趙桂英

一、老年人“社會(huì)支持”概述

維系正常的社會(huì)生活，離不開(kāi)人們之間的相互支持與幫助。上世紀(jì)六七十年代，心理學(xué)界開(kāi)始研究社會(huì)支持問(wèn)題，80年代社會(huì)支持理論被引入社會(huì)學(xué)界。結(jié)合功能和提供支持主體的研究角度，可以把“社會(huì)支持”簡(jiǎn)單界定為老年人從社會(huì)各個(gè)網(wǎng)絡(luò)資源所獲得的各種支持與幫助，它包含了社會(huì)環(huán)境因素和個(gè)體的主觀認(rèn)知與評(píng)價(jià)。

（一）按支持主體劃分為正式、非正式兩大支持系統(tǒng)

正式支持包括法律和政策兩方面，指來(lái)自政府、社會(huì)正式組織的各種制度性支持，主要由政府行政部門(mén)（如各級(jí)社會(huì)保障和民政部門(mén)）、準(zhǔn)行政部門(mén)的社會(huì)團(tuán)體（如工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)等）實(shí)施。非正式支持主要指來(lái)自家庭、親友、鄰里和非正式組織的支持。從這一角度強(qiáng)調(diào)完善的社會(huì)支持體系，既包括國(guó)家提供的正式社會(huì)支持，如養(yǎng)老保險(xiǎn)、老年人醫(yī)療保障制度等制度；也包括子女提供的各種經(jīng)濟(jì)物質(zhì)、情感慰藉以及親朋鄉(xiāng)鄰、同事朋友和紅十字會(huì)等社會(huì)機(jī)構(gòu)組織提供的各種非正式的社會(huì)支持。

（二）按功能劃分為物質(zhì)經(jīng)濟(jì)、生活照料和精神慰藉支持

據(jù)調(diào)查，老年人多元化的社會(huì)需求橫跨經(jīng)濟(jì)、生理、心理、居住環(huán)境、社會(huì)關(guān)系和社會(huì)政策等各個(gè)層面，大致可分為經(jīng)濟(jì)保障、家庭和社會(huì)的關(guān)愛(ài)尊重和服務(wù)、醫(yī)療保健和經(jīng)常性護(hù)理、發(fā)揮余熱的工作或活動(dòng)環(huán)境、老年教育與發(fā)展等方面。因此，物質(zhì)經(jīng)濟(jì)支持主要包括生活消耗、生存消費(fèi)等內(nèi)容，生活照料支持主要包括日常生活照顧等內(nèi)容，精神慰藉支持則包括幸福歸屬感、心理調(diào)節(jié)等方面的支持。

二、目前老年人所獲得的社會(huì)支持

（一）物質(zhì)經(jīng)濟(jì)支持

可分為貨幣支持（離退休金、醫(yī)療保險(xiǎn)等）和實(shí)物支持（食品、衣物等）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從經(jīng)濟(jì)來(lái)源看，衡水城區(qū)老人最受益、最主要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，多為退休金或社區(qū)補(bǔ)助、養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)等，這說(shuō)明在社會(huì)物質(zhì)經(jīng)濟(jì)支持中正式支持（政府、單位和社區(qū)）占了主要地位；但對(duì)于沒(méi)有養(yǎng)老金來(lái)源的老年人，正式支持所提供的資金幫助僅限于最低生活保障，一旦出現(xiàn)疾病或意外就難以為繼。在非正式支持方面，老年人對(duì)家庭依賴最大，配偶或子女是尋求物質(zhì)經(jīng)濟(jì)幫助的首選對(duì)象；但與之對(duì)應(yīng)的是，大部分老年人也承擔(dān)著子女在進(jìn)入社會(huì)初中期階段房產(chǎn)、生活等方面的高額負(fù)擔(dān)，生活壓力倍增。

（二）生活照料支持

一般包括日常生活照顧（身體料理、家務(wù)勞動(dòng)）和活動(dòng)照顧（醫(yī)務(wù)護(hù)理等）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分老年人以自我完成日常生活照顧為主，當(dāng)因疾病、高齡等原因無(wú)法自理時(shí)，配偶和子女的親情支持和幫助是首選對(duì)象；其次是雇傭保姆，特別是隨著社會(huì)流動(dòng)性的增加，家庭規(guī)模變遷，獨(dú)居老人數(shù)量增加，提高“自我依賴”能力開(kāi)始成為老年人謀求減少子女照顧負(fù)擔(dān)的前提，在此基礎(chǔ)上社會(huì)性照顧資源開(kāi)始逐漸被老年群體接受，而在所有由非親屬提供的服務(wù)資源中，雇傭保姆是首要選擇，比重日趨上升；再次是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，在日常照料方面機(jī)構(gòu)養(yǎng)老滿意度相對(duì)較高，但拘于傳統(tǒng)觀念影響和情感需求的低滿足度，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的比重并不高。這說(shuō)明在生活照料方面非正式支持依然占主導(dǎo)地位。相對(duì)而言，正式支持主要體現(xiàn)為社區(qū)幫助，但從幫扶力度、服務(wù)對(duì)象和服務(wù)內(nèi)容等方面來(lái)講都比較薄弱。

