陳衛(wèi)衛(wèi)　李蓮芝

近年來，人們的審美以及對美的要求伴隨著社會進一步的發(fā)展及生活水平的提升而逐漸提高。整形美容手術可以改善外表中存在的不足之處，因此近年來越來越多的人接受整形美容手術[1]。整形美容手術的技術要求較高且極為復雜，加之接受手術的患者的要求較高，使得其心理情緒極易受影響。相關統(tǒng)計表明[2]，目前臨床中整形美容者約52%有不同程度心理障礙。為此，實施整形美容手術期間，醫(yī)護人員應當對患者的心理狀態(tài)詳細了解并且給予有效的護理，減輕患者的心理負擔，同時幫助其建立正確的整形觀念，可以有效減小醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生[3]。本文主要分析預見性護理干預對改善整形美容者焦慮和抑郁心理的干預效果，旨在為今后護理方案的選擇提供參考，現(xiàn)匯報如下。

1　資料與方法

1.1　資料

采用隨機表法分組的方式將本院收治的整形美容者100例（2016年1月—2017年3月）分為對照組與觀察組，患者人數(shù)均為50例。

對照組（n=50）：男性5例，女性45例；年齡平均值為（28.63±5.16）歲；職業(yè)情況：服務型行業(yè)的患者有31例，非服務型行業(yè)的有19例；其中未婚和已婚例數(shù)各占28例和22例；文化程度分布情況為：本科及以上19例、高中至大專16例、初中及以下15例。

觀察組（n=50）：男性5例，女性45例；年齡平均值為（28.52±5.08）歲；職業(yè)情況：服務型行業(yè)的患者有29例，非服務型行業(yè)的有21例；其中未婚和已婚例數(shù)各占30例和20例；文化程度分布情況為：本科及以上20例、高中至大專15例、初中及以下15例。

上述兩組整形美容者的性別數(shù)據(jù)、年齡數(shù)據(jù)、職業(yè)數(shù)據(jù)以及婚姻狀況數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2　方法

所有對照組患者均接受常規(guī)護理，觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎上給予預見性護理干預：

（1）對照組：術前為每位整形美容者配備一名固定的護理人員，同時護理人員應當對患者的生活習慣、喜好、家庭生活情況以及職業(yè)等進行詳細的詢問，同時對其術前心理感受進行評估，對患者的心理狀態(tài)進行密切的觀察。

（2）觀察組：①針對患者疾病普及相關整形美容常識，結合其焦慮、抑郁程度以及誘發(fā)不良情緒出現(xiàn)的具體原因采用不同的心理疏導措施。如護理人員可對患者進行宣教，通過宣教，讓患者了解自身生活中的不好之處，以便及時進行改正，通過宣教還能促進護患關系的和諧，減輕患者的負性情緒，增加戰(zhàn)勝疾病的信念。②術前：向患者講述成功案例，幫助其建立手術信心，使其可以以積極的心態(tài)配合手術治療；為患者樹立正確的整形美容手術觀，避免患者因抱有美好幻想而出現(xiàn)術后心理落差較大的情況。除此之外，護理人員在每天查房時，應當以積極樂觀的態(tài)度面對患者，并及時對患者所提出的相關問題進行解答，緩解患者心中的疑慮。③術后：術后護理人員向患者解釋手術可達到的效果以及可能存在的不適癥狀等，加強對患者的關心力度，同時完善相應的保護措施，對患者和家屬提出的相關問題應當耐心解答；④密切觀察患者的異常情況，發(fā)現(xiàn)問題及時上報醫(yī)生展開相應處理；⑤睡眠護理。護理人員應為患者創(chuàng)造一個有利于睡眠的環(huán)境，并告知患者養(yǎng)成規(guī)律睡眠有助于身體盡早康復。睡覺時，應盡量讓患者取右側臥位，并且手不能放在胸前，以免對胸部產生壓迫，⑥拆除紗布以后，若患者對手術效果不滿意，則可能出現(xiàn)較為激動的情緒，護理人員應當將手術前后的對比照片提供給患者，詳細向患者講解手術改善以及變化部位，緩解其激動情緒。

