曹　敏　蘇　洪

(普洱市人民醫(yī)院婦產(chǎn)兒童醫(yī)院，云南 普洱 665000)

近幾年女性生殖內(nèi)分泌疾病都在逐年上升，尤其是月經(jīng)周期異常、原發(fā)性痛經(jīng)、經(jīng)前期綜合癥等病從生理和心理上都在威脅女性的身體健康。女性生殖內(nèi)分泌疾病的病因很多，其病理特點表現(xiàn)在臨床特點復雜多樣。因此，通過超聲檢查可以有效的診斷以及鑒別女性生殖內(nèi)分泌疾病，并有效的指導患者對癥下藥[1]。因此，我院盲選2013年1月至2017年4月期間接收 100例因月經(jīng)周期異常、原發(fā)性痛經(jīng)、經(jīng)前期綜合癥等病情進行超聲檢查，對研究女性生殖內(nèi)分泌疾病起到積極的作用，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2013年1月至2017年4月期間接收 100例因月經(jīng)周期異常、原發(fā)性痛經(jīng)、經(jīng)前期綜合癥等病情進行超聲檢查，年齡18～64歲，平均年齡35歲。

1.2 儀器與方法 采用 GE彩色超聲診斷儀Aloka10，腹部探頭頻率 5MHz，陰道探頭頻率 10MHz，主要超聲檢查腹部、陰道兩個部位，著重對陰道進行超聲檢查，觀測子宮內(nèi)膜形態(tài)、厚度、卵泡大小及有無卵泡。

2 結(jié)果

對 100例因月經(jīng)周期異常、原發(fā)性痛經(jīng)、經(jīng)前期綜合癥等病情進行超聲檢查，無生殖內(nèi)分泌疾病的案例有24例，其中包括節(jié)育器宮腔異位 案例8起，節(jié)育器坎頓子宮肌層案例 6 起，胎盤殘留案例3起，粘膜下肌瘤案例6起，子宮內(nèi)膜癌案例1 起。顯示子宮內(nèi)膜、形態(tài)有無卵泡異常的案例10起，多囊卵巢的患者案例有23起。顯示無排卵周期案例有14起，顯示小卵泡周期案例34起，顯示卵泡不破裂黃素化( LUFS) 案例5起，卵巢早衰案例 3 起，先天性無子宮 案例1 起，未見卵巢 案例1 起。

3 討論

3.1 功能失調(diào)性子宮出血 功能失調(diào)性子宮出血俗稱功血，是醫(yī)生常用的醫(yī)學用語，同時也是一種很常見的婦科疾病，其病理特點主要表現(xiàn)在月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長且出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象。嚴重的話會出現(xiàn)陰道出血的癥狀。通過超聲檢查可判斷其病因為女性生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制發(fā)生紊亂所以造成以上的癥狀發(fā)生，與生殖器官質(zhì)性病變沒有太大關系。功能失調(diào)性子宮出血發(fā)生的時期主要有圍絕經(jīng)期、青春和性成熟階段、無排卵和分排卵階段這三個時期，但多半的患者均發(fā)生在圍絕經(jīng)期，約四分之三的患者屬于無排卵期這一階段[2]。子宮內(nèi)膜增生癥主要的臨床表現(xiàn)就是功血，主要的發(fā)病人群是育齡期和更年期的婦女。子宮內(nèi)膜增生癥聲像圖表現(xiàn)在以下這幾個方面。首先內(nèi)膜呈現(xiàn)橢圓團塊狀或者梭形狀，厚度一般都會大于13mm。其次高回聲區(qū)間會一般沒有回聲或者有低回聲略過，而且增厚的內(nèi)波和肌層界限會非常明顯。若子宮內(nèi)膜增生的厚度在15～35mm之間，其回聲的特點與子宮內(nèi)膜增生相同。通過超聲檢查還可以檢測因流產(chǎn)、胎盤殘留、宮內(nèi)節(jié)育器不適等病癥造成的陰道流血。通過超聲檢查子宮內(nèi)膜、形態(tài)、回聲特點，并結(jié)合臨床特點，最后通過做鏡檢來對病情進行初步的診斷。

3.2 多囊卵巢綜合征 多囊卵巢綜合征是育齡婦女常見的一種內(nèi)分泌紊亂疾病。其病因復雜，臨床主要表現(xiàn)不孕、肥胖、多毛等癥狀，嚴重的話會會產(chǎn)生月經(jīng)失調(diào)、不孕不育等癥狀。在女性群體中患病的概率是8%。診斷標準有以下四點，首先會出現(xiàn)高雄激素血癥，其次出現(xiàn)卵巢僅有少量排卵或者無排卵的跡象。卵巢的多囊性發(fā)生變化，比如一側(cè)或者雙側(cè)卵巢里面，有3～9mm直徑的卵泡大于10ml，只要以上兩條符合均可說明不是其他高雄激素病因所引起的問題，可直接做出診斷。

3.3 閉經(jīng)現(xiàn)象 閉經(jīng)是一個由病因復雜造成的臨床癥狀。其臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)停止或無月經(jīng)現(xiàn)象。閉經(jīng)現(xiàn)象主要分為兩種，第一種是原發(fā)性閉經(jīng)，原發(fā)性閉經(jīng)現(xiàn)象很少見，多半是因為遺傳的原因或者先天性生長發(fā)育缺陷而導致的。繼發(fā)性閉經(jīng)相對比較復雜

了，其病理特點主要表現(xiàn)在病因復雜且發(fā)病率很高。下面主要控制月經(jīng)調(diào)節(jié)的有下丘腦、垂體、子宮以及卵巢這四個部位，超聲檢查結(jié)果顯示的現(xiàn)象有多囊卵巢、萎縮無卵泡、子宮缺失等現(xiàn)象。通過超聲現(xiàn)象了解患者的子宮大小、卵巢結(jié)構(gòu)、內(nèi)膜形態(tài)以及厚度，雖然超聲檢查不出閉經(jīng)現(xiàn)象的原因，但是可以通過掌握內(nèi)分泌的狀況，推算月經(jīng)周期，及時對患者進行診斷和治療[3]。

3.4 原發(fā)痛經(jīng)和經(jīng)前期綜合征 原發(fā)痛經(jīng)和經(jīng)前期綜合征的患者可以通過婦科檢查有無陽性特征，原發(fā)性痛經(jīng)的患者可通過超聲檢查子宮內(nèi)膜、形態(tài)、有無卵泡等情況來鑒別引起痛經(jīng)的原因。

[參考文獻]

[1]孫春明,肖然. 超聲觀察子宮內(nèi)膜及卵泡在診療女性生殖內(nèi)分泌疾病中的作用[J]. 河北醫(yī)學,2012,10:1434-1435.

[2]韋冬梅. 關于子宮內(nèi)膜病變篩查的研究進展及現(xiàn)狀思考[J]. 當代臨床醫(yī)刊,2016,02:2061-2063.

[3]王曉霞,郭海峰. 經(jīng)陰道超聲分析子宮內(nèi)膜異位癥子宮動脈血流的變化[J]. 中國藥物與臨床,2016,12:1761-1762.