熊廷蓮

【摘要】目的 研究對體檢者加強護理干預對采血后形成皮下血腫的預防作用。方法 選取100位健康體檢人員，隨機均分兩組后觀察組強調(diào)護理干預，對比兩組皮下血腫發(fā)生率以及體檢者對護理的滿意程度。

結(jié)果 對照組皮下血腫總發(fā)生率為14%，觀察組僅為2%；滿意度方面，對照組為84%，觀察組達到100%。結(jié)論 在體檢過程中強調(diào)對采血的有效護理干預可預防皮下血腫的形成，有利于護理質(zhì)量的提升。

【關鍵詞】皮下血腫；護理干預；滿意度

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.29..02

健康體檢中，血液檢驗屬于常規(guī)性項目，通過對血液的采集、處理、檢驗來了解患者是否存在潛在疾病。血液采集屬于重要環(huán)節(jié)，但受到采集操作質(zhì)量、患者皮膚血管狀況等因素影響，在血液采集后存在發(fā)生皮下血腫的危險。本次研究通過對比觀察了針對皮下血腫展開護理干預的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2017年月3～2017年7月期間收治的健康體檢人員共100例，按照隨機數(shù)字表法均分兩組。對照組中男女比例為23：27；年齡區(qū)間處于19～45歲，平均年齡（32.17±2.48）歲。觀察組中男女比例為21：29；年齡區(qū)間處于20～45歲，平均年齡（32.89±2.51）歲。兩組體檢者基礎資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均根據(jù)血液采集常規(guī)方式，正確為患者采集靜脈血液。觀察組在此基礎上強調(diào)護理干預，具體如下。

（1）心理干預

絕大多數(shù)體檢者在病理知識上并不具有專業(yè)性，不少體檢者對血液采集存在主觀意識上的心理恐懼感，少數(shù)體檢者認為血液采集并不是健康體檢中的重要部分，因此重視程度不高或表現(xiàn)出抗拒行為。在血液采集前，護理人員應與體檢者有效交流與溝通，了解其心理狀態(tài)，向其講解血液采集的作用與意義，令其產(chǎn)生基礎的全面認知，令體檢者提升配合性[1]。

（2）環(huán)境干預

血液采集室必須通風狀況良好，若體檢者屬于批次體檢，應做到有秩序的排隊。在各科室設立護理標識和導診人員，避免患者由于對醫(yī)院不熟悉導致在科室間奔波影響其情緒。

（3）提升技能

采血者必須提升自身才學操作技能。例如對年齡不足三歲的兒童通常選擇頭皮靜脈，并且在兒童采血時應注意固定，避免其由于不配合或哭鬧導致無法一次性穿刺成功[2]。對于成年人而言，可首先選擇肘正中靜脈，若體檢者由于自身因素無法選擇該靜脈則可選擇貴要靜脈、前壁頭靜脈、手背靜脈。在專業(yè)的采血操作下確保一次性穿刺成功。

（4）采血后觀察

在完成血液采集后，護理人員應指導體檢者正確按壓采血位置，例如使用食指、中指、無名指，根據(jù)血管及皮膚的針眼方向進行按壓，按壓時間處于五分鐘以上，并且在短時間內(nèi)不要劇烈活動手肘[3]。

（5）皮下血腫處理

完成血液采集后，發(fā)生皮下血腫大多是由于按壓不恰當所致，一旦發(fā)現(xiàn)應立即使用冷開水浸濕的毛巾濕敷半小時左右，每15分鐘更換一次毛巾。體檢者在皮下血腫出現(xiàn)一天以后轉(zhuǎn)為熱敷，以便于血腫的盡快吸收。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組體檢者在采血后發(fā)生皮下血腫的病例數(shù)并計算占組內(nèi)比例。

采用匿名問卷調(diào)查表了解體檢者對采血人員的滿意程度，確保調(diào)查問卷的有效回收。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 皮下血腫發(fā)生率

比較兩組體檢者在接受采血中發(fā)生皮下血腫的比例，顯示對照組為14%，觀察組為2%（P<0.05），見表1。

2.2 滿意度

比較兩組體檢者對采血滿意程度，顯示對照組滿意度為84%，觀察組達到100%（P<0.05），見表2。

3 討 論

在護理角度，應強調(diào)對體檢者的有效健康教育，讓體檢者了解正確按壓的有效方式以及血液采集的重要性，提升其配合度。對于血液采集人員，也應注重自身技能的提升，在較輕的操作下盡可能減輕采血時的疼痛程度并一次性穿刺成功，通過專業(yè)的技能獲得體檢者的認可。

根據(jù)本次研究結(jié)果，實施常規(guī)護理的對照組中皮下血腫發(fā)生率為14%，組內(nèi)7例患者采血后出現(xiàn)程度不等的血腫情況；加強了護理干預的觀察組由于更注重了采血前對患者的健康教育、采血中操作技能的提升、采血后對患者的叮囑與觀察，因此皮下血腫發(fā)生率得到了顯著性控制，僅為2%。滿意度方面，對照組滿意度為84%；觀察組體檢者由于得到了更專業(yè)的指導與服務，因此滿意度更高，

達到100%。

綜上所述，在健康體檢中加強護理干預有利于對采血后皮下血腫的形成起到有效預防作用。

參考文獻

[1] 張麗萍，陳興漢，王 霞.優(yōu)質(zhì)護理在獻血后穿刺點按壓情況的應用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（21）：243-245.

[2] 陳麗芬，蔣劉華.優(yōu)質(zhì)護理在體檢采血后對穿刺點按壓方式的應用效果[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（14）：216-217.

[3] 譚 茜.高齡住院患者靜脈采血不良反應的原因分析及護理干預[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（17）：642-643.

本文編輯：李 豆