1.3　觀察指標

（1）觀察并統(tǒng)計上述兩組整形美容者的焦慮評分與抑郁評分情況——分別采用焦慮、抑郁自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS、Self-rating depression scale，SDS）以及漢密爾頓焦慮、漢密爾頓抑郁評估表（HAMA、HAMD）進行評估，均為得分越高則負性情緒越嚴重[4]。

（2）記錄并分析兩組整形美容者的滿意度情況：向患者發(fā)放滿意度調查問卷，分值為0～100分。

1.4　統(tǒng)計學處理

本文數(shù)據(jù)均經過SPSS 22.0版軟件進行處理，兩組整形美容者的焦慮評分、抑郁評分以及滿意度評分均以（±s）表示，以 t檢驗。用P＜0.05表示組間各項數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計學意義。

2　結果

觀察組患者護理后的SAS評分和SDS評分同對照組比較，明顯較低；其HAMA評分與HAMD評分均較對照組低；觀察組患者的滿意度評分同對照組比較，明顯較高，P＜0.05。詳細數(shù)據(jù)見表1，2。

表1　兩組患者SAS評分、SDS評分指標對比?。?±s）

表1　兩組患者SAS評分、SDS評分指標對比?。?±s）

組別　例數(shù)　SAS　SDS護理前　護理后　護理前　護理后觀察組　50　48．25±3．62　31．15±2．64　50．42±2．41　30．09±1．87對照組　50　49．14±3．45　42．28±3．57　50．86±2．85　41．59±4．06 t值　-　1．258 5　17．725 0　0．833 6　18．192 0 P值　-　0．21　0．00　0．41　0．00

表2　兩組患者HAMA、HAMD以及滿意度評分指標對比?。?±s）

表2　兩組患者HAMA、HAMD以及滿意度評分指標對比?。?±s）

組別　例數(shù)　HAMA　HAMD　滿意度評分觀察組　50　12．19±0．86　14．19±1．02　92．29±3．56對照組　50　16．35±1．08　16．26±0．94　73．35±2．82 t值　-　21．306 7　10．552 4　29．488 8 P值　-　0．00　0．00　0．00

3　討論

近年來，伴隨著經濟和生活質量的提升，整形美容手術逐漸受廣大群眾接受，且整形美容率明顯提升[5]。越來越多患者通過手術改善自身存在的不足，且多數(shù)患者對手術效果存在憧憬，但是，并不是所有的患者都適合進行美容手術，例如對手術期望值過高者、屬于瘢痕體質的患者以及屬于過敏體質的患者等，這些患者在手術后，會出現(xiàn)一定的負性情緒，如焦慮以及抑郁等，對患者身體的分泌系統(tǒng)以及中樞神經系統(tǒng)產生了一定影響，進而對手術的滿意度以及手術成功率產生了影響[6]。

患者術后需要經歷較長時間的包扎階段，使得手術效果無法判定，期間患者極易出現(xiàn)激動情緒，對其機體的康復有不利影響。預見性護理干預主要是護理人員通過與患者開展早期溝通和交流[7]，營造出輕松的氛圍，掌握患者接受手術的原因以及對手術的期望值等，充分的理解患者同時給予其鼓勵、支持以及健康教育等，提升患者的認識度，緩解患者的負性情緒[8-9]。通過有效的心理干預，使患者明白，整形美容醫(yī)護人員并非萬能，一定程度上降低其過高的期望值，及時糾正患者不切實際的幻想，對手術預期的效果有正確的認識，保持積極主動的心態(tài)接受手術[10-12]；通過耐心、熱情的服務態(tài)度鼓勵患者，向其介紹成功案例，幫助其提升治療的信心[13]。護理人員幫助患者建立正確的審美觀，使得患者充分重視在整體美當中內在美的重要性，使其明白整形美容治療僅可以改善容貌，并非改善現(xiàn)狀的主要措施，鼓勵患者正確面對生活，找出解決問題的正確方法，使其可以對整形美容手術的效果給予正確的評價，避免手術效果同期望效果相差較大而出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[14-15]。

