陳志芬　陳吉端　倪碧鳳

[摘要] 目的 觀察糖尿病并高血壓應(yīng)用綜合性護(hù)理的效果及對血糖的影響。方法 選定該院收治的糖尿病并高血壓患者120例，研究時段從2015年8月—2018年8月，分組原則以隨機(jī)數(shù)字表法為主，分研究組（60例，采納綜合性護(hù)理）、對照組（60例，采納常規(guī)護(hù)理）。比較血壓、血糖變化情況以及護(hù)理有效率。結(jié)果 研究組護(hù)理后HbA1c、2 hPBG、FBG、SBP、DBP均顯著較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組臨床總有效率顯著高于對照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合性護(hù)理可有效調(diào)節(jié)糖尿病并高血壓患者血壓、血糖，效果顯著，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；高血壓；綜合性護(hù)理；血糖；血壓

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（a）-0154-02

糖尿病是一種臨床常見病，近年來，隨著我國居民生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，該病的發(fā)生率明顯增加，且逐年上升，糖尿病患者與正常人相比，患高血壓的概率更高[1]。臨床有研究顯示，糖尿病患者中，將近50%的人患有高血壓，且心腦血管疾病發(fā)生率較高[2]。因此及早的控制、穩(wěn)定糖尿病合并高血壓患者血壓、血糖對于降低致死、致殘率意義重大。在上述研究背景下，該文選定2015年8月—2018年8月該院收治的糖尿病并高血壓患者120例研究，旨在于為糖尿病并高血壓患者提供一種安全、有效的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于研究前，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)、同意，選定該院收治的糖尿病并高血壓患者120例，分組原則以隨機(jī)數(shù)字表法為主，分研究組（例數(shù)=60）、對照組（例數(shù)=60）。研究組女性29例，男性31例，年齡在42～82歲，平均年齡為（62.05±6.26）歲；病程在3～14年，平均病程為（8.52±3.06）年；BMI（身體指數(shù)）為18～24 kg/m2，平均BMI為（22.16±1.11）kg/m2。對照組女性28例，男性32例，年齡在44～80歲，平均年齡為（62.04±6.24）歲；病程在3～13年，平均病程為（8.49±3.04）年；BMI（身體指數(shù)）為19～24 kg/m2，平均BMI為（22.19±1.09）kg/m2?；€資料兩組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 均滿足第8版《內(nèi)科學(xué)》[3]中對糖尿病、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①病情穩(wěn)定者。②均滿足上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者。③均為自愿參加該研究。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①哺乳期、妊娠期女性。②合并心衰以及惡性腫瘤者。③存在聽語障礙、精神疾病者。④腎、肝功能不健全者。⑤合并其他高血壓、糖尿病并發(fā)癥者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 監(jiān)測患者生命體征，嚴(yán)格遵醫(yī)囑實(shí)施治療，加強(qiáng)病情觀察，告知患者飲食相關(guān)注意事項(xiàng)等。

1.2.2 研究組 ①環(huán)境護(hù)理：病房每日開窗通風(fēng)，保持空氣流通，每日更換床單、被套，定期進(jìn)行紫外線消毒，病房中多擺放一些顏色鮮艷的植物，提高患者住院舒適度。②健康教育：護(hù)理人員應(yīng)主動向患者講述糖尿病、高血壓的相關(guān)知識，例如發(fā)生原因、臨床特征、治療方法、注意事項(xiàng)、預(yù)后等，同時細(xì)致、耐心為患者解答，增強(qiáng)其對糖尿病、高血壓的認(rèn)知度。③心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)綜合患者受教育程度、病情輕重、家庭經(jīng)濟(jì)情況等展開一對一的心理疏導(dǎo)，輔助一定的心理安慰和精神鼓勵，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極看待疾病與治療。④運(yùn)動干預(yù)：護(hù)理人員指導(dǎo)患者每日進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉，例如散步、打太極、五禽戲、健身操、打羽毛球、晨跑等，運(yùn)動強(qiáng)度以微微出汗為宜，如果患者出現(xiàn)心悸、氣促、乏力等癥狀時，應(yīng)立刻停止運(yùn)動，每次運(yùn)動30 min左右，每周至少4次。⑤飲食干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)告知患者飲食以清淡為主，但應(yīng)注重日常飲食中維生素、蛋白質(zhì)、熱量等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，多吃刺激、生硬、辛辣、冰冷食物，多吃粗糧以及新鮮的水果、蔬菜。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血壓變化情況 包括所有研究對象治療前后SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）。

