劉洋

摘要：隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提高，國(guó)家在基礎(chǔ)民生建設(shè)方面的投資力度進(jìn)一步加大。而醫(yī)院與人們生活有著十分密切的聯(lián)系，其建設(shè)水平的高低在一定程度上決定著社會(huì)發(fā)展水平的高低。因此，如何提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)院建設(shè)過程中一個(gè)亟待解決的問題。接下來，本文將就現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)內(nèi)部控制工作中存在的問題進(jìn)行詳細(xì)分析，并提出一些切實(shí)可行的解決對(duì)策，以實(shí)現(xiàn)對(duì)我國(guó)整體醫(yī)院管理水平的進(jìn)一步提高。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財(cái)務(wù)審計(jì) 內(nèi)部控制 存在問題 解決對(duì)策

隨著醫(yī)療改革制度的深入實(shí)施，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸發(fā)展起來，醫(yī)院在發(fā)展過程中所面臨的挑戰(zhàn)也日益嚴(yán)峻。因此，醫(yī)院必須要加大改革力度，調(diào)整財(cái)政管理方案，以實(shí)現(xiàn)在不影響醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，合理控制運(yùn)營(yíng)成本的發(fā)展目標(biāo)。但就醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)管理工作的開展現(xiàn)狀來看，由內(nèi)部控制引起的財(cái)政管理問題依然存在，極大地影響了醫(yī)院財(cái)政管理工作的高效開展。下文中，將就醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題展開討論，并有針對(duì)性的提出一些整改措施。

一、財(cái)務(wù)審計(jì)內(nèi)部控制中的問題分析

（一）內(nèi)部控制機(jī)制不完善

一套完善的內(nèi)部控制機(jī)制，是保證醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)內(nèi)部控制工作高效開展的基礎(chǔ)。根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，雖然大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)意識(shí)到建立內(nèi)部控制機(jī)制的必要性，但是在財(cái)務(wù)審計(jì)方面的內(nèi)部控制機(jī)制依然不夠完善。設(shè)備購買是醫(yī)院建設(shè)中的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，直接體現(xiàn)了醫(yī)院的硬件建設(shè)水平。如果沒有一套統(tǒng)一的內(nèi)部控制機(jī)制進(jìn)行管控的話，就會(huì)很容易出現(xiàn)超支、購進(jìn)設(shè)備性價(jià)比低等一系列問題。除此以外，完善的內(nèi)部控制機(jī)制，還能夠增加工作過程中各部門的協(xié)調(diào)性，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的高效開展創(chuàng)造有利條件。

（二）缺乏風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估意識(shí)

隨著社會(huì)發(fā)展水平的不斷提高，我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)逐漸向著多元化的方向發(fā)展，醫(yī)院作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的一個(gè)重要組成部分，從某種角度上來看具有一定的盈利性。因此，為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，醫(yī)院管理者就必須要具備一定的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估意識(shí)。一部分醫(yī)院由于缺乏風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估意識(shí)，在發(fā)展過程中就會(huì)十分容易出現(xiàn)資金分配不合理、入不敷出等問題，從而導(dǎo)致醫(yī)院效益的降低，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展造成不利影響。比如，醫(yī)院在制定發(fā)展方案時(shí)，沒有進(jìn)行科學(xué)的市場(chǎng)調(diào)查，而是根據(jù)固有經(jīng)驗(yàn)盲目的制定發(fā)展目標(biāo)，最終導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展與社會(huì)發(fā)展需要的脫軌。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)內(nèi)部控制的整改措施

（一）建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度

對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展來說，建立一套完善的內(nèi)部控制制度十分必要。首先，醫(yī)院應(yīng)該完善財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)，積極引進(jìn)先進(jìn)的財(cái)務(wù)審計(jì)方法；其次，建立一套嚴(yán)格的醫(yī)務(wù)人員管理制度，明確劃分各科室、各醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)，加大對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有資源的統(tǒng)一管理；最后，完善醫(yī)護(hù)人員行為管理準(zhǔn)則，提倡“文明行醫(yī)”的管理理念，為良好醫(yī)患關(guān)系的建立提供保障。在進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)內(nèi)部管理工作時(shí)，需要各科室的積極配合。通過提高醫(yī)院各科室的協(xié)調(diào)性，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的凝聚力，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)院資金使用情況的清晰化管理，為醫(yī)療資源分配的合理性、科學(xué)性提供保障。

（二）建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估系統(tǒng)

我們處在一個(gè)快速發(fā)展的時(shí)代，醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估系統(tǒng)的建立，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)院發(fā)展過程中所面臨風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)確預(yù)估與防范，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療資金的合理分配。首先，醫(yī)院應(yīng)該重視對(duì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估人員工作水平的提高，定期開展培訓(xùn)活動(dòng)，打造一支優(yōu)秀的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估團(tuán)隊(duì)；其次，醫(yī)院應(yīng)該建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估標(biāo)準(zhǔn)，推廣“分級(jí)式”管理的發(fā)展理念，即由財(cái)務(wù)審計(jì)部門根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，然后交由醫(yī)院管理者進(jìn)行商議，最終決定是否進(jìn)行資金投入。

（三）加大監(jiān)管力度

建立專門的醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)內(nèi)部控制監(jiān)察小組，對(duì)各個(gè)工作環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督，嚴(yán)格按照醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)開展工作，使各級(jí)管理部門之間形成權(quán)利的制約，是保證醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)內(nèi)部控制工作高效開展的基礎(chǔ)。除此以外，醫(yī)院還應(yīng)充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站上定期對(duì)財(cái)務(wù)審計(jì)結(jié)果進(jìn)行公示，充分保證資金使用的透明度。

三、結(jié)束語

財(cái)務(wù)審計(jì)內(nèi)部控制工作的開展，無論是對(duì)醫(yī)院運(yùn)行效益的提高來說，還是對(duì)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展而言，都有著十分重要的作用。因此，醫(yī)院管理人員必須要重視對(duì)相關(guān)管理制度的完善，科學(xué)的制定發(fā)展方針，真正發(fā)揮出內(nèi)部控制在醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作中的作用，為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展奠定基礎(chǔ)。