徐靜

[摘要] 目的 探討個體化飲食治療對于改善糖尿病胃輕癱患者胃腸道癥狀的效果。方法 選取近三年在該院進(jìn)行醫(yī)治的糖尿病胃輕癱患者60例，均等劃分為A組和B組，每組30例。兩組患者都采取一些常規(guī)的藥物和方法對糖尿病進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，A組患者進(jìn)行常規(guī)的飲食調(diào)控，而B組患者則進(jìn)行個體化飲食治療，一段時間后檢測并比較兩組患者的臨效果。結(jié)果 兩組患者治療后的胃排空時間都明顯改善，B組的改善程度明顯大于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；B組患者的血糖控制情況明顯好于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病胃輕癱患者的治療過程中，比起傳統(tǒng)的飲食調(diào)控，個體化飲食治療對于患者胃腸道癥狀的改善有更加顯著的效果，能夠很好地控制患者的血糖含量，如果能夠更加廣泛地應(yīng)用于臨床，一定會有很好的前景。

[關(guān)鍵詞] 個體化飲食治療；糖尿病胃輕癱；胃腸道；效果觀察

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）10（a）-0114-02

糖尿病可由多種因素引起，主要是由于相關(guān)內(nèi)分泌失常、激素代謝紊亂所造成的糖代謝不平衡[1]?；颊叱３霈F(xiàn)“三高”的癥狀，即血壓高、血脂高、血中的尿酸含量高，長期患有糖尿病的人還會繼發(fā)很多其他的病癥，其中胃輕癱就是一種常見的并發(fā)癥[2]。糖尿病胃輕癱患者往往表現(xiàn)有惡心、嘔吐、厭食、飯后飽滿或早飽、食欲不振、上腹灼熱疼痛等癥狀，且血糖含量頻繁大幅度波動，病情不易控制，大大降低了患者的生活質(zhì)量。隨著社會的發(fā)展、醫(yī)療水平的提高，人們對治療效果的要求越來越高。廣大醫(yī)護(hù)人員也致力于最大程度地提高各類患者的生活質(zhì)量。對于糖尿病胃輕癱患者，一直以來臨床上都十分注重對其進(jìn)行有效的治療，希望能夠改善患者的胃腸道癥狀、減輕患者的痛苦、提高患者的生活質(zhì)量，然而目前的治療手段都比較局限。有研究表明[3]，在糖尿病胃輕癱患者的治療中，應(yīng)用個體化飲食治療能夠起到十分顯著的效果。60例糖尿病胃輕癱為了得到一些臨床工作的指導(dǎo)，以該院近3年收治的患者為研究對象，采用對照試驗(yàn)的方法，對個體化飲食治療應(yīng)用于改善糖尿病胃輕癱患者胃腸道癥狀的臨床效果進(jìn)行了分析與探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進(jìn)行醫(yī)治的糖尿病胃輕癱患者60例，均等劃分為A組和B組，每組30例。A組的患者中有男性13例，女性17例，歲數(shù)在20～68歲之間，平均為（45.79±10.63）歲，患病時長為4～17年，平均為（9.7±3.1）年，；B組的患者中有男性12例，女性18例，歲數(shù)在21～69歲之間，平均為（46.13±10.57）歲，患病時長為4～18年，平均為（9.6±3.3）年。兩組患者都經(jīng)臨床確診為糖尿病胃輕癱患者，都不患有其他嚴(yán)重的先天性疾病和器官功能障礙，對研究的內(nèi)容與目的都全面了解且自愿參加，研究被醫(yī)學(xué)倫理委員會所批準(zhǔn)。兩組患者除了所采取的飲食控制方法不同外，其他各方面的資料，如年齡、性別、患病程度、家庭狀況等的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），所以該次試驗(yàn)?zāi)軌蛐纬珊芎玫膶Ρ取?/p>

1.2 方法

兩組患者都采取一些常規(guī)的藥物對糖尿病進(jìn)行治療，激素或者藥物輔助患者的機(jī)體進(jìn)行降糖，選取一些有清熱解毒、活血去濕作用的中藥來煎熬給患者服用，停用影響胃腸動力的藥物。通過飲食管理對胃腸道功能進(jìn)行改善，A組患者采取傳統(tǒng)的飲食管理，B組患者則進(jìn)行個體化飲食治療，主要包括以下3個方面。

1.2.1 心理鼓勵 使患者處于愉悅的狀態(tài)，不被外界的環(huán)境所打擾，不要受到精神方面的刺激，給予合適的關(guān)愛和溝通，讓他們了解更多疾病相關(guān)知識，也讓他們知道要控制住自己的病情不是什么難事，使他們能夠積極配合、充滿信心、欣然接受醫(yī)護(hù)人員的治療和囑托。

