張艷燕

(安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校護(hù)理系，安徽 蕪湖 241000)

2020年，我國居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到23.15%，比2019年提升了3.98個(gè)百分點(diǎn)，增長幅度為歷年最大[1]。我國將開展健康知識(shí)普及行動(dòng)，使居民健康素養(yǎng)水平到2030年不低于30%[2]。高職護(hù)生作為健康知識(shí)普及行動(dòng)的重要群體，其健康素養(yǎng)水平會(huì)直接影響健康知識(shí)普及行動(dòng)的成效。對(duì)高職護(hù)生的健康素養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，以期為提高高職護(hù)生的健康素養(yǎng)水平提出合理建議。

1 研究對(duì)象與方法

研究對(duì)象。采用整群抽樣方法，從蕪湖市某高職院校護(hù)理專業(yè)大一、大二每個(gè)年級(jí)中抽取3～4個(gè)班級(jí)的學(xué)生為研究對(duì)象，共計(jì)725名學(xué)生，對(duì)其進(jìn)行健康素養(yǎng)調(diào)查。

研究方法。在2017年版全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷基礎(chǔ)上，根據(jù)高職護(hù)生一般人口學(xué)背景資料，形成包括一般資料調(diào)查問卷和健康素養(yǎng)調(diào)查問卷在內(nèi)的高職護(hù)生健康素養(yǎng)調(diào)查問卷。健康素養(yǎng)評(píng)估分為健康基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為和健康基本技能這三個(gè)方面，包括科學(xué)健康觀、傳染病預(yù)防、慢性病預(yù)防、安全與急救、基本醫(yī)療這五個(gè)方面的健康問題。正確回答80%以上健康素養(yǎng)調(diào)查內(nèi)容的對(duì)象被判定為具備健康素養(yǎng)；正確回答80%以上某維度健康素養(yǎng)調(diào)查內(nèi)容的對(duì)象被判定為具備該維度的健康素養(yǎng)[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。利用Excel 2019錄入數(shù)據(jù)并建立數(shù)據(jù)庫，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行列聯(lián)表卡方檢驗(yàn)和多因素Logistic回歸分析，P<0.05則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果分析

2.1 基本情況

分別向725名學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，回收有效問卷710份，有效率為97.9%。從調(diào)研結(jié)果看，學(xué)生的平均年齡為19.43歲，年齡在19歲及以下的占比55.49%。男生101人，占比14.23%。家庭常住人口數(shù)為4人的占比最高(36.06%)。生源地為城鎮(zhèn)的學(xué)生有101人，占比14.23%。除去不清楚家庭月收入的學(xué)生，家庭月收入為2 000～4 999元的學(xué)生占比最高(27.89%)、家庭月收入為10 000元以上的學(xué)生占比最低(3.80%)。除去不清楚每月平均消費(fèi)的學(xué)生，每月平均消費(fèi)在500～999元的學(xué)生占比最高(40.56%)、每月平均消費(fèi)為5 000～9 999元的學(xué)生占比最低(0.99%)。

2.2 高職護(hù)生健康素養(yǎng)現(xiàn)狀

高職護(hù)生總體健康素養(yǎng)具備率為31.41%，健康基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、健康基本技能三個(gè)維度的素養(yǎng)具備率分別為34.23%、23.94%、48.17%。不同年齡、每月平均消費(fèi)、生源地的學(xué)生的總體健康素養(yǎng)存在差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同生源地學(xué)生在健康基本知識(shí)和理念素養(yǎng)維度上存在差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同年齡、每月平均消費(fèi)、生源地的學(xué)生在健康基本技能素養(yǎng)維度上存在差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。學(xué)生在健康生活方式與行為素養(yǎng)維度上的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具體如表1所示。

表1 高職護(hù)生的健康素養(yǎng)總體水平及三個(gè)維度的水平 (%)