（三）精神慰藉支持

馬斯洛把人的需求劃分為五個(gè)層次——生理需要、安全需要、歸屬和愛(ài)的需要、自尊的需要以及自我實(shí)現(xiàn)的需要。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著生活水平提高，衡水老年人的物質(zhì)生活需求已基本滿足，但精神需求方面尚未真正得到重視，孤獨(dú)寂寞、缺少生活樂(lè)趣等現(xiàn)象廣泛存在。據(jù)調(diào)查，老年人首選需求是渴望得到子女的關(guān)心和重視（常回家看看），但現(xiàn)實(shí)壓力使得子女與老人之間交流不多，配偶、鄰居和朋友成為老年人選擇最多的交流對(duì)象。在正式支持方面，社區(qū)活動(dòng)是精神慰藉支持的最大部分。以衡水市為例，目前這方面工作以零散活動(dòng)為主，日常性的社區(qū)老年活動(dòng)中心建設(shè)尚有欠缺，老年人渴望獲得發(fā)揮余熱的工作或活動(dòng)環(huán)境，渴望實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，但目前衡水這部分提供的力度不足，老年人自我認(rèn)可程度不高、自我否定的心理狀況比較普遍。

通過(guò)分析可以發(fā)現(xiàn)，在老年人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)中，親緣關(guān)系是最重要的社會(huì)關(guān)聯(lián)，配偶和子女是養(yǎng)老社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的核心，國(guó)家社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)力量明顯不足。這說(shuō)明在養(yǎng)老思想和養(yǎng)老態(tài)度方面，家庭養(yǎng)老仍是衡水老年人的主要養(yǎng)老模式，社區(qū)養(yǎng)老功能發(fā)展不足。

三、影響獲得老年人社會(huì)支持的因素

（一）社會(huì)保障制度不完善，社會(huì)支持面較窄

以衡水市為例，因?yàn)槔夏耆私?jīng)濟(jì)來(lái)源比較單一，退休前的職業(yè)基本奠定了老年人的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)能力和社會(huì)人脈資源，進(jìn)而影響老年人所獲社會(huì)支持力度。一般來(lái)說(shuō)，退休前有正式單位的老年人所獲社會(huì)支持比較多，一般企業(yè)員工和失業(yè)、無(wú)業(yè)老人享受的社會(huì)福利待遇就很少，出現(xiàn)物質(zhì)生活質(zhì)量和精神慰藉的偏差。從醫(yī)療保障體系來(lái)講，醫(yī)療保障水平不高、體系不完善問(wèn)題依然存在，而老年人體質(zhì)較弱、患病幾率大，極易引發(fā)醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)危機(jī)。

（二）老年人意識(shí)欠缺，社會(huì)參與度不高

據(jù)調(diào)查，當(dāng)前影響老年人所獲社會(huì)支持水平的三大因素，主要包括老年人的身體狀況（年齡、健康等）、子女情況（數(shù)量、與老人關(guān)系等）和社會(huì)支持利用度。這其中，社會(huì)支持利用度是反映老年人運(yùn)用社會(huì)所提供客觀支持的自覺(jué)程度，文化程度、年齡、健康狀況又是這其中的重要因素，而文化程度較高、相對(duì)低齡和健康狀況較好的老年人主動(dòng)自覺(jué)運(yùn)用社會(huì)支持的程度較高。調(diào)查表明，老年人自我養(yǎng)老意識(shí)存在欠缺，對(duì)尋求家庭親緣關(guān)系之外的社會(huì)支持缺乏主動(dòng)性、積極性，較多忽略了國(guó)家社會(huì)支持力量的幫扶作用，社會(huì)生活參與度低、自我孤獨(dú)感問(wèn)題日趨增加，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量。

