龍偉福

1.早期癥狀

1.1.惡心嘔吐

由于是腸道的癌癥，在消化系統(tǒng)上會有比較明顯的反應。尤其是嘔吐，隨著腫瘤的發(fā)展會比較頻繁，并且嘔吐的東西還會比較多，這是由于腫瘤塊堵塞了腸道，引起梗阻導致的。可以根據嘔吐物中是否有膽汁來判斷腫瘤的位置。

1.2.疼痛

主要疼痛部位在上腹部，輕者感到不適，重者則有鈍痛感，疼痛可能牽涉到背。

1.3.出血

是非常常見的癥狀，會有便血，大便發(fā)黑的現(xiàn)象出現(xiàn)，如果出血癥狀比較嚴重，還會嘔血。

1.4.黃疸

當腫瘤塊阻塞壺腹時，就會導致黃疸，同時造成疼痛。

1.5.消瘦、腹部包塊

腸道的癌癥會影響消化吸收，進而導致營養(yǎng)缺失，病人會變得消瘦，而隨著腫瘤的增長變大，這種情況會越來越嚴重，同時腹部可見明顯的包塊。因此如果出現(xiàn)突然性的體重下降最 好去醫(yī)院進行相應的檢查。

2.十二腸腫瘤如何診斷

2.1.上消化道鋇劑造影

上消化道鋇劑造影是十二指腸腫物首選的診斷方法。文獻報道普通鋇餐造影對十二指腸息肉病變診斷的陽性率64%-68%，而十二指腸低張氣鋇雙重造影的陽性率可達93%。如果在低張造影時，加用使十二指腸松弛的藥物，如高血糖素，則效果更好。

2.2.纖維內鏡

十二指腸纖維內鏡可以直接觀察十二指腸腫瘤情況并可以取活檢或切除后活檢，常用的內鏡有2種，而上消化道造影與纖維內鏡相結合可以有效地降低誤診率。

2.3.超聲診斷

普通超聲對十二指腸腫瘤診斷有一定的局限性，因十二指腸腔內的氣體干擾了超聲影像的觀察?？梢园l(fā)現(xiàn)小到0.5cm的病灶，對2cm直徑以上的腫瘤敏感度達88%，是臨床上應用越來越多的十二指腸腫物的診斷方法。

2.4.選擇性動脈造影

選擇性動脈造影對十二指腸腫瘤有一定診斷意義，尤其在十二指腸腫瘤的血供等方面給臨床上提供重要依據。另一方面，對于內分泌腫瘤，如胃泌素瘤，通過選擇性動脈造影及選擇性動脈注入secretin，然后測肝靜脈血胃泌素水平，以達到區(qū)域定位的目的。

3.十二腸腫瘤的發(fā)病原因

本病的發(fā)生可能與嗜鉻細胞有關。在人體的腎上腺髓質、交感神經節(jié)等部位存在嗜鉻細胞，具有分泌腎上腺素和去甲腎上腺素等兒茶酚胺類激素。嗜鉻細胞瘤即是起源于這些部位的內分泌疾病，這種瘤持續(xù)或間斷地釋放大量兒茶酚胺，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個器官功能及代謝紊亂。大多數(shù)病例如能及早診治，可以治愈；但嚴重者病情兇險，變化多端，且有一部分為惡性腫瘤。

轉移途徑：十二指腸類癌一般屬于低度惡性腫瘤，生長緩慢，較少轉移。類癌可經淋巴或血行轉移，亦可穿透漿膜直接浸潤至周圍組織內。

十二指腸類癌21%發(fā)生轉移，常見轉移部位是淋巴結和肝，少數(shù)轉移至腸系膜和肺。腫瘤浸及肌層，瘤體>2cm及存在分裂象，是發(fā)生轉移的危險征象。

十二腸腫瘤如何治療

十二指腸腺癌原則上應行根治切除術，其術式可根據癌腫的部位和病期選用十二指腸節(jié)段切除或胰頭十二指腸切除等術式。對于不能切除的腫瘤可采用姑息性膽腸引流或胃腸引流等術式。據文獻報道，20世紀90年代以后，十二指腸腺癌而行胰頭十二指腸切除率上升至62%-90%，使術后5年生存率達到25%-60%。由于胰頭十二指腸切除符合腫瘤手術治療、整塊切除和達到淋巴清除的原則，同時有良好的治療效果，目前已基本被公認為治療十二指腸癌的標準術式。

4.十二腸腫瘤如何預防

4.1.注意食物多樣化

每天吃五種或五種以上的蔬菜和水果?？茖W飲食，以植物性食物為主（新鮮的蔬菜、水果、豆類和粗糧等），應占每餐的2/3以上，多吃奶制品、魚等。減少鹽、脂肪攝入量和辛辣、刺激性食物。少吃甜食、肥肉、動物內臟、油炸食品，不吃燒焦的食物，限制腌制食品、熏肉的食用。

4.2.定期進行體格檢查

積極預防和治療各種急慢性腸道疾病。

4.3.參加適量體育鍛煉

控制體重，養(yǎng)成健康生活規(guī)律。每天應堅持鍛煉40-60分鐘，快走或類似強度鍛煉為宜。

4.4.保持心情舒暢

在體力允許的情況下，融入正常的生活、工作和社會活動中。