張雪麗　李萍

隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國特色社會主義偉大事業(yè)建設(shè)不斷向前推進(jìn)，各行各業(yè)都呈現(xiàn)出一片繁榮的景象，當(dāng)然，市場變化十分迅速，企事業(yè)單位必須要立足于時代發(fā)展的前沿，隨機(jī)而動。在新醫(yī)改制度推行以來，醫(yī)院會計成本核算在這一種先驅(qū)推動之下也必須適應(yīng)于時代潮流的引領(lǐng)，因此，必須要了解到醫(yī)院會計成本核算管理的具體內(nèi)容，就我國社會來說，會計成本核算管理涉及到的內(nèi)容主要有四點(diǎn)，第一，必須要對醫(yī)院現(xiàn)有的資產(chǎn)包括流動資產(chǎn)和固定資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)計，在此基礎(chǔ)上對其進(jìn)行會計核算，從而得出總有發(fā)展空間的項(xiàng)目；第二，必須要對醫(yī)院內(nèi)部的各個部門之間的具體情況進(jìn)行統(tǒng)計，分析每一個部門的具體特點(diǎn)，對其進(jìn)行詳細(xì)的核算；第三，必須要對醫(yī)院現(xiàn)有的財務(wù)狀況進(jìn)行統(tǒng)計，核算債務(wù)信息；第四，必須對醫(yī)院日常的開支狀況進(jìn)行統(tǒng)計核算。由此可見，醫(yī)院會計成本核算是十分重要的，影響的不僅僅是醫(yī)院的效益，更甚至影響到醫(yī)院的發(fā)展前景。

1、我國醫(yī)院會計成本核算存在的問題

1.1醫(yī)院會計成本理念落后，核算管理的方式不能滿足社會發(fā)展的要求

在現(xiàn)實(shí)社會中，我國某些醫(yī)院存在著一些體制上的缺陷，沒有正規(guī)的發(fā)展理念，涉及到會計成本核算的某些舉措與社會現(xiàn)實(shí)嚴(yán)重脫節(jié)，觀念陳舊，問題突出，例如某些醫(yī)院認(rèn)為會計成本核算內(nèi)容單一，僅僅是財務(wù)部門的任務(wù)，而非是涉及到企業(yè)單位各部門協(xié)調(diào)的關(guān)鍵，導(dǎo)致各個科室之間概念混亂，難以協(xié)調(diào)統(tǒng)一；再者，會計成本核算管理的偏向不公平公正，過于注重收入的核算忽略對之管理，這就使得醫(yī)院的成本大量提高，成本激增，嚴(yán)重制約醫(yī)院的發(fā)展；最后，忽略了醫(yī)院各個科室之間的客觀差異，對不同科室的會計成本管理人員的要求單一，不能做到因地制宜，缺乏理智的成本核算制度，相關(guān)制度缺乏可行性和時效性。

1.2醫(yī)院會計成本核算方法比較落后，核算的科目極度不健全

就國家最新頒布的《醫(yī)院會計制度》來說，對醫(yī)院的會計成本核算的要求范圍更高，但是就目前我國社會來說，某些醫(yī)院的成本核算方法低，核算科目建設(shè)不夠健全。首先，醫(yī)院的信息化建設(shè)嚴(yán)重滯后，不能及時了解社會信息的變動，對數(shù)據(jù)收集難以做到有效的覆蓋，這也體現(xiàn)了相關(guān)工作人員的素質(zhì)水平難以滿足社會的要求；其次，再對各部門的核算過程中沒有將各部門都納入進(jìn)來，沒有對相關(guān)的收入進(jìn)行量化處理，因此難以進(jìn)行有效的效績考核，導(dǎo)致核算不合理；最后，在對會計成本進(jìn)行核算時忽視了固定資產(chǎn)的核算或者是對其沒有進(jìn)行相關(guān)的折算，造成醫(yī)院資產(chǎn)的增加不符合實(shí)際。