（三）社區(qū)支持體系建設(shè)規(guī)模不足

日常生活中，正式支持對(duì)老年人的扶持幫助主要通過(guò)社區(qū)服務(wù)來(lái)體現(xiàn)。近年來(lái)，衡水以政府養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)支持為主籌建了多個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，完善了相關(guān)設(shè)施。但在具體運(yùn)營(yíng)方面，政府投入資金有限、受惠人群少成為普遍問(wèn)題：有的僅提供了一個(gè)場(chǎng)地和平臺(tái)，供老年人自?shī)首詷?lè)；有的存在服務(wù)水平低、收費(fèi)高等問(wèn)題；有的有名無(wú)實(shí)，僅修建了場(chǎng)所，掛了牌子，承諾了服務(wù)內(nèi)容，但未實(shí)際運(yùn)行。這說(shuō)明社區(qū)服務(wù)層次尚存在欠缺，養(yǎng)老功能不強(qiáng)。

（四）社會(huì)支持服務(wù)人員缺乏，專業(yè)化程度不高

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理人員欠缺是個(gè)普遍問(wèn)題，精通且具有良好的社會(huì)管理專業(yè)化水平的老年社會(huì)工作者基本空白，導(dǎo)致的結(jié)果就是衡水老年人社會(huì)支持體系以低層次的物質(zhì)生活滿足為主，極少關(guān)注到老年人的社會(huì)和精神需求，影響了老年人的生活質(zhì)量。

四、構(gòu)筑老年人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)體系

（一）明確政府職責(zé)，完善制度保障

養(yǎng)老是帶有公益性質(zhì)的服務(wù)產(chǎn)業(yè)，推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，是政府義不容辭的職責(zé)。要明確政府制度和政策制定者與引導(dǎo)者的主導(dǎo)定位，強(qiáng)化政府公共服務(wù)意識(shí)，在政策制定、資金扶持和考核評(píng)估等方面，為構(gòu)建老年人社會(huì)支持體系提供相對(duì)完備的法律政策環(huán)境和制度保障，發(fā)揮好“托底”作用。具體來(lái)說(shuō)，包括完善社會(huì)保障制度、政府購(gòu)買(mǎi)社會(huì)組織參與社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的激勵(lì)、引導(dǎo)和規(guī)范志愿者服務(wù)制度等。另外，要加強(qiáng)“孝”文化宣傳，采取切實(shí)措施保障對(duì)老年人家庭照顧者的支持，鞏固家庭照顧的力量，動(dòng)員家庭成員在養(yǎng)老問(wèn)題上關(guān)心家中老人，滿足老人需求。

（二）培育市場(chǎng)主體，走產(chǎn)業(yè)化發(fā)展道路

這是社會(huì)化養(yǎng)老的必然趨勢(shì)，社會(huì)資金和民間組織對(duì)老年人的社會(huì)支持作用將會(huì)越來(lái)越大。要在尊重市場(chǎng)規(guī)律的基礎(chǔ)上，按照政策引導(dǎo)、政府扶持、社會(huì)興辦、市場(chǎng)推動(dòng)的原則，降低社會(huì)資本和社會(huì)組織的進(jìn)入門(mén)檻，通過(guò)制定、完善和落實(shí)各項(xiàng)切實(shí)可行的扶持優(yōu)惠政策和補(bǔ)償措施（包括建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)行補(bǔ)貼、簡(jiǎn)化審批手續(xù)、減免費(fèi)用、水電費(fèi)降價(jià)等），采取公建民營(yíng)、民辦公助、政府補(bǔ)貼、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等多種途徑，支持和鼓勵(lì)社會(huì)力量以獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營(yíng)、參股等各種形式積極參與興辦養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，壯大養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，提升社會(huì)支持力度。

（三）拓展資金籌集渠道，加強(qiáng)基礎(chǔ)服務(wù)建設(shè)

首先，從政府角度講，一方面要不斷擴(kuò)大社會(huì)保障覆蓋面，力求讓最大范圍的老年人享受到足夠的養(yǎng)老保障；另一方面，要建立財(cái)政專項(xiàng)資金，切實(shí)落實(shí)養(yǎng)老的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、服務(wù)項(xiàng)目運(yùn)作經(jīng)費(fèi)和服務(wù)人員酬勞等資金運(yùn)營(yíng)機(jī)制，并確保資金落到實(shí)處。其次，要充分發(fā)揮社會(huì)資本和社會(huì)力量的積極作用，通過(guò)社區(qū)自籌、機(jī)構(gòu)投資、社會(huì)贊助募捐等方式，多渠道籌集老年人社會(huì)支持體系所需的服務(wù)資金。特別是在養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施方面，要結(jié)合老年人的生理、心理特點(diǎn)，完成軟硬件建設(shè)。