本次研究當中，接受預見性護理干預的觀察組整形美容者的SAS評分、SDS評分和HAMA評分、HAMD評分相比較于接受常規(guī)護理干預的對照組患者明顯較低，P＜0.05；觀察組患者的滿意度評分則明顯較對照組高，P＜0.05。該研究結果表明，為整形美容者實施預見性護理干預，可以明顯改善患者的焦慮和抑郁情緒，提升其對手術以及護理的滿意度，有利于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，避免對醫(yī)院信譽產生影響。

綜上所述，預見性護理干預應用于整形美容者中能有效減輕患者的焦慮與抑郁情況，提高患者的護理滿意度。

[1]黃慧． 預見性護理干預在改善整形美容者的焦慮和抑郁心理的效果 [J]． 系統(tǒng)醫(yī)學，2016，1（11）：148-150．

[2]邵慧君，陳麗梅． 預見性護理對整形美容患者焦慮情緒的影響[J]．中國醫(yī)療美容，2017，7（4）：77-79．

[3]白引珠，楊莉． 預見性護理干預對老年急性冠脈綜合征患者便秘的實施效果[J]． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（18）：121-122．

[4]朱繼芳，李遠瓊，陳朝容，等． 特殊護理干預對冠心病患者焦慮抑郁心理的影響研究[J]． 重慶醫(yī)學，2015，44（13）：1801-1803．

[5]肖丙蓮，吳淑琴，李東靜，等． 心理護理干預對多重耐藥菌感染患者焦慮抑郁情緒的作用[J]． 國際精神病學雜志，2016，43（2）：379-381．

[6]常巧云，曹釧宏，惠蓉，等． 綜合護理干預對功能性消化不良病人焦慮抑郁心理的影響[J]． 國際精神病學雜志，2016，43（6）：1118-1120．

[7]陳金榮，馬倩，姜淑霞，等． 綜合心理護理干預對維吾爾族冠心病患者焦慮和抑郁狀態(tài)的臨床療效的影響評價[J]． 新疆醫(yī)科大學學報，2016，39（5）：619-621，626．

[8]李珺，崔巍． 預見性護理干預對慢性乙型肝炎肝衰竭患者護理滿意度及負性情緒的影響[J]． 中國醫(yī)藥導報，2017，14（19）：153-156．

[9]孟婷婷，張媛，江濤． 預見性護理干預對維持性血液透析患者血流灌流凝血事件的影響[J]． 血栓與止血學，2017，23（2）：330-332．

[10]鄭玉妹． 針對晚期惡性腫瘤含順鉑化療方案的預見性護理效果分析 [J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2015，24（12）：1356-1358．

[11]黃麗玲，周立平，鄒文霞，等． 預見性護理對高齡產婦焦慮情緒及分娩結局的影響[J]． 臨床護理雜志，2017，16（3）：8-11．

[12]杜紅，魯振華，賈靜寧，等． 預見性護理在婦科惡性腫瘤介入術后的應用 [J]． 西部中醫(yī)藥，2016，29（12）：117-119．

[13]魯麗娟，陳月梅． 腫瘤化療患者PICC置管護理方式探究[J]． 中外醫(yī)學研究，2017，15（17）：64-65．

[14]陳芬． 預見性護理干預對初產婦產后抑郁癥的影響及對策[J]． 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（14）：208-209．

[15]周春燕，沈鹽紅，花香，等． 預見性護理干預對陰道分娩產婦產后出血及心理狀態(tài)的影響[J]． 護理實踐與研究，2017，14（21）：82-83．