袁喬英　普麗絲　岳智勇

[摘要] 目的 對(duì)2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的患者相關(guān)影響因素進(jìn)行分析，為早期預(yù)防和后期治療2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥提供依據(jù)。 方法 選取該院內(nèi)分泌科2016年4月—2017年4月收治2型糖尿病的患者72例，根據(jù)骨密度檢查結(jié)果分為骨質(zhì)疏松組（A組）35例與非骨質(zhì)疏松組（B組）37例。通過比較分析2組患者年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、空腹胰島素（FIns）、病程、血磷、血鈣等指標(biāo)是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 與B組相比，A組患者的年齡、BMI、空腹胰島素、糖尿病病程等比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2組血鈣、血磷指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 高年齡、低體質(zhì)指數(shù)、病程長短、空腹胰島素低下是2型糖尿病患者合并骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)影響因素。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；骨質(zhì)疏松；影響因素

[中圖分類號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）10（a）-0037-02

[Abstract] Objective To analyze the related influencing factors of patients with type 2 diabetes combined with osteoporosis thus providing basis for the early prevention and latter treatment. Methods 72 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from April 2016 to April 2017 were selected and divided into two groups， including 35 cases in the osteoporosis group （A group） and 37 cases in the non-osteoporosis group （B group）， and the age， gender， BMI， Fins， disease course， blood phosphorus and blood calcium were compared and compared between the two groups. Results The differences in the age， BMI， fasting insulin， diabetes course between the two groups were obvious（P<0.05）， and the differences in the blood phosphorus and blood calcium between the two groups were not obvious（P>0.05）. Conclusion The old age， low BMI， disease course， and low fasting insulin are the related influencing factors of patients with type 2 diabetes combined with osteoporosis.

[Key words] Type 2 diabetes； Osteoporosis； Influencing factor

近年來，隨著社會(huì)不斷發(fā)展，人們生活節(jié)奏加快，飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率及患病率快速升高，嚴(yán)重威脅人民健康[1]。糖尿病是一種多病因的慢性代謝疾病，特點(diǎn)是慢性高血糖，伴有因胰島素分泌不足或作用缺陷引起的碳水化合物、脂肪、和蛋白質(zhì)代謝紊亂[2]，同時(shí)還伴有骨代謝異常，發(fā)生不同程度的骨量減少，據(jù)報(bào)道，2型糖尿病患者的骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率明顯高于非糖尿病患者。2016年4月—2017年4月該文通過對(duì)2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松的發(fā)生相關(guān)因素的研究的因素，來探討2型糖尿病患者的骨質(zhì)疏松患者其發(fā)生骨質(zhì)疏松的相關(guān)危險(xiǎn)因素，以便早期預(yù)防，提高糖尿病患者的生存質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取選取在該院糖尿病科收治的2型糖尿病患者72例。根據(jù)骨密度檢查，35例被診斷為骨質(zhì)疏松癥。列入骨質(zhì)疏松癥組中即A組，37例無骨質(zhì)疏松癥的患者被診斷為非骨質(zhì)疏松癥組即B組。2組均排除了I型糖尿病，妊娠糖尿病和其他特定類型的糖尿病，其他一般情況等具有可比性[3]。A、B兩組患者在年齡，性別，體質(zhì)指數(shù)（BMI）和空腹胰島素，病程，血磷，血鈣等指標(biāo)均進(jìn)行了測(cè)定和計(jì)數(shù)算。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與B組相比，A組的年齡，體質(zhì)指數(shù)、空腹胰島素和糖尿病病程差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 骨質(zhì)疏松的發(fā)生與以上因素呈正相關(guān)；兩組間性別，血鈣和血磷水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

骨質(zhì)疏松是一種以骨代謝紊亂為特征，導(dǎo)致骨質(zhì)脆性增加和易于骨折的全身性骨代謝性疾病，多見于老年人，但各年齡時(shí)期均可發(fā)病。骨質(zhì)疏松可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類[4]。2型糖尿病是引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的因素之一[5]。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示高齡、低體指數(shù)、病程長、血糖控制差、高血ALP，都是糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素[6]。隨著年齡的增大，骨骼的老化加快，骨質(zhì)量將進(jìn)行性減少。糖尿病患病時(shí)間越久，則體內(nèi)內(nèi)分泌紊亂越嚴(yán)重，骨轉(zhuǎn)換率急極下降，加速骨質(zhì)疏松的發(fā)生發(fā)展。無論男性還是女性，凡患有長期糖尿病，骨轉(zhuǎn)換率降低，因此數(shù)據(jù)顯示性別差異很小。鈣不足是骨質(zhì)疏松癥的又一個(gè)重要因素，糖尿病引起的內(nèi)分泌紊亂會(huì)影響鈣的吸收。該研究結(jié)果表明，高年齡，低體質(zhì)指數(shù)，病程長和低空腹胰島素是2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥患者的相關(guān)因素。可能原因?yàn)椋寒?dāng)患者處于肥胖狀態(tài)時(shí)，就意味著患者體內(nèi)脂肪明顯細(xì)胞增加，從而使體內(nèi)骨形成減弱和骨吸收增強(qiáng)，導(dǎo)致出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥；糖化血紅蛋白異常意味著患者近期代謝控制欠佳，糖基化終末產(chǎn)物能夠使體內(nèi)細(xì)胞因子的分泌增加，使得破骨細(xì)胞在代謝的各方面均得到顯著的增強(qiáng)，同時(shí)，糖基化終末產(chǎn)物堆積在體內(nèi)的骨膠原蛋白上也影響了體內(nèi)成骨細(xì)胞的功能及其分化和增殖，導(dǎo)致患者骨形成減弱和骨吸收增強(qiáng)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥；當(dāng)患有糖尿病腎病時(shí)，骨鈣沉積和骨的形成受影響，再加上患者持續(xù)大量蛋白尿會(huì)明顯增加鈣和磷的排出，從而提高甲狀旁腺激素的分泌水平，顯著增強(qiáng)溶骨作用，導(dǎo)致骨形成下降和骨吸收增強(qiáng)，最終出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，對(duì)2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的防治具有指導(dǎo)性意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 衛(wèi)生部疾病控制司.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國糖尿病防治指南[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2004（6）：283-285.

[2] 朱艷萍.胰島素泵治療糖尿病的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017（15）：109-110.

[3] 李平平.抗糖尿病藥物的臨床用藥探究[J].糖尿病新世界，2016（1）：22-24.

[4] 薛延.骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué)概[J].新醫(yī)學(xué)，2017（1）：7-8.

[5] 章振林.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥治療藥物及療效隨訪原則[J].上海醫(yī)藥，2013（9）：1-5.

[6] 李小鳳，施秉銀，龐雅玲，等.2型糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2010（2）：197-199.

（收稿日期：2018-07-02）