1.3.2 血糖變化情況 包括所有研究對象護(hù)理前后HbA1c（糖化血紅蛋白）、2 hPBG（餐后2 h血糖）、FBG（空腹血糖）。

1.3.3 護(hù)理有效率 ①DBP降低30 mmHg以上，血糖恢復(fù)正常水平為顯效。②DBP降低20 mmHg以上，血糖水平基本正常為有效。③血壓、血糖變化不明顯，甚有加重。①②之和，除以總例數(shù)，即為總有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料（血壓、血糖），數(shù)據(jù)以（x±s）表示，展開t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（護(hù)理有效率），數(shù)據(jù)以[n（%）]表示，展開χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓變化情況對比

SBP、DBP：研究組護(hù)理前分別為（146.25±12.25）mmHg、（98.26±6.17）mmHg，對照組分別為（147.33±12.05）mmHg、（98.33±6.21）mmHg，兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.486 8、0.061 9 P=0.627 3、0.950 7）。研究組護(hù)理后分別為（120.02±5.16）mmHg、（79.26±3.05）mmHg，對照組分別為（132.05±8.14）mmHg、（86.55±4.15）mmHg，研究組顯著較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.668 7、10.964 2，P=0.000 0、0.004 1）。

2.2 兩組血糖變化情況對比

HbA1c、2 hPBG、FBG：兩組護(hù)理前相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后研究組顯著較對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理有效率對比

研究組顯效25例、有效33例、無效2例，總有效率為96.67%（58/60）；對照組顯效19例、有效29例、無效12例，總有效率為80.00%（48/60）。研究組顯著較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.086 3，P=0.004 5）。

3 討論

高血壓患者普遍伴有血管、腦、心等病變，脂肪代謝紊亂，舒張壓、收縮壓增高是高血壓患者主要臨床特征，過度勞動、情緒過激等均會導(dǎo)致患者血壓迅速升高，高血壓不僅會造成腦小動脈痙攣，還會造成腦組織缺氧、缺血，導(dǎo)致腦血管破裂、出血，增加患者死亡率，現(xiàn)已引起臨床的高度重視與關(guān)注[5]。糖尿病患者持續(xù)性高血糖會導(dǎo)致阻滯產(chǎn)生毒性作用，導(dǎo)致心功能受損、微血管病變，因此糖尿病合并高血壓患者心血管疾病發(fā)生率較高[6]。糖尿病合并高血壓病情復(fù)雜，臨床治療難度大，因此在治療的同時需要輔助科學(xué)、有效的護(hù)理，進(jìn)一步鞏固臨床療效。臨床常規(guī)護(hù)理缺乏主動性，且過于單一，稍有不慎，極易引發(fā)護(hù)患糾紛，現(xiàn)已不能滿足臨床需求。

綜合性護(hù)理是一種全面、優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理方法，更注重患者精神、心理、生理等多方面健康，進(jìn)一步優(yōu)化患者住院環(huán)境，增強(qiáng)其住院舒適度，及時進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)，幫助患者正確看待自身疾病，保持樂觀、積極的心態(tài)，提高積極性、配合度，合理飲食，注重飲食搭配，養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，每日進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動鍛煉，減少了機(jī)體脂肪堆積，避免過度肥胖而加重患者病情，明顯提高了患者免疫功能與抵抗能力，可有效控制、調(diào)節(jié)患者血壓、血糖，降低心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率，有效改善患者生活質(zhì)量、預(yù)后，臨床價值較高。該文研究示：研究組護(hù)理后HbA1c、2 hPBG、FBG、SBP、DBP均顯著較對照組低，研究組臨床總有效率顯著高于對照組的（P<0.05）。證實(shí)了綜合性護(hù)理在高血壓合并糖尿病護(hù)理中的有效性、可行性，應(yīng)當(dāng)作為高血壓合并糖尿病患者理想的護(hù)理方法。該文唯一不足之處在于樣該研究容量較小、研究時段較短，影響了結(jié)果的普遍性、一般性，因此仍需臨床進(jìn)一步延長研究時段、擴(kuò)大樣本容量，展開大量隨機(jī)性、回顧性、前瞻性研究。

綜上所述，高血壓合并糖尿病患者采納綜合性護(hù)理，可有效降低患者血壓、血糖，緩解臨床癥狀，有效彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的不足，臨床值得信賴并進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 黃偉英，徐富真，韓貴艷.綜合護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病合并高血壓患者治療效果的影響[J].內(nèi)科，2014， 9（6）：768-769.

[3] 葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué).第8版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013.

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（收稿日期：2018-09-10）