申強(qiáng) 劉勇軍 陳亞升

【摘要】 目的 對早期整形手術(shù)治療手部深度燒傷的臨床效果進(jìn)行觀察研究。方法 75例手部深度燒傷患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（37例）與參照組（38例）。參照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療， 觀察組采取早期整形手術(shù)治療， 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況與治療滿意情況。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10.81%低于參照組的39.47%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.1423， P<0.05）。觀察組患者治療總滿意率94.59%高于參照組的44.74%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=21.9170， P<0.05）。結(jié)論 將早期整形手術(shù)應(yīng)用于手部深度燒傷患者中的臨床效果顯著， 對有效減少并發(fā)癥情況、改善患者手部情況、提高治療療效有積極意義， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 早期整形手術(shù)；手部深度燒傷；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.041

手部作為人的重要勞動器官由于暴露在外， 在遭受火焰灼燒時極易受到嚴(yán)重傷害[1]。在手部燒傷較為常見的位置便是手背， 這與手背多呈抓握狀態(tài)和皮膚較薄都有著密切關(guān)系， 一旦發(fā)生深度燒傷將會使患者毛細(xì)血管越發(fā)透明， 大量膿腫液體產(chǎn)生導(dǎo)致形成嚴(yán)重淤血、手部功能障礙， 將對患者的日常生活產(chǎn)生極大不便[2]。據(jù)相關(guān)研究報道， 早期整形手術(shù)對手部深度燒傷患者臨床改善有重要作用。本文選擇本院2015年11月～2017年1月收治的75例手部深度燒傷患者作為研究對象， 探討早期整形手術(shù)的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年11月～2017年1月收治的75例手部深度燒傷患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（37例）和參照組（38例）。觀察組中男24例， 女13例， 年齡10～80歲， 平均年齡（41.67±10.13）歲， 受傷原因：電燒傷6例、沸水燒傷14例、熱擠壓燒傷17例。參照組中男19例， 女19例， 年齡8～82歲， 平均年齡（43.24±10.27）歲， 受傷原因：電燒傷6例、沸水燒傷12例、熱擠壓燒傷20例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 參照組 給予常規(guī)治療：將患者手部使用經(jīng)過消毒殺菌后的敷料覆蓋， 等到傷口結(jié)痂之后再予以整形修復(fù)治療。

1. 2. 2 觀察組 采用早期整形手術(shù)治療：術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)檢查30 min后給予患者規(guī)定藥物通過肌內(nèi)注射進(jìn)患者體內(nèi)， 使用麻醉藥物對患者全身進(jìn)行充分麻醉， 備好必要的止血藥物。抬高患者患肢根據(jù)其燒傷面積將結(jié)痂部分進(jìn)行削除， 再使用醫(yī)療器械對患者的供皮區(qū)進(jìn)行切取后再植入， 將切取的皮片與患肢燒傷面積進(jìn)行重合縫制。再根據(jù)患者肌肉、神經(jīng)組織損傷等情況對患者進(jìn)行適當(dāng)范圍的皮瓣修復(fù)工作， 將其進(jìn)行縫合固定處理后再采用消毒紗布對患者植皮區(qū)域進(jìn)行包扎。術(shù)后應(yīng)使用抗生素藥物做好預(yù)防患肢感染工作， 待拆線完后還應(yīng)對患者手部進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況與治療滿意情況。并發(fā)癥發(fā)生情況包括臃腫、感染、植皮壞死、麻木等?；颊邼M意度采用本院自制滿意度調(diào)查問表， 分為非常滿意、滿意、不滿意， 總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組37例患者中術(shù)后臃腫2例（5.41%）， 感染1例（2.70%）， 植皮壞死0例， 麻木1例（2.70%）， 并發(fā)癥發(fā)生率為10.81%。參照組38例患者中術(shù)后臃腫5例（13.16%）， 感染3例（7.89%）， 植皮壞死3例（7.89%）， 麻木4例（10.53%）， 并發(fā)癥發(fā)生率為39.47%。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.1423， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療滿意情況比較 觀察組37例患者中， 治療非常滿意29例（78.38%）， 滿意6例（16.22%）， 不滿意2例（5.41%）， 總滿意率為94.59%。參照組38例患者中， 治療非常滿意13例（34.21%）， 滿意4例（10.53%）， 不滿意21例（55.26%）， 總滿意率為44.74%。兩組患者治療滿意情況比較， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=21.9170， P<0.05）。

3 討論

手部深度燒傷大多是由于手部暴露在外在遇到意外情況時無法得到及時有效保護(hù)， 而致使手部毛細(xì)血管發(fā)生異常變化， 在手部組織形成大量水腫液體， 造成淋巴液無法正常進(jìn)行回流， 影響韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊等最終形成手部淤血[3-6]。與此同時， 水腫液體中蛋白生成的膠原纖維將創(chuàng)面粘連， 致使手部彈性喪失， 造成手部深度燒傷功能障礙的原因就在于此。以往對于手部深度燒傷患者大多使用藥物治療， 待其效果欠佳之時才采用整形方案， 由于貽誤手術(shù)時間致使術(shù)后恢復(fù)較慢、美觀程度也較差。據(jù)研究， 早期整形手術(shù)應(yīng)用于手部深度燒傷以來臨床療效較為理想， 對促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合、減少并發(fā)癥、提升治療療效有重要作用[7-11]。通過對患者進(jìn)行麻醉后及時削除結(jié)痂， 采取皮片切取移植后再對患者進(jìn)行創(chuàng)口與皮片拼接縫合， 術(shù)后使用抗生素藥物及加強(qiáng)手部功能訓(xùn)練以此來達(dá)到促進(jìn)手部深度燒傷患者快速恢復(fù)的目標(biāo)。本文研究結(jié)果顯示觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10.81%低于參照組的39.47%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.1423， P<0.05）。觀察組患者治療總滿意率94.59%高于參照組的44.74%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=21.9170， P<0.05）。

綜上所述， 早期整形手術(shù)治療手部深度燒傷的臨床療效顯著， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2017-11-20]