以社區(qū)為例，可充分利用和盤(pán)活轄區(qū)資源，動(dòng)員社區(qū)關(guān)系網(wǎng)，建立社區(qū)服務(wù)資金和服務(wù)設(shè)施募集平臺(tái)，加強(qiáng)社區(qū)基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施建設(shè)，召集志愿者和義工隊(duì)伍，提高社區(qū)為老服務(wù)質(zhì)量——硬件建設(shè)方面，可利用社區(qū)內(nèi)原有的助殘服務(wù)設(shè)施、家政服務(wù)設(shè)施、老年大學(xué)、體育場(chǎng)館、活動(dòng)中心等免費(fèi)設(shè)施，或租賃和購(gòu)買(mǎi)轄區(qū)內(nèi)閑置的學(xué)校、廠房等可再利用資源，籌建設(shè)施完善的老年服務(wù)站、娛樂(lè)健身活動(dòng)中心和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心等；軟件建設(shè)方面，要針對(duì)不同老人的養(yǎng)老需求，細(xì)化服務(wù)內(nèi)容，按需分配養(yǎng)老資源，比如對(duì)高齡老人主要提供日常照料服務(wù)、對(duì)無(wú)法自理老人提供上門(mén)服務(wù)和家庭病床服務(wù)、對(duì)空巢老人提供精神慰藉和文化娛樂(lè)活動(dòng)服務(wù)等，最終的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源共享，保障老年人身心健康。

（四）提高專業(yè)水平，提升社會(huì)支持服務(wù)能力

專業(yè)的老年社會(huì)工作者是決定政策措施落實(shí)效果和為老服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。為此，一要加大對(duì)現(xiàn)有服務(wù)人員的正規(guī)化、專業(yè)化培訓(xùn)，以社會(huì)工作者職業(yè)資格認(rèn)證保障服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量；二要與大中專院校合作，開(kāi)設(shè)社工、護(hù)理、養(yǎng)老服務(wù)管理等相關(guān)專業(yè)課程，通過(guò)設(shè)立社會(huì)實(shí)踐基地等方式，培育、選拔、吸納優(yōu)秀的社會(huì)工作者或社會(huì)工作教育專業(yè)畢業(yè)生從事社會(huì)支持服務(wù)工作，擴(kuò)充服務(wù)人才隊(duì)伍；三是要建立常態(tài)化的培訓(xùn)機(jī)制和激勵(lì)考核機(jī)制，確保為老服務(wù)的能力水平，保障老年人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)體系有效運(yùn)行。

（五）發(fā)展志愿者、義工隊(duì)伍與培養(yǎng)老年人自助和互助意識(shí)并重

志愿者和義工隊(duì)伍是社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的重要補(bǔ)充力量。要積極提倡爭(zhēng)做志愿者和義工活動(dòng)，充分挖掘社會(huì)資源，建立志愿者服務(wù)機(jī)制，幫助老年人滿足需求。比如衡水學(xué)院的學(xué)生經(jīng)常深入育新社區(qū)開(kāi)展為老服務(wù)，通過(guò)陪同散步、聊天、讀報(bào)、表演節(jié)目等為社區(qū)內(nèi)老人帶去歡樂(lè)，就是很好的方式。與此同時(shí)，要努力幫助老年人培養(yǎng)互助和自助意識(shí)，通過(guò)動(dòng)員老人參與來(lái)喚起他們的自為意識(shí)，促使他們?yōu)樽陨頇?quán)利的實(shí)現(xiàn)承擔(dān)責(zé)任，進(jìn)而依托鄰里關(guān)系幫助老年人實(shí)現(xiàn)力所能及的互助和自助，滿足自身養(yǎng)老需求。如南鹽道社區(qū)的老年人維權(quán)隊(duì)、老年人監(jiān)督員、興趣愛(ài)好團(tuán)隊(duì)就是很好的發(fā)展方向。

（六）探索“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”新模式

互聯(lián)網(wǎng)的普及給人們帶來(lái)極大的生活便利，足不出戶卻可以滿足幾乎所有日常生活所需，已成人們生活的常態(tài)。但互聯(lián)網(wǎng)也把一大部分老年人擋在了門(mén)外，特別是那些真正足不能離戶的老年人，日常生活需求更為迫切。為此，要探索推動(dòng)新的智能化養(yǎng)老模式，建設(shè)智能化養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，為老人提供生活照料、健康管理、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等多樣化服務(wù)內(nèi)容，讓現(xiàn)代技術(shù)造福老年人生活，形成“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”新模式。