徐春華

212001， 鎮(zhèn)江市口腔醫(yī)院正畸科

固定粘接式舌側(cè)保持，是臨床常用的保持方法，其不受患者合作因素的影響，保持效果穩(wěn)定、可靠，尤其適合前牙扭轉(zhuǎn)和擁擠的患者，這類患者的復(fù)發(fā)在臨床上非常多見，因此常常需要較長時間的保持，固定粘接式舌側(cè)保持很好的解決了這些問題，可是在臨床中，因為粘接位于舌側(cè)，操作不太方便，下面就介紹一種簡便的臨床粘接方法。

第一步，選取舌側(cè)保持絲，一般選用麻花絲，麻花絲既可以提高粘接的固位力，又比鋼絲柔軟，容易彎制，多選取0.5 mm的麻花絲，然后在患者口內(nèi)彎制出合適的牙弓弧度和長度。下頜切牙一般放置于舌隆突上，近遠中徑最大處，上頜舌側(cè)應(yīng)避開咬合，靠近舌隆突。

第二步，酸蝕、隔濕、干燥。酸蝕需要舌側(cè)粘接的部位。個人建議最好使用橡皮障下操作，橡皮障是一種非常好的隔離唾液的工具，可以提供干燥，清潔的粘接環(huán)境，能非常有效的提高粘接的牢固度，減少和避免粘接脫落，同時能避免患者舌和唇的干擾，給粘接時的操作也帶來了方便，還能避免酸蝕劑誤酸蝕到其他牙齒。以下前牙的舌側(cè)保持為例，橡皮障開孔到下頜第一前磨牙上(圖 1A)。

第三步，用牙線固定舌側(cè)保持絲。以下頜牙33-43舌側(cè)保持為例，分別在33,43,31的近中放置牙線，然后將舌側(cè)保持絲放在牙線上(圖 1B)。

之后再將牙線從舌側(cè)保持絲上卡到牙齒的唇側(cè)，這樣牙線就很好的固定住了舌側(cè)保持絲(圖1C)。

第四步，粘接、固化、拋光。固定的牙線在粘接固化后剪斷就可以去掉了。最后剪去橡皮障(圖 1D)。

這種粘接舌側(cè)保持器的方法最簡便的是，因為牙線固定了舌側(cè)保持絲，使得操作從容簡單。同時橡皮障的使用，提供了比普通棉球隔濕更加好的干燥、清潔的粘接環(huán)境，能很好的提高粘接效果。

A: 橡皮障開孔； B： 放置牙線和保持絲； C： 固定保持絲； D： 粘接固化拋光去橡皮障

圖 1下前牙舌側(cè)保持器粘接方法