陳麗雪　高旭華

[摘要] 目的 探討在老年糖尿病的護(hù)理中，協(xié)同護(hù)理模式的臨床價(jià)值。方法 依照拋硬幣的方式將該院2016年1月—2018年1月接收的老年糖尿病患者（共74例）隨機(jī)分成2組（例數(shù)相同），其中，參照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理模式，研究組運(yùn)用協(xié)同護(hù)理模式，對2組的護(hù)理效果予以評價(jià)。結(jié)果 2組護(hù)理前的空腹血糖、飯后2 h血糖對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組護(hù)理后的空腹血糖、飯后2 h血糖均顯著低于參照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組護(hù)理前的治療依從性得分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；研究組護(hù)理后的治療依從性得分顯著高于參照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年糖尿病的護(hù)理中，協(xié)同護(hù)理模式可促進(jìn)患者治療依從性的顯著提高，有利于其血糖的控制。

[關(guān)鍵詞] 協(xié)同護(hù)理模式；老年糖尿?。蛔o(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（b）-0139-02

作為中老年人群中一種常見和多發(fā)疾病，糖尿病會使患者各種組織和器官受到慢性損傷，出現(xiàn)功能障礙，使患者的生活質(zhì)量受到極大影響。該疾病的發(fā)病與精神、免疫、內(nèi)分泌、遺傳等多種因素具有聯(lián)系，患者需長期接受藥物治療，以控制病情。但在老年糖尿病患者中，多數(shù)因受到年齡的影響，對疾病認(rèn)識不夠清楚和全面，無法規(guī)范和堅(jiān)持服藥，從而無法有效控制病情。以往的常規(guī)護(hù)理模式由于重視疾病的護(hù)理，忽略了患者心理方面的護(hù)理，導(dǎo)致患者存在較多的不良情緒，使患者依從性較差，這就需要尋找一種有效的護(hù)理模式來彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理模式的不足[1]。該次主要研究選擇2016年1月—2018年1月對74例患者在老年糖尿病的護(hù)理中應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式的臨床意義。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次所選的74例老年糖尿病患者該院接受診療，入選標(biāo)準(zhǔn)：患者及其家屬簽署知情同意書；年齡超過60歲；與糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]。剔除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與和配合研究；存在理解和精神障礙；重要臟器官受損；伴有如肥胖癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。依照拋硬幣的方式將74例患者均勻分成研究組與參照組，其中，研究組：男、女患者各為15、22例；年齡跨度62～81.5歲，平均（69.83±2.51）歲；病程跨度3.5～14.5年，平均（9.65±0.38）年。參照組：男、女患者各為16、21例；年齡跨度62～81.5歲，平均（69.89±2.57）歲；病程跨度3.5～14年，平均（9.59±0.41）年。兩組患者在病程、年齡與性別構(gòu)成等基線資料上對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理模式，研究組運(yùn)用協(xié)同護(hù)理模式，措施如下。

①協(xié)同護(hù)理小組的成立：從科室中選取經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士成立協(xié)同護(hù)理小組，對患者存在的護(hù)理問題進(jìn)行分析、討論，對應(yīng)對措施進(jìn)行擬定，并確定協(xié)同護(hù)理的詳細(xì)內(nèi)容。

②加強(qiáng)對患者的了解：老年人因受到年齡的限制，其肢體靈活度、注意力、記憶力、認(rèn)知力均有所下降，會使老年患者對疾病知識的掌握受到影響。在患者入院后，通過自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，對患者對糖尿病的了解程度、文化程度、自我管理水平、學(xué)習(xí)新知識的能力、新知識運(yùn)用能力、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)、讀聽寫水平等進(jìn)行調(diào)查和評價(jià)，并對患者的護(hù)理需求予以評估。

③促使患者參與到護(hù)理活動的制定當(dāng)中：組織患者及其家屬參與到護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理計(jì)劃的制定當(dāng)中來，鼓勵患者提出自身的要求和意見，讓其反映自身在治療過程中遇到的困難，存在的憂慮和痛苦，依照不同患者的護(hù)理需求，對個性化的護(hù)理方案、近期和遠(yuǎn)期護(hù)理目標(biāo)予以明確，不但可確保糖尿病護(hù)理措施的有效性，還有利于護(hù)士與患者及其家屬之間尊重和信任度的增強(qiáng)。

