安秀娟

【摘要】 目的 研究心理護理對老年骨折手術患者不良情緒和住院滿意度的影響。方法 66例老年骨折手術患者， 按照護理模式差異分為對照組和觀察組， 每組33例。對照組患者實施基礎護理， 觀察組患者在對照組基礎上加強心理護理。對比兩組不良情緒和住院滿意度。結(jié)果 兩組術后第2天焦慮評分和抑郁評分均較術前1 d有所改善， 且觀察組患者改善程度明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者住院滿意度96.67%明顯高于對照組的75.76%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護理有助于老年骨折手術患者不良情緒的改善及住院滿意度的提高。

【關鍵詞】 骨折手術；老年；心理護理；不良情緒；滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.111

老年群體存在機體素質(zhì)差、骨質(zhì)疏松、應變能力差情況[1]， 出現(xiàn)骨折的可能性極高， 手術能夠有效促進患者肢體功能的恢復， 但會影響患者的心理狀態(tài)， 不利于術后恢復。從本院收治的老年骨折手術患者中抽取66例作為對象展開研究， 詳細結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月10日～2017年4月10日本院收治的66例老年骨折手術患者作為研究對象， 按照護理模式差異分為對照組和觀察組， 每組33例。觀察組男20例、女13例；年齡60～80歲， 平均年齡（69.52±5.74）歲。對照組男19例、女14例；年齡61～81歲， 平均年齡（69.60±5.82）歲。

兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組患者采用基礎護理 ①預防切口感染；術前做好皮膚的清潔消毒工作和備皮工作， 術后遵醫(yī)囑使用抗生素， 對患者的生命體征、傷口敷料情況進行觀察并及時處理異常情況；②疼痛護理：術后評估患者的疼痛程度， 并根據(jù)醫(yī)囑采取合理的止痛措施；③并發(fā)癥預防：術后定時幫助患者翻身及按摩肢體；指導患者掌握有效咳嗽的方法并多飲水， 做好飲食護理。

1. 2. 2 觀察組患者在對照組基礎上加強心理護理 ①入院時心理護理：患者入院時護士需全面、快速地協(xié)助患者家屬辦理好入院手續(xù)， 并將入院指南和住院環(huán)境在短時間內(nèi)介紹給患者， 認真、耐心地回答患者的問題。②術前心理護理：老年骨折手術患者在術前對手術效果、住院費用等問題存在擔憂、不安、焦慮等不良情緒， 護理人員可向患者講解手術方案以及介紹成功治療病例， 根據(jù)影響因素針對性地實施心理疏導， 使患者保持正確、樂觀的心態(tài)面對手術。③術后心理護理：術后待患者恢復意識后， 將手術結(jié)果告知患者， 并鼓勵患者講述內(nèi)心真實想法， 多與患者溝通， 使患者的合理需求得到滿足并及時解決患者的困難。

1. 3 觀察指標及判定標準 術前1 d和術后第2天評估兩組患者的不良情緒（焦慮和抑郁）， 運用焦慮及抑郁自評量表， 以50分為臨界值， >50分表示存在焦慮和抑郁情緒。兩組患者出院前將滿意度調(diào)查表發(fā)放到患者手中進行填寫， 采用百分制， ≤80分為不滿意， 80～94分為基本滿意， ≥95分為非常滿意。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 焦慮評分和抑郁評分 兩組術后第2天焦慮評分和抑郁評分均較術前1 d有所改善， 且觀察組患者改善程度明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 住院滿意度 觀察組患者住院滿意度96.67%明顯高于對照組的75.76%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

骨折早期老年患者因疼痛會出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒， 骨折中后期老年患者因臥床時間長會出現(xiàn)不安、喪失治療信心等心理問題[2]， 不良心理狀態(tài)會增加手術難度， 且不利于術后恢復， 加強老年骨折手術患者圍術期的心理干預十分必要。

在實施基礎護理同時采取心理護理， 能夠使老年骨折手術患者的不良情緒消除， 使患者保持良好、樂觀的心理狀態(tài)積極配合醫(yī)護人員的工作[3-5]。鼓勵老年骨折手術患者傾訴內(nèi)心真實想法[4， 6-9]， 有助于患者將不良情緒發(fā)泄出來， 護理人員耐心的關懷和幫助患者， 可使患者感受到溫暖， 減輕患者的孤獨、不安、焦慮及抑郁等情緒， 有助于形成良好、和諧的護患關系[5， 10]， 促進患者住院滿意度的提升。

本文研究結(jié)果顯示， 兩組術后第2天焦慮評分和抑郁評分均較術前1 d有所改善， 且觀察組患者改善程度明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者住院滿意度96.67%明顯高于對照組的75.76%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 心理護理應用于老年骨折手術患者圍術期有助于改善不良情緒， 可提升住院滿意度以及減少醫(yī)療糾紛。

參考文獻

[1] 蔡桂花. 心理護理在老年骨折手術患者中的應用. 中國實用醫(yī)刊， 2015， 42（4）：116-117.

[2] 嚴建波. 心理學護理干預策略在老年骨折手術患者中的實施. 護理學雜志， 2016， 31（22）：60-62.

[3] 黃元梅. 心理護理干預在32例老年髖部骨折手術患者焦慮調(diào)節(jié)中的應用. 中國民族民間醫(yī)藥， 2014（11）：140-141.

[4] 程震. 心理護理對老年髖部骨折患者手術治療后并發(fā)癥及情緒的影響. 泰山醫(yī)學院學報， 2015（4）：457-458.

[5] 尹金俠. 心理護理對老年肱骨骨折患者手術效果及護理滿意度的影響. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（10）：1922-1923.

[6] 王引線， 康瑞芳， 白雪萍. 心理護理在老年骨折患者康復治療中的應用. 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2013（8）：352-353.

[7] 張琳， 徐燕華， 劉甡. 心理護理干預對老年患者口腔治療中不良情緒的影響研究. 特別健康：下， 2014（10）：398-399.

[8] 薛彩平， 李淑嫻， 劉春燕， 等. 心理護理干預對骨折患者焦慮、抑郁及生活質(zhì)量的影響. 中國醫(yī)藥科學， 2016， 6（3）：143-146.

[9] 沈芬英. 老年患者骨折術后的心理護理. 延邊醫(yī)學， 2014（34）： 28-29.

[10] 葉紅苑， 吳玉盡. 探析心理護理對老年廣泛焦慮患者的病情以及生活質(zhì)量的影響. 中國醫(yī)藥科學， 2017， 7（13）：85-87.

[收稿日期：2017-10-30]