(yīng)激源、患者對(duì)疾病以及預(yù)后的不可知性等原因，均可以引起患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，也表現(xiàn)為血壓、心率的不穩(wěn)定等植物神經(jīng)功能亢進(jìn)的體征，使得手術(shù)收到一定程度的影響[4]。音樂(lè)療法可以有效的緩解患者焦慮的情緒，有效的穩(wěn)定患者的血壓、心率，門診手術(shù)音樂(lè)療法是一種被動(dòng)的、感受式音樂(lè)治療，可以有效的協(xié)調(diào)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能[5]。音樂(lè)對(duì)人體主要有以下作用[6](1)音樂(lè)可以使大腦皮質(zhì)出現(xiàn)興奮灶，從而影響心血管系統(tǒng)，促使血脈通暢；(2)音樂(lè)能夠調(diào)動(dòng)思維的記憶、聯(lián)想以及想象功能，給人生理上的共振，解除其不良的情緒；(3)音樂(lè)能夠使人產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、放松的作用，從而有效的調(diào)節(jié)情緒。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者SBP、DBP、HR以及SAS評(píng)分顯著低于干預(yù)前以及對(duì)照組干預(yù)后(P<0.05)；另外，觀察組護(hù)理滿意度為97.62%，顯著高于對(duì)照組的82.14%(P<0.05)。綜上所述，被動(dòng)音樂(lè)療法應(yīng)用于局麻下乳腺腫物切除術(shù)患者，可以緩解患者的焦慮程度，穩(wěn)定其血壓和心率，護(hù)理滿意度顯著提高，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]鄧艷梅.音樂(lè)療法在緩解局麻手術(shù)患者術(shù)前心理狀況的影響[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,33(6):884.

[2]史瑞潔，高麗，李亞娟，等.音樂(lè)療法聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)381名擇期手術(shù)患者家屬焦慮的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2016,24(4):581-584.

[3]林文婧，江云.背景音樂(lè)對(duì)乳腺活檢術(shù)后患者病理等待期焦慮的改善作用[J].福建醫(yī)藥雜志,2015,37(5):169-170.

[4]傅玉鮮，張華英，馮艷青，等.被動(dòng)音樂(lè)療法在局麻乳腺腫物切除手術(shù)患者中應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(23):151-152.

[5]張笑艷.音樂(lè)療法對(duì)緩解門診手術(shù)患者緊張焦慮效果的觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(7):87.

[6]蘇麗瓊.音樂(lè)療法對(duì)局部麻醉乳腺手術(shù)患者焦慮的干預(yù)效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(9):1861-1862.