王　昊

(南京市浦口區(qū)浦廠醫(yī)院，江蘇 南京 210031)

隨著臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，檢驗(yàn)科的工作任務(wù)不再是單純地為臨床快速、準(zhǔn)確地提供檢驗(yàn)結(jié)果，而是不斷地發(fā)展檢驗(yàn)技術(shù)，同時(shí)積極地參與臨床咨詢、診斷以及治療、預(yù)防等工作中。標(biāo)本的分析前、分析中和分析后各個(gè)環(huán)節(jié)都必須把握好，否則，檢驗(yàn)結(jié)果會出現(xiàn)“差之毫厘，謬之千里”[1]。在整個(gè)的檢驗(yàn)質(zhì)量保證過程中，溝通則扮演著至關(guān)重要的作用。

1 檢驗(yàn)科與臨床科室溝通的現(xiàn)狀

長期以來，檢驗(yàn)科與臨床科室之間進(jìn)行溝通在所難免。臨床醫(yī)生希望得到最有效、最確切以及最特異的檢驗(yàn)指標(biāo)，檢驗(yàn)人員也希望臨床醫(yī)生能夠緊跟檢驗(yàn)科的步伐，更好地推進(jìn)新項(xiàng)目的開展，提高專業(yè)化水平，但是，在實(shí)際工作中，二者經(jīng)常會出現(xiàn)相互不理解乃至出現(xiàn)矛盾的現(xiàn)象。究其產(chǎn)生的原因：一是臨床醫(yī)生所學(xué)的專業(yè)教科書，其內(nèi)容遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展；二是臨床沒有熟練掌握標(biāo)本采集知識，因而在運(yùn)送或保存標(biāo)本時(shí)，無法滿足相應(yīng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)本要求;三是檢驗(yàn)人員所掌握的臨床知識比較膚淺，當(dāng)遇到患者詢問化驗(yàn)單和自身病情時(shí)，為了減少麻煩，總是推到醫(yī)生身上，從而引起患者的不滿，并且加劇矛盾的產(chǎn)生；四是臨床醫(yī)生對檢驗(yàn)中的相關(guān)因素缺乏了解，一旦檢驗(yàn)結(jié)果和臨床現(xiàn)象不符，就會質(zhì)疑檢驗(yàn)人員的專業(yè)技術(shù)水平，如果處理不當(dāng)，就會加劇矛盾。因此雙方之間的有效溝通十分必要。

2 檢驗(yàn)科與臨床科室溝通的重要意義

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合是醫(yī)學(xué)診斷治療水平的重要措施。由于專業(yè)的不同，檢驗(yàn)人員與醫(yī)護(hù)人員在交流、溝通和相互學(xué)習(xí)方面存在一定的障礙，不利于醫(yī)療水平的提高。如果能夠加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的溝通，則可有效改善當(dāng)前醫(yī)療環(huán)節(jié)中存在的不利情況，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。如在標(biāo)本的采集過程當(dāng)中，醫(yī)生、護(hù)士和檢驗(yàn)人員能夠加強(qiáng)溝通，則可保證標(biāo)本采集和送檢規(guī)范，從而保證檢驗(yàn)結(jié)果的正確性和診斷的準(zhǔn)確性；檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)生加強(qiáng)溝通，有助于臨床醫(yī)生對檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義的深入理解與再評價(jià)，有助于正確診斷與治療和檢驗(yàn)技術(shù)水平的不斷提高。

3 檢驗(yàn)科與臨床科室加強(qiáng)溝通的具體措施

3.1 加強(qiáng)檢驗(yàn)科的現(xiàn)代化管理水平 在條件允許的情況下，檢驗(yàn)科應(yīng)積極引進(jìn)先進(jìn)的儀器設(shè)備和管理方法，不斷更新檢驗(yàn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)學(xué)方法，對引進(jìn)的新技術(shù)積極向臨床各科室進(jìn)行積極的推廣，建立檢驗(yàn)科與臨床科室的內(nèi)部聯(lián)網(wǎng)，形成網(wǎng)絡(luò)化的溝通管理模式，使得檢驗(yàn)科的項(xiàng)目信息能夠迅速的傳達(dá)到臨床科室，而臨床科室也可以借助網(wǎng)絡(luò)把項(xiàng)目應(yīng)用的反饋信息快速的傳達(dá)到檢驗(yàn)科，形成一種良性的雙向聯(lián)動機(jī)制。

3.2 對于檢驗(yàn)科開展的新項(xiàng)目，檢驗(yàn)科應(yīng)積極的與臨床科室進(jìn)行溝通和介紹，因?yàn)闄z驗(yàn)的最終目的是為臨床服務(wù)。雙方科室就新項(xiàng)目開展的需求性和可行性進(jìn)行探討，對臨床診斷的價(jià)值如何，病人對新項(xiàng)目的費(fèi)用承受能力以及新項(xiàng)目對標(biāo)本采集與送檢的要求等。當(dāng)新項(xiàng)目開展以后，檢驗(yàn)科可以印制檢驗(yàn)項(xiàng)目手冊或以培訓(xùn)的形式將標(biāo)本的采集和處理情況、臨床意義、適用范圍等對臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一個(gè)廣泛的宣傳，為后續(xù)新項(xiàng)目的開展中遇到的一些問題進(jìn)行溝通打下基礎(chǔ)[2]。

3.3 檢驗(yàn)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)臨床知識 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科間的交叉越來越多，因此檢驗(yàn)人員應(yīng)注重臨床知識的學(xué)習(xí)。檢驗(yàn)人員臨床知識水平的提高有利于在與臨床醫(yī)生的溝通中提出重要意義的觀點(diǎn)和看法，正確分析檢驗(yàn)結(jié)果與臨床實(shí)際不符的可能性，幫助臨床醫(yī)生正確、合理的使用檢驗(yàn)結(jié)果，明確診斷和治療方案[3]。

3.4 檢驗(yàn)人員加強(qiáng)與護(hù)士的溝通 標(biāo)本采集是直接關(guān)系到檢驗(yàn)結(jié)果的重要一環(huán)。如果標(biāo)本不合格，即使再好的儀器設(shè)備和檢驗(yàn)學(xué)方法也難以彌補(bǔ)在采集標(biāo)本時(shí)帶來的誤差和錯誤[4]。如護(hù)士采血時(shí)出現(xiàn)出血不暢導(dǎo)致標(biāo)本溶血或者在患者輸液近端或同側(cè)取血以及抗凝管使用錯誤等情況，均可導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。因此只有加強(qiáng)并指導(dǎo)護(hù)士正確采血并提供合格標(biāo)本，才能為獲取正確的檢驗(yàn)結(jié)果提供保障。

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)是密切相關(guān)、不可分割的一個(gè)整體，只有檢驗(yàn)與臨床科室進(jìn)行有效的溝通，才能使檢驗(yàn)結(jié)果更加準(zhǔn)確并為臨床診斷與治療提供有力的保障。

[參考文獻(xiàn)]

[1]葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程(第3版),東南大學(xué)出版社,2006,11.

[2]郭東杰.檢驗(yàn)科應(yīng)重視與臨床科室的溝通[C],第四屆全國臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)術(shù)會議論文匯編.2006,16.

[3]部紀(jì)春.淺談加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床科室溝通在實(shí)際工作中的重要性[J].東方企業(yè)文化.2011,06.

[4]顧可梁.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床溝通[J].；臨床檢驗(yàn)雜志.2003,04.