郭佩佩, 方　茜, 鄒　敏, 高洪蓮, 劉朝露

(1. 貴陽中醫(yī)學院, 貴州 貴陽, 550025; 2. 貴州省人民醫(yī)院, 貴州 貴陽, 550002; 3. 重慶醫(yī)科大學, 重慶, 400016; 4. 遵義醫(yī)學院, 貴州 遵義, 563003)

批判性思維又稱為評判性思維，是對人、事、物不斷調(diào)控自我認知的一種積極理性思考方式，是完善自身思維的一種思考藝術。批判性思維不僅是綜合思維能力的一種表現(xiàn)也是人文精神的一種體現(xiàn)[1]。手術室是一個醫(yī)院的重要科室，手術室護士具有至關重要的作用，尤其是在手術過程，由于患者病情發(fā)展變化較快，這就要求手術室護士應具備較高的批判性思維能力，能夠針對患者發(fā)生的病情變化進行冷靜地分析和處理，護士任何一個細小的舉動都會影響手術質(zhì)量以及患者的預后。本研究對手術室的臨床護理人員進行批判性思維能力水平的現(xiàn)況調(diào)查和分析，以便于了解手術室護士批判性思維能力的現(xiàn)狀，為手術室護士批判性思維能力的培養(yǎng)提供參考依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

采用方便抽樣的方法選取某三甲醫(yī)院工作年限滿1年的67位手術室護士為研究對象。其中男4例(5.97%)，女63例(94.03%)；年齡23～55歲，平均(32.99±9.34)歲；學歷：大專18例(2.87%)，本科48例(71.64%)，碩士及以上1例(1.49%)；職稱：初級46例(68.66%)，中級12例(17.91%)，高級9例(13.43%)；職務：護理管理者5例(7.46%)，臨床護士62例(92.54%)；工作年限：<5年22例(32.84%)，5～10年27例(40.30%)，11～15年3例(4.48%)，>15年15例(22.39%)。

1.2　方法

對手術室護士進行批判性思維能力進行調(diào)查，現(xiàn)場分發(fā)問卷進行填寫，并及時回收，其中有效問卷67份，問卷有效率為100.00%。問卷內(nèi)容包含兩個部分：①基本情況：包括調(diào)查對象的性別、年齡、工作年限等基本情況；②批判性思維能力：采用彭美慈等[2]編制的中文版批判性思維能力測量表(CTDI-CV)。該量表包含7個維度：尋找真相、分析能力、開放思想、系統(tǒng)化能力、求知欲、批判性思維自信心及認知成熟度。每個維度包含10個條目，共70個條目[3]。量表采用Likert 6分法計分，1分表示非常贊同，6分表示非常不贊同，每個維度總分10～60分，共計420分。每個維度達到40分及以上，表明此維度具有較強表現(xiàn)；30～40分表明處于中等水平；總分>280分，表明具有正向批判性思維能力；總分>350分，表明具有很強的正向批判性思維能力[4]。該量表Cronbach'α值為0.90，各維度的Cronbach'α值為0.54～0.77，顯示較高的內(nèi)在一致性[2]。

1.3　統(tǒng)計學方法

2　結果

2.1　手術室護士批判性思維能力現(xiàn)狀

手術室護士CTDI-CV總分最高得分341分，最低212分，總均分為(284.31±24.53)分，平均分>280分，總體具有正向批判性思維能力。其中總分>280分的有41例(61.19%)，≤280分的有26例(38.81%)。尋找真相平均分<40分，其他6個維度平均分均>40分。手術室護士批判性思維能力現(xiàn)狀見表1。

表1　手術室護士CTDI-CV量表評分情況　分

2.2　手術室護士不同工作年限、學歷、職稱批判性思維能力現(xiàn)狀

不同工作年限、不同職稱的手術室護士CTDI-CV量表總分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；不同學歷的手術室護士CTDI-CV量表總分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2　不同工作年限、學歷、職稱手術室護士CTDI-CV量表評分情況

3　討論

手術室護士CTDI-CV總分均分為(284.31±24.53)分，平均分>280分，表明手術室護士總體具有一定的正向批判性思維能力，但與符麗燕等[5]研究相比，本次調(diào)查的對象批判性思維能力得分相對較低。本次調(diào)查的手術室護士中有61.19%的護士具有正向批判性思維能力，但是最高分只有341分，低于350分，說明沒有護士具有較強的批判性思維能力，由此看出手術室護士距離較強批判性思維能力的要求還有一定的差距。在7個維度中，平均得分由高到低依次是：分析能力、求知欲、批判思維的自信心、開放思想、系統(tǒng)化能力、認知成熟度、尋找真相。除了尋找真相外，其他6個維度平均得分均>40分，表明手術室護士在這6個維度具有正向表現(xiàn)。但尋找真相這一維度的平均分最低，低于40分，這一研究結果與張王琴等[6]研究結果一致。說明手術室護士對于知識的探索缺乏主動性以及認真、客觀的態(tài)度，其原因可能與中國傳統(tǒng)的教育方式以及護士科研能力普遍較低有關。傳統(tǒng)的教育方式使手術室護士養(yǎng)成了被動接受的行為習慣，導致在臨床工作中護士也只是被動地去執(zhí)行醫(yī)囑，而不是主動地去評估患者病情，收集資料，尋求有用的信息并及時作出正確的判斷。加之我國的護理科研起步較晚[7]，手術室護士日常臨床工作較為繁忙，忽略了護理科研的學習，導致護士觀念滯后，缺乏對護理觀念的正確認識和理解。

在對手術室護士批判性思維能力得分的比較中可見，工作年限越長以及職稱越高的護士，其批判性思維能力顯著高于相對工作年限較短和職稱較低的護士。這與陳秀玲等[8-10]的研究結果一致。但是和張王琴等[6]的研究結果相反。豐富的臨床護理實踐經(jīng)驗是批判性思維的基礎[11]。工作時間越長、職稱越高的護士臨床經(jīng)驗越豐富，會有更多的機會參與各類患者的護理和搶救或者臨床護理管理等，這些臨床實踐經(jīng)驗將激發(fā)護士的主觀能動性，從而將批判性思維應用到護理工作中。而工作時間較短、職稱較低的護士則更多的是在護理管理者或者高年資護士的指導下完成具體事務或是進行一些簡單的基礎性護理。

在本次調(diào)查中，護士的學歷都是大專及以上學歷，近年來，護理學科不斷發(fā)展，護士的學歷得到不斷提升，推動了臨床護理事業(yè)的發(fā)展。但是碩士及以上學歷的護士只有1人，說明在臨床護理工作中高學歷層次的人才尚缺乏，不利于臨床護理科研的發(fā)展。護理管理者應結合護士自身的特點，合理安排工作，發(fā)揮臨床護士的優(yōu)點及長處，同時還應鼓勵臨床護士積極學習新知識、新理念，養(yǎng)成良好的自主學習習慣。有研究[12]顯示，自主學習能力有利于提高批判性思維能力，兩者呈正相關。不斷地學習護理相關知識，開闊護士視野、擴充理論及技能相關知識、學習他人先進的理念和觀點，可以使護士更好地為患者服務。

綜上所述，手術室護士總體具有正向批判性思維能力，但距離較強批判性思維能力的要求還有一定差距，仍需要加強手術室護士批判性思維能力的培養(yǎng)和教育力度。針對不同層次的護士制定有針對性、多樣性的培養(yǎng)方案，以充分激發(fā)護士主動思考問題、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，從而促進護士批判性思維能力的建設和發(fā)展。

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