④健康教育方法：基于對患者各方面的了解，并在對患者進(jìn)行運(yùn)動、飲食、用藥方面的評估上，對個性化的健康教育方法進(jìn)行選取。對于傾向視力教育的患者，通過制作簡短的教育視頻、教育手冊、食物標(biāo)本或模型、幻燈片、圖片等，對患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動、胰島素規(guī)范注射技術(shù)、血糖監(jiān)測等知識的教育；對于傾向聽力教育的患者，通過舉辦小講座、個別講話等方式對患者進(jìn)行知識介紹；對于傾向觸覺教育的患者，護(hù)士通過一對一指導(dǎo)，將腿部、足部以及身體其他部位的按摩手法對患者進(jìn)行說明。健康教育內(nèi)容突出重點(diǎn)、簡化，幾種方法靈活實(shí)施，可混合使用。同時，為患者制定每日治療行程表（包括運(yùn)動時間、血糖監(jiān)測時間、吃藥或注射時間等），指導(dǎo)患者依照行程表開展治療。

⑤護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施：鼓勵患者之間通過互相勉勵、督促來使患者實(shí)施自我護(hù)理，還可進(jìn)行個人體會、心得的交流。患者家屬也要做好對患者的監(jiān)督工作，積極地與醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行交流和反映。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者護(hù)理前后的血糖水平（空腹血糖、飯后2 h血糖）、治療依從性予以評價(jià)。其中，治療依從性依照我院自制的治療依從性調(diào)查表予以測評，涵蓋血糖監(jiān)測、藥物治療、運(yùn)動、飲食這4個方面，共20個條目，每個條目的評分為0～4分，滿分80分，依從性與得分成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)處理，通過（x±s）、百分比（%）分別表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，并各自通過t、χ2實(shí)施檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組護(hù)理前后的空腹血糖和飯后2 h血糖

兩組護(hù)理前的空腹血糖、飯后2 h血糖對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；研究組護(hù)理后的空腹血糖、飯后2 h血糖均顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比2組護(hù)理前后的治療依從性

兩組護(hù)理前的治療依從性得分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組護(hù)理后的治療依從性得分顯著高于參照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

我國人口老齡化發(fā)展趨勢的日益加劇，使得糖尿病患者的人數(shù)逐漸增加。老年糖尿病患者由于各器官功能的衰退，會受到糖尿病腎病、各種神經(jīng)病變的嚴(yán)重影響，使其生活質(zhì)量顯著下降。患者治療時間較長，因老年患者自身的一些因素，極易使其治療依從性受到影響，從而導(dǎo)致治療效果不佳。有研究表明，提高患者的自我護(hù)理能力，對于患者治療依從性有顯著提升作用，可取得突出的護(hù)理效果[2]。

近些年，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)得到不斷發(fā)展，越來越多的新型護(hù)理模式涌現(xiàn)出來，其中，協(xié)同護(hù)理模式是一種強(qiáng)調(diào)以人為中心的整體護(hù)理模式，通過有限的資源，可使患者的治療積極性得到最大限度的調(diào)動[3]。王麗君[4]在研究中表明，對老年糖尿病患者應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式，有利于其治療依從性的提高，使血糖得到良好控制。該次研究中，研究組護(hù)理后的血糖水平顯著低于參照組，治療依從性得分顯著高于參照組，也表明了該護(hù)理模式的有效性。我院實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式，通過成立協(xié)同護(hù)理小組，加強(qiáng)對患者的了解，可確保護(hù)理計(jì)劃制定的針對性，同時，組織患者參與到護(hù)理目標(biāo)和計(jì)劃的制定當(dāng)中來，在健康教育上選用合適的方法，注重護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，可充分激發(fā)患者的參與性和積極性，促進(jìn)患者自我護(hù)理能力的發(fā)揮，以此達(dá)到顯著的治療和護(hù)理效果[5]。

綜上，在老年糖尿病的護(hù)理中，協(xié)同護(hù)理模式可使患者的治療依從性得到提高，從而促進(jìn)其疾病的良好改善。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳淑俊.協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（5）：281-282.

[2] 張艷，涂健銘，謝禮能.協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（6）：57-63.

[3] 王英杰，裔粉娣.協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（45）：33-37.

[4] 王麗君.協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：193-194.

[5] 闞秀芬.協(xié)同護(hù)理模式在老年糖尿病患者心理干預(yù)中的應(yīng)用[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2017，5（9）：509-511.

（收稿日期：2018-07-13）