劉艷艷

(安徽省立醫(yī)院南區(qū)，安徽 合肥 230001)

偏癱是腦梗死和腦出血等腦血管疾病常見的后遺癥，可以導致患者的日常生活能力降低，嚴重影響了患者的生活質量[1]。本文對45例偏癱患者聯合應用呼吸訓練以及康復訓練，取得了比較理想的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年1月至2016年12月收治的腦卒中后偏癱患者90例作為研究對象，隨機分為聯合組和對照組，每組45例。其中，聯合組男24例，女21例，年齡45～76歲，平均年齡(60.7±10.5)歲，腦梗死28例，腦出血17例，左側偏癱23例，右側偏癱22例。對照組男25例，女20例，年齡44～77歲，平均年齡(60.2±10.9)歲，腦梗死26例，腦出血19例，左側偏癱25例，右側偏癱20例。兩組患者的基本資料之間經過比較分析后，均無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)的康復訓練，主要是病情早期為患者勤翻身，保持良好的姿勢；在病情穩(wěn)定后，可以根據患者的具體情況以及偏癱肢體的功能狀況實施針對性的訓練，包括良肢位的擺放、床上翻身、平移、患肢的被動運動和運動功能訓練、坐起、站立、平衡以及步態(tài)訓練等。30min/次，2次/d。聯合組在對照組的基礎上加用呼吸訓練，具體包括(1)縮唇呼吸?；颊呷∽换蛘疚?，放松身體，雙手置于腹部，嘴唇緊閉，用鼻子進行呼吸，吸氣與呼氣時間比為1：2，然后逐漸減慢呼吸頻率至1：4，15～20min/次，2次/d。(2)腹式呼吸[2]。患者取仰臥位，稍微屈曲膝、髖關節(jié)，患者一手置于腹部，另一只手置于上胸部。開始時采用自然呼吸，在吸氣時根據治療師的提示，置于腹部的手上抬，呼氣結束時由治療師迅速對患者的膈肌進行震動及伸張，5～10min/次，2次/d。(3)輔助呼吸?；颊呷⊙雠P位，治療師將雙手置于患者的上胸廓的鎖骨下或下胸廓肋弓上，在患者呼氣時沿呼氣運動的方向進行壓迫并逐漸增加壓迫強度，吸氣時讓胸廓自然回彈。5～10min/次，2次/d。

1.3 觀察指標 比較兩組干預前后的用力肺活量(FVC)，第一秒呼氣流速(FEVl/FVC)以及呼氣峰值流速(PEF)；在干預前后分別采用簡式Fugl-Meyer運動功能(FMA)評定運動功能、Barthel指數(MBI)評價患者的ADL能力。

1.4 統(tǒng)計學處理 研究數據的分析處理均采用SPSS17.0軟件，并分別應用x2檢驗和t檢驗處理計數資料和計量資料，當P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后肺功能指標比較 兩組患者干預后FVC、PEF以及FEV1/FVC均較干預前明顯的好轉(P<0.05)；聯合組干預后FVC、PEF以及FEV1/FVC改善較對照組更加明顯(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者干預前后肺功能指標比較

2.2 兩組患者干預前后FMA以及MBI評分比較 兩組干預后FMA以及MBI評分均顯著高于干預前(P<0.05)；聯合組干預后FMA以及MBI評分顯著高于對照組(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者干預前后FMA以及MBI評分比較分)

3 討論

腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病，具有發(fā)病率、致殘率和死亡率均較高的特點，尤其是約70%-80%的患者合并有偏癱[3]。偏癱患者受損的神經、肌肉出現暫時性或永久性的激活能力喪失，導致患者不能夠獲得身體功能的平衡，使得偏癱側的肌肉功能明顯的降低，導致患者的呼吸功能、生活能力明顯的降低，也增加了肺部感染、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率[4]?？祻陀柧毑粌H可以提高偏癱患者患側的肌力，使得肌肉的協(xié)調性和平衡性顯著提高，可以有效的促進患者肢體功能的恢復，提高患者的日常生活能力和生活質量。但是，單純對偏癱患者實施康復訓練，可以導致患者在訓練過程中出現不同程度的呼吸困難，難以繼續(xù)完成康復訓練，降低了訓練的效果[5]。呼吸訓練可以鍛煉呼吸肌，增強了膈肌的收縮力，增加潮氣量和肺通氣量，促進肺泡擴張，促進呼吸功能的恢復和協(xié)調，改善通氣-灌注關系。研究表明，在常規(guī)康復訓練治療的基礎上聯合呼吸訓練，可以明顯的減輕偏癱患者的偏癱程度，提高其生存質量[6]。本次我們對偏癱患者聯合應用呼吸訓練和康復訓練，研究結果顯示，患者的FVC、PEF以及FEV1/FVC等肺功能指標顯著改善，FMA以及MBI評分明顯的提高。綜上所述，呼吸訓練配合常規(guī)康復訓練可以顯著的改善偏癱患者的肺功能、運動功能以及ADL能力，具有大力推廣的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1]陳秀芳，王朝軍，羅國英，等.早期康復訓練用于缺血性腦卒中偏癱患者的效果評價[J].中華全科醫(yī)學,2015,13(1):109-111.

[2]王紅斌，彭小平，徐健，等.針灸聯合康復訓練對腦卒中偏癱患者肢體運動功能及日常生活能力的影響[J].陜西中醫(yī),2016,36(7):914-916.

[3]蘇國棟，劉惠林，黃夢潔，等.呼吸肌訓練對急性腦卒中患者運動功能的效果[J].中國康復理論與實踐,2016,22(9):1008-1010.

[4]彭博，余茜，李雨峰.康復訓練聯合藥物抗骨質疏松治療改善腦卒中后偏癱患者生活質量療效觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(5):114-117.

[5]李薇，鄭麗芬，雄鷹，等.呼吸訓練在偏癱病人康復訓練中的作用[J].航空航天醫(yī)學雜志,2016,27(5):567-569.

[6]馬頓，王維.呼吸訓練聯合常規(guī)康復訓練對偏癱患者功能康復的研究[J].中國康復醫(yī)學雜志,2016,31(10):1111-1116.