夏慶華

【摘要】目的 探討血液透析組合腹膜透析在慢性腎衰竭患者中的臨床效果。方法 選擇2015年3月～2017年6月自愿到科室接受治療的慢性腎衰竭患者82例，隨機(jī)數(shù)字法分為對照組（n=41例）和觀察組（n=41例）。對照組采用腹膜透析治療，觀察組加用血液透析治療，比較兩組治療不同時(shí)間點(diǎn)腎功能水平。結(jié)果 觀察組治療后肌酐、尿素氮、白蛋白水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后白蛋白水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將血液透析組合腹膜透析用于慢性腎衰竭患者中有助于改善患者腎功能水平，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血液透析；腹膜透析；慢性腎衰竭；腎功能水平

【中圖分類號(hào)】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.29..01

慢性腎衰竭是臨床上常見的疾病，發(fā)病后如果得不到及時(shí)有效的治療，將會(huì)造成腎臟萎縮，導(dǎo)致機(jī)體代謝功能紊亂，水、電解質(zhì)及酸堿平衡受到影響的影響，從而引起機(jī)體全身臟器功能下降。慢性腎衰竭發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，腹膜透析是其常用方法，長期腹膜透析容易增加低蛋白血癥、腹腔感染率，導(dǎo)致患者預(yù)后較差。研究表明：將血液透析組合腹膜透析用于慢性腎衰竭患者中效果理想，有助于改善患者腎臟水平，但是不同學(xué)者結(jié)果存在爭議。因此，本課題以2015年3月-2017年6月自愿到科室接受治療的慢性腎衰竭患者82例作為研究對象，探討血液透析組合腹膜透析在慢性腎衰竭患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年3月～2017年6月自愿到科室接受治療的慢性腎衰竭患者82例，隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組。對照組41例，男27例，女14例，年齡28～73歲，平均（45.63±4.52）歲，病程（1.5～3.4）年，平均（2.09±1.21）年。觀察組41例，男25例，女16例，年齡（29～74）歲，平均（46.09±4.53）歲，病程（1.4～3.5）年，平均（2.10±1.23）年。入選患者均符合慢性腎衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，課題經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，患者及家屬對治療方案具備知情權(quán)。

1.2 方法

對照組：采用腹膜透析治療。腹部正中線臍下3 cm部位切口，置入腹膜透析導(dǎo)管，保證導(dǎo)管的走向，保證導(dǎo)管無折疊、擠壓，置管3天后沿著導(dǎo)管將透析液輸入患者腹腔，透析液停留4 h后排出體外，每天2次，每次間隔5 h。觀察組：加用血液透析治療。在前臂作靜脈內(nèi)瘺，建立血液凈化的血管通路，利用碳酸氫鹽完成透析，待內(nèi)瘺成熟后靜脈穿刺后完成置管，治療時(shí)根據(jù)每一位患者實(shí)際情況設(shè)置相關(guān)參數(shù)：流量速率500 mL/min，血流量200 mL/min，每周透析一次，每次透析5 h。兩組治療不同時(shí)間點(diǎn)空腹抽取

4 mL靜脈血，完成血清分離后采用全自動(dòng)生化分析儀測定肌酐（Cr）、白蛋白（Alb）、尿素氮（BUN）；采用比色法測定血紅蛋白（HGB）水平，有關(guān)操作嚴(yán)格遵循試劑盒、儀器說明書完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療前肌酐水平（793.46±42.98）mmol/L，尿素氮（17.02±1.32）mmol/L，血紅蛋白（73.42±12.35）g/L，白蛋白（33.24±4.53）g/L，與對照組肌酐水平（794.08±43.05）mmol/L，尿素氮（17.11±1.35）mmol/L，血紅蛋白（74.05±12.41）g/L，白蛋白（32.95±4.07）g/L（P>0.05）；觀察組治療后肌酐（583.41±20.83）mmol/L、尿素氮（10.81±0.98）mmol/L，白蛋白（30.12±42.84）g/L，低于對照組（肌酐（657.41±23.08）mmol/L、尿素氮（13.11±1.03）mmol/L，白蛋白（31.08±3.94）g/L）（P<0.05）；觀察組治療后血紅蛋白（94.34±12.15）g/L，高于對照組（81.25±4.51）g/L（P<0.05）。

3 討 論

近年來，血液透析聯(lián)合腹膜透析在慢性腎衰竭患者中得到應(yīng)用，且效果理想。腹膜透析是慢性腎衰竭患者中常用的治療方法，該方法治療時(shí)不需要進(jìn)行血液體外循環(huán)與超濾，向患者腹腔內(nèi)注入透析液，并且與毛細(xì)血管中的血液完成置換，清除機(jī)體內(nèi)的有毒物質(zhì)，然后再補(bǔ)充機(jī)體所需營養(yǎng)，該方法不需要擔(dān)心血容量在短時(shí)間內(nèi)急劇變化，有助于降低各種心腦血管意外的產(chǎn)生。血液透析是利用患者身體的半透膜原理，通過溶液的擴(kuò)散，將患者體內(nèi)有害物質(zhì)、代謝廢物多余部分及過量的電解質(zhì)排出，使得機(jī)體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸堿恢復(fù)平衡，從而實(shí)現(xiàn)血液凈化的作用。臨床上，將血液透析組合腹膜透析用于慢性腎衰竭患者中效果理想，能實(shí)現(xiàn)不同方法的協(xié)同作用，利于患者恢復(fù)。

綜上所述，將血液透析組合腹膜透析用于慢性腎衰竭患者中有助于改善患者腎功能水平，值得推廣應(yīng)用。

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本文編輯：李 豆