1.2.2 飲食調(diào)控 成立專門的團(tuán)隊(duì)對患者的飲食進(jìn)行管理，團(tuán)隊(duì)成員包括經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師、經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士以及該院的營養(yǎng)師。在藥物治療的基礎(chǔ)上，由營養(yǎng)師對患者的身體狀況和營養(yǎng)水平進(jìn)行評估，并依據(jù)患者的具體情況為患者制定合理的飲食管理方案，以達(dá)到緩解糖尿病和改善胃腸道功能的目的?；颊呙刻焖锜崃繎?yīng)由專業(yè)的醫(yī)師根據(jù)患者的身高、實(shí)際體質(zhì)量、活動量而具體計算，依據(jù)1/5、2/5、2/5的原則進(jìn)行分配，保證三大營養(yǎng)素的攝入。脂肪和粗纖維的攝入不宜過多，蔬菜的每日攝入量也應(yīng)控制在100～150 g。在保證每天攝入總熱量不變的情況下，進(jìn)食以少量多餐為好，低脂飲食能減輕患者胃輕癱的癥狀。應(yīng)避免進(jìn)食不消化蔬菜，以預(yù)防形成植物胃石。睡前加餐，時刻監(jiān)查，避免患者發(fā)生低血糖。把食物進(jìn)行一定的分類，有計劃地進(jìn)行攝取，不吃辛辣，不抽煙、不喝酒，控制糖類和嘌呤的攝入，保持體重很關(guān)鍵。醫(yī)護(hù)人員給患者傳授相關(guān)的知識，幫助他們列合適的清單，以便他們自己控制飲食。

1.2.3 健康引導(dǎo) 派專門人員對患者進(jìn)行健康教育，每人一名。讓患者明白此病的注意事項(xiàng)，培養(yǎng)他們良好的生活規(guī)律，讓他們自覺地控制飲食，少食嘌呤或糖類含量高的食品，多喝水，多食堿性食物，保持足夠的睡眠。盡量做一些合適的體育運(yùn)動，但要注意運(yùn)動量，避免受傷。定期進(jìn)行一些血常規(guī)的檢查和主要器官功能的檢驗(yàn)也是十分必要的，有助于醫(yī)務(wù)人員及時了解患者病情并予以相關(guān)治療。督促患者出院后要時刻注意著自己的身體狀況，保持血糖含量長期穩(wěn)定在正常水平。

1.3 觀察指標(biāo)

定期對患者進(jìn)行一些血常規(guī)、尿常規(guī)等基礎(chǔ)檢查，時刻觀察并記錄患者的病情變化和臨床癥狀。記錄并比較兩組患者治療前后的胃排空時間，觀察兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的控制情況。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)統(tǒng)計分析實(shí)驗(yàn)所得到的數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后胃排空時間比較

兩組患者治療后的胃排空時間都明顯改善，B組的改善程度明顯大于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的血糖控制情況比較

B組患者的血糖控制情況明顯好于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病胃輕癱是十分可怕的疾病，它很有可能會在極盡摧殘患者身體和心理后的某一時刻殘忍地奪走患者的生命[4]。為了最大程度地緩解患者的痛苦、提高患者的生活質(zhì)量，在疾病的早期進(jìn)行及時有效的治療是十分必要的。

糖尿病的發(fā)生與不合理的生活規(guī)律密切相關(guān)。幾乎所有的糖尿病患者在患病前都有飲食不規(guī)律、頻繁飲酒、肥胖的特征，當(dāng)然也有一些是遺傳引起的。糖尿病能夠引起很多并發(fā)癥，這令患者十分痛苦，胃輕癱便是其中一種很常見的并發(fā)癥。

傳統(tǒng)的基礎(chǔ)治療對延緩病情的發(fā)展有一定的療效，但還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到臨床工作的要求，雖然一些藥物的起效非常快，但不利于長久穩(wěn)定的治療，通常會引起低血壓等不良反應(yīng)，往往會給患者造成沉重的心理負(fù)擔(dān)，不利于患者的康復(fù)。個體化飲食治療旨在通過科學(xué)的飲食管理，以達(dá)到改善患者胃腸道功能的目的，進(jìn)而穩(wěn)定患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量[5]。

個體化飲食治療要求醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行正確的教育和引導(dǎo)，讓患者及患者家屬學(xué)習(xí)一些相關(guān)的疾病知識，開導(dǎo)他們積極地配合治療，讓他們充滿信心。同時幫助他們制定合適的日常生活計劃，讓他們自覺地控制自己的飲食，保持適度的鍛煉和充足的睡眠。勸說他們定期地進(jìn)行體檢以便及時地了解病情并采取治療。

經(jīng)過一系列的研究，發(fā)現(xiàn)在糖尿病胃輕癱患者的治療過程中，比起傳統(tǒng)的飲食調(diào)控，個體化飲食治療對于患者胃腸道癥狀的改善有更加顯著的效果，能夠很好地控制患者的血糖含量，如果能夠更加廣泛地應(yīng)用于臨床，一定會有很好的前景。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 袁艷亭，劉發(fā)林，王竹.2型糖尿病患者個體化飲食處方干預(yù)的效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2018，20（3）：90-91.

[2] 張翠香，王瑜琴，王艾萍，等.口腔干預(yù)配合個體化飲食及強(qiáng)化運(yùn)動指導(dǎo)在2型糖尿病合并牙周病患者中的應(yīng)用效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（16）：2381-2384.

[3] 王迪一.糖尿病患者實(shí)施個體化飲食護(hù)理的價值分析與研究[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：131-132.

[4] 林琳.運(yùn)動護(hù)理指導(dǎo)和個體化飲食在糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（15）：276-277.

[5] 徐峻，阮冬華，王建忠，等.個體化飲食治療處方在2型糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療的運(yùn)用研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（11）：1682-1684.

（收稿日期：2018-08-02）