2.3 高職護(hù)生健康素養(yǎng)多因素Logistic回歸分析

以性別、年齡、家庭常住人口數(shù)、家庭平均月收入、每月平均消費(fèi)、生源地為自變量，以是否具備健康素養(yǎng)為因變量，用逐步向前法進(jìn)行多因素Logistic回歸。結(jié)果顯示，年齡、每月平均消費(fèi)和生源地是影響高職護(hù)生健康素養(yǎng)水平的主要因素，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。年齡為20～22歲的學(xué)生所具備的健康素養(yǎng)水平顯著高于20歲以下的學(xué)生。每月平均消費(fèi)1 000～1 999元、2 000～4 999元的學(xué)生所具備的健康素養(yǎng)水平顯著高于每月平均消費(fèi)小于500元的學(xué)生。每月平均消費(fèi)500～999元、5 000～9 999元的學(xué)生與每月平均消費(fèi)小于500元的學(xué)生所具備的健康素養(yǎng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。生源地為農(nóng)村的學(xué)生所具備的健康素養(yǎng)水平顯著低于生源地為城鎮(zhèn)的學(xué)生，具體如表2所示。

表2 高職護(hù)生健康素養(yǎng)水平多因素Logistic回歸分析Tab.2 Multivariate logistic regression analysis of health literacy of nursing students in higher vocational colleges

3 討論

3.1 高職護(hù)生健康素養(yǎng)的具備情況

本次調(diào)研對(duì)象是17～22歲的高職護(hù)生，總體健康素養(yǎng)具備率為31.41%，高于2020年全國15～24歲人群的健康素養(yǎng)水平[4]。與相關(guān)省市大學(xué)生調(diào)研數(shù)據(jù)相比，本研究的高職護(hù)生健康素養(yǎng)總體水平高于呼和浩特市高職護(hù)生的健康素養(yǎng)總體水平[5]，也高于南京市17～24歲本科大學(xué)生的健康素養(yǎng)總體水平[3]，但低于天津市15～24歲人群的健康素養(yǎng)總體水平[6]。

本研究20歲及以上的學(xué)生所具備的健康素養(yǎng)水平高于20歲以下的學(xué)生。20歲以上的多是大二學(xué)生，20歲以下的多是大一學(xué)生，說明大一新生在健康素養(yǎng)積累方面有著較強(qiáng)的可塑性。每月平均消費(fèi)高于5 000元的學(xué)生所具備的健康素養(yǎng)水平與每月平均消費(fèi)低于1 000元的學(xué)生沒有顯著差異，說明過高的消費(fèi)支出可能會(huì)導(dǎo)致學(xué)生形成不良的生活習(xí)慣。生源地為城鎮(zhèn)的學(xué)生所具備的健康素養(yǎng)水平要高于生源地為農(nóng)村的學(xué)生，這可能與城市的經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性較好有關(guān)[3]。三個(gè)維度中，健康基本技能素養(yǎng)維度的健康素養(yǎng)水平最高，健康基本知識(shí)和理念維度的健康素養(yǎng)水平次之，健康生活方式與行為素養(yǎng)維度的健康素養(yǎng)水平最低，這在一定程度上反映出學(xué)生雖然掌握了一定的健康理論知識(shí)，但是沒有有效將其轉(zhuǎn)化為健康生活方式與行為[6]，說明一些高職院校可能存在著重技能輕理論的問題。

3.2 建議

高職護(hù)生的總體健康素養(yǎng)水平雖然較高，但在健康生活方式與行為素養(yǎng)維度、健康基本知識(shí)和理念維度的結(jié)果并不理想。高職護(hù)生作為未來的護(hù)理工作者和健康教育的普及者，其健康素養(yǎng)水平將會(huì)對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。根據(jù)目前高職護(hù)生的健康素養(yǎng)水平現(xiàn)狀提出幾點(diǎn)建議：(1)開設(shè)健康促進(jìn)課程，把健康促進(jìn)概念與護(hù)理教育進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)學(xué)生的健康促進(jìn)意識(shí)，使其能夠自覺選擇健康的生活方式。(2)在護(hù)生入學(xué)時(shí)，建立健康素養(yǎng)檔案，并在每學(xué)期期末對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康素養(yǎng)監(jiān)測，全面了解護(hù)生的健康素養(yǎng)狀況。(3)充分發(fā)揮數(shù)字化校園的優(yōu)勢(shì)，在今日校園APP內(nèi)設(shè)置健康知識(shí)板塊，并通過廣播、微信、QQ等渠道，宣傳健康知識(shí)，提高護(hù)生的健康意識(shí)，改變不良的生活習(xí)慣，促進(jìn)身心健康發(fā)展。