王晶晶，陸艷琦，楊顯輝

(鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 鄭州　451460)

職業(yè)教育是我國教育事業(yè)的重要組成部分，中、高職銜接是我國現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)的目標(biāo)之一。隨著現(xiàn)代職業(yè)教育的發(fā)展，中、高職銜接問題日漸突顯，尤其是課程銜接方面。當(dāng)前關(guān)于中、高職課程銜接的研究主要集中在宏觀理論層面，實(shí)踐方面較少，尤其是有關(guān)藥學(xué)類專業(yè)藥劑學(xué)課程的中、高職銜接研究和探索的更少。本研究根據(jù)河南省區(qū)域內(nèi)中、高職藥學(xué)類專業(yè)藥劑學(xué)課程銜接情況，在鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)開展了研究和實(shí)踐。研究發(fā)現(xiàn)中職藥劑專業(yè)和高職藥學(xué)專業(yè)在藥劑學(xué)課程內(nèi)容、教學(xué)方法、課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施等方面存在較多重復(fù)和不適用內(nèi)容，需要進(jìn)行深度改革。

一、中、高職藥劑學(xué)課程現(xiàn)狀

河南省藥學(xué)類中、高職院校中，各類中等衛(wèi)生職業(yè)教育學(xué)校達(dá)56所，?？茖哟蔚尼t(yī)學(xué)院校16所。查閱相關(guān)資料并研究考察了有代表性的8所中職和7所高職高專的專業(yè)設(shè)置情況(表1、表2)，發(fā)現(xiàn)中職學(xué)校開辦的藥學(xué)類專業(yè)主要為藥劑專業(yè)，高職院校開辦的主要為藥學(xué)專業(yè)。藥劑學(xué)課程為藥劑專業(yè)和藥學(xué)專業(yè)的核心課程。

表1　7所醫(yī)學(xué)中職學(xué)校藥學(xué)類專業(yè)設(shè)置情況

表2　8所醫(yī)學(xué)高職高專院校藥學(xué)類專業(yè)設(shè)置情況

對比中職與高職藥劑學(xué)的課程標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)存在的問題如下：

(一)教材使用情況

以國家規(guī)劃教材《藥劑學(xué)》為例，章節(jié)設(shè)置見表3。

表3　國家規(guī)劃教材《藥劑學(xué)》章節(jié)設(shè)置情況

從表3可以看出，國家規(guī)劃教材《藥劑學(xué)》章節(jié)設(shè)置重復(fù)率較高。

(二)課程標(biāo)準(zhǔn)制定情況

對比中職與高職藥劑學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)課程標(biāo)準(zhǔn)中把知識內(nèi)容學(xué)習(xí)程度按照傳統(tǒng)要求描述為了解、熟悉和掌握。以《藥劑學(xué)》教材中《散劑》為例，課程標(biāo)準(zhǔn)要求見表4。

表4　課程標(biāo)準(zhǔn)建議的《藥劑學(xué)》教學(xué)內(nèi)容與要求

從表4中可以看出，中、高職《藥劑學(xué)》教材的教學(xué)內(nèi)容有很多重復(fù)，教學(xué)要求并沒有逐步提高，不利于提升學(xué)生能力素質(zhì)。

(三)教學(xué)方法應(yīng)用情況

中、高職藥劑學(xué)課程教學(xué)方法，多數(shù)只采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，理論課以教師為主導(dǎo)，實(shí)踐課以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主。先理論后實(shí)踐，缺少能體現(xiàn)職業(yè)教育特點(diǎn)的理實(shí)一體、項(xiàng)目化教學(xué)，在對教學(xué)資源使用和學(xué)生積極性調(diào)動(dòng)等方面存在不足。

二、中、高職藥劑學(xué)課程銜接策略

(一)編寫中、高職銜接教材《藥劑學(xué)(高職)》

研究小組通過對中、高職銜接學(xué)生藥劑學(xué)知識與技能的考核發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對高職《藥劑學(xué)》教材中的大部分章節(jié)已經(jīng)有了基本的了解和掌握，但距離藥品生產(chǎn)企業(yè)中藥品生產(chǎn)、質(zhì)量控制等工作崗位以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營企業(yè)中藥品調(diào)劑崗位對工作人員的要求差距較大，而這些正是高職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的主要就業(yè)方向，也是高職藥劑學(xué)課程的主要培養(yǎng)目標(biāo)。

研究小組在調(diào)研崗位需求的基礎(chǔ)上，通過與中職學(xué)校藥劑學(xué)教師反復(fù)交流溝通，編寫了中、高職銜接教材《藥劑學(xué)(高職)》。本教材以藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)崗位為基本單元，突出技能培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)對學(xué)生GMP意識的強(qiáng)化，實(shí)現(xiàn)了與生產(chǎn)實(shí)際“零距離”對接。全書分為十章，第一章詳細(xì)介紹藥物制劑生產(chǎn)工藝和質(zhì)量關(guān)系；從第二章至第八章，進(jìn)入具體生產(chǎn)崗位操作介紹，包括片劑制備操作、膠囊劑制備操作等；第九章為通用制劑包裝操作；第十章為驗(yàn)證操作。

本教材在每一個(gè)實(shí)訓(xùn)單元后均有考核標(biāo)準(zhǔn)，參照藥物制劑工要求設(shè)置，具有較強(qiáng)的實(shí)用性、可操作性和標(biāo)準(zhǔn)性。

(二)重新制定課程標(biāo)準(zhǔn)