1.3醫(yī)院對會計成本預(yù)算資金使用的效率較低，缺乏有效的運(yùn)用機(jī)制

在醫(yī)院的運(yùn)行過程中，會計成本核算的預(yù)算機(jī)制是十分重要的，醫(yī)院在某一固定時間內(nèi)的資金使用都在這一預(yù)算之內(nèi)，這是對醫(yī)院發(fā)展的合理預(yù)算，但是在現(xiàn)實(shí)中，某些醫(yī)院并沒有對預(yù)算資金進(jìn)行監(jiān)督和控制，對預(yù)算的資金使用沒有按照預(yù)訂的程序進(jìn)行，存在超支現(xiàn)象，這使得其他的預(yù)算科目資本被亂用，導(dǎo)致會計核算混亂，造成資本的嚴(yán)重浪費(fèi)，影響醫(yī)院的發(fā)展。

2、如何完善醫(yī)院會計成本核算的相關(guān)對策

2.1培養(yǎng)核算管理的意識，革新會計成本核算的管理方式

在現(xiàn)實(shí)社會中，醫(yī)院必須嚴(yán)格遵守《醫(yī)院會計制度》的相關(guān)規(guī)定，學(xué)習(xí)其中的先進(jìn)理念并予以合理運(yùn)用，在醫(yī)院的各個部門之間，必須要建立起各部門的相關(guān)協(xié)調(diào)的意識，建立起科學(xué)分工的合作體系，要求各部門之間工作統(tǒng)一化和專業(yè)化；提高會計成本核算的效益要求，在醫(yī)院的諸多科室中，營造一種良好的氛圍，處罰成本過高的科室，獎勵合理的科室，將成本與績效掛鉤；根據(jù)醫(yī)院的核算要求，強(qiáng)化人才培養(yǎng)，建立起能夠承擔(dān)起會計成本核算的管理制度，從而促進(jìn)會計成本核算的完善。

2.2完善會計成本核算的方式方法，制定出科學(xué)合理的制度體系

就當(dāng)前的社會發(fā)展來說，某些醫(yī)院仍存在著諸多復(fù)雜的核算體系，缺乏有效的統(tǒng)一。因此必須制定出完善的會計成本核算機(jī)制，尋找到能夠適用于我國社會經(jīng)濟(jì)的核算方法。因此，必須加大對各個科室工作人員的培訓(xùn)工作，加強(qiáng)涉及到會計成本核算的體制建設(shè)和管理能力，提高對成本的控制功能。與此同時，必須要做到核算體制的完善，加強(qiáng)對各個科室的責(zé)任劃分梳理，強(qiáng)化成本控制。最后必須建立起完善的核算科目，對于醫(yī)院現(xiàn)有的資產(chǎn)折舊計算其金額，每一期的會計成本核算應(yīng)當(dāng)加入固定資產(chǎn)折舊，必須真實(shí)的反映醫(yī)院的資產(chǎn)情況，另外將醫(yī)院核算的每一個收入支出科目進(jìn)行分類，對于每一個科目進(jìn)行單獨(dú)的核算，確保成本核算的全面性和準(zhǔn)確性。

3、強(qiáng)化對預(yù)算資金的管理，嚴(yán)格控制預(yù)算資金的使用。

針對醫(yī)院會計成本控制存在的問題，不得不在預(yù)算資金這一部分采取適當(dāng)?shù)拇胧?。在對其進(jìn)行預(yù)算管理時，必須要進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖袌霾蓸诱{(diào)研，了解市場信息的基本變化，準(zhǔn)確掌握醫(yī)院各個部門之間的相關(guān)關(guān)系，根據(jù)各部門之間的差異來制定出合理有效的聯(lián)合機(jī)制，盡可能地在各個部門的具體支出上制作出詳細(xì)的預(yù)算，形成合理有效的資金預(yù)算方法。與此同時，制定出科學(xué)的預(yù)算編制方法，要求涉及到具體的支出事項(xiàng)，保證其編制的真實(shí)性與可靠性。根據(jù)市場采樣，建立起值得信任的數(shù)據(jù)管理庫，依靠科學(xué)的方法形成合理高效的運(yùn)行模式，從而在預(yù)算層面促進(jìn)醫(yī)院會計成本管理的科學(xué)性建設(shè)，推動醫(yī)院的發(fā)展。

結(jié)語

在社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中，會計成本核算管理涉及到醫(yī)院的發(fā)展利益，涉及到醫(yī)院在市場發(fā)展中的具體規(guī)劃，因此必須強(qiáng)化會計成本管理，實(shí)現(xiàn)利潤的最大化要求和醫(yī)院的長足發(fā)展。