由具有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的高職藥劑學(xué)教師主持、行業(yè)或企業(yè)專家及中職藥劑學(xué)教師參與，共同進(jìn)行中、高職銜接藥劑學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)的制定。以藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)崗位為基本模塊，在每個(gè)模塊中再以典型制劑為核心設(shè)計(jì)出若干個(gè)項(xiàng)目，學(xué)生為了完成項(xiàng)目必須首先熟悉相關(guān)背景資料。這些背景資料大部分是中職藥劑學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，以課下復(fù)習(xí)與課堂提問的形式進(jìn)行，授課內(nèi)容僅涉及中職藥劑學(xué)課程中未講授的部分。教學(xué)活動(dòng)組織以學(xué)生為主體,發(fā)揮教師的引導(dǎo)、咨詢和評估作用。以第四章《片劑制備操作》為例，課程標(biāo)準(zhǔn)要求見表5。

表5　中、高職銜接課程標(biāo)準(zhǔn)建議的《藥劑學(xué)》 第四章《片劑制備操作》教學(xué)內(nèi)容與要求

(三)教學(xué)方法多樣化

1.項(xiàng)目教學(xué)

以典型案例或?qū)W生創(chuàng)新任務(wù)和項(xiàng)目為驅(qū)動(dòng)，以職業(yè)實(shí)踐為主線，以學(xué)生為主體，在任務(wù)中融入專業(yè)知識點(diǎn)，將項(xiàng)目蘊(yùn)含的核心技能用若干生動(dòng)、直觀的案例進(jìn)行導(dǎo)入，形成從簡單到復(fù)雜的階梯式系統(tǒng)化教學(xué)項(xiàng)目，突出學(xué)生的教學(xué)主體作用，注重學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，重視學(xué)生專業(yè)技能和職業(yè)能力的全面提升。

2.情景教學(xué)

由表3中可以看出，和高職《藥劑學(xué)》教材相比，中職教材多出了《處方調(diào)劑與藥學(xué)服務(wù)》，這部分內(nèi)容安排在每個(gè)項(xiàng)目的驗(yàn)收環(huán)節(jié)采用情景教學(xué)法學(xué)習(xí)。教師在布置任務(wù)時(shí)除了常規(guī)要求學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)生產(chǎn)一批合格藥品之外，還要求學(xué)生能指導(dǎo)臨床合理用藥、能說出制劑的使用方法以及用藥注意事項(xiàng)、能解答患者使用制劑時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)的疑問。各學(xué)生小組搜集他們與患者或醫(yī)護(hù)人員交流時(shí)可能會(huì)被問到的所有關(guān)于制劑的問題。在項(xiàng)目驗(yàn)收環(huán)節(jié)，由學(xué)生分組輪流扮演藥劑師、患者、醫(yī)藥代表和臨床醫(yī)生，模擬在藥品調(diào)劑或新藥信息發(fā)布時(shí)常出現(xiàn)的對話場景。教師根據(jù)學(xué)生溝通交流時(shí)的儀態(tài)、措辭給予矯正，不斷完善溝通技巧。

三、實(shí)施效果

研究小組對鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院2012級藥學(xué)專業(yè)中、高職銜接學(xué)生單獨(dú)編班，使用《藥劑學(xué)(高職)》教材，依據(jù)中、高職銜接藥劑學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)，開展項(xiàng)目教學(xué)和情景教學(xué)。項(xiàng)目化教學(xué)采用分組的形式，學(xué)生以小組為單位分工協(xié)作，共同完成一個(gè)項(xiàng)目，這種方式能夠培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識，但也容易出現(xiàn)個(gè)別學(xué)生參與度不高的問題。為了解決這個(gè)問題，研究人員在設(shè)計(jì)項(xiàng)目時(shí)，要求學(xué)生小組成員輪流擔(dān)任組長，輪流承擔(dān)匯報(bào)、撰寫等工作，最終的評分環(huán)節(jié)，由小組各成員以不記名的形式互相對參與度進(jìn)行打分。學(xué)期末采用問卷調(diào)查的方式檢驗(yàn)教學(xué)改革實(shí)施效果。調(diào)查顯示：學(xué)生普遍認(rèn)為藥劑學(xué)課程趣味性較高，教學(xué)內(nèi)容貼近崗位需求，教學(xué)形式靈活多樣，他們參與度較大，項(xiàng)目教學(xué)和情景教學(xué)模擬實(shí)際工作場景，有助于他們快速適應(yīng)工作崗位。

使用適合中、高職銜接學(xué)生的教材，根據(jù)崗位需求不斷調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)實(shí)施項(xiàng)目化教學(xué)模式及情景化教學(xué)方法能夠充分發(fā)掘?qū)W生已有中職藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)的優(yōu)勢，能夠培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識的能力，進(jìn)一步提高學(xué)生對崗位的適應(yīng)力，是解決中、高職藥劑學(xué)課程銜接問題的有效途徑。

[1]王耀玲,白輝輝,張呈呈.河南省高職高專醫(yī)學(xué)院校專業(yè)設(shè)置與崗位需求的關(guān)系[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，26(6):745-747.

[2]楊顯輝，陸艷琦，李健.基于學(xué)生視角的中高職藥學(xué)類專業(yè)課程銜接狀況調(diào)查[J].鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，28(2)：57-60.

[3]劉素蘭.藥劑學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社,2010.

[4]張琦巖.藥劑學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2013.

[5]胡殿宇，王晶晶，陸艷琦，等.藥學(xué)專業(yè)項(xiàng)目化教學(xué)模式的改革與實(shí)踐[J].鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，26(4)：81-83.

[6]國家食品藥品監(jiān)督管理局.國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2016.

[7]曹伶俐，崔曉鴿.高職高專藥學(xué)專業(yè)基于工學(xué)結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建[J].鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，26(4)：84-85.