許英 林娟 呂婧雅

（成都市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科三 四川 成都 610041）

慢性支氣管炎是一種較為常見的呼吸內(nèi)科疾病，主要是因肺部感染而造成的氣管、支氣管與周圍組織產(chǎn)生慢性炎癥的一種疾病，好發(fā)于老年人，其在老年人中的患病率高達(dá)15%左右，若治療不及時(shí)，將會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為肺氣腫、肺心病，嚴(yán)重危及老年人的健康[1]。慢性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，發(fā)生原因較多，臨床研究一致認(rèn)為，吸煙喝酒、氣侯變化、環(huán)境刺激及飲食不當(dāng)?shù)染鶗?huì)加重此病的發(fā)生發(fā)展[2]。可見，對(duì)老年慢性支氣管炎在治療的同時(shí)加強(qiáng)健康教育,積極規(guī)避這些高危因素，對(duì)病情的控制極為重要。本次研究中對(duì)我院2015年6月—2017年6月接收的60例老年慢性支氣管炎病人實(shí)施健康教育，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究病例來自我院呼吸內(nèi)科2015年6月—2017年6月接收的120例老年慢性支氣管炎病人，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；具備自主溝通能力；自愿參與配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：支氣管哮喘、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張疾病；嚴(yán)重臟器功能障礙；認(rèn)識(shí)功能異常；溝通障礙。120例患者中男女各有79例、41例；年齡61～83（74.7±8.6）歲；患病時(shí)長3～19（6.4±1.2）年。將120例老年人隨機(jī)均分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，兩組老年人的基線資料差異不大（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組給予呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，如氧療護(hù)理、呼吸道護(hù)理、口腔護(hù)理、祛痰護(hù)理等，試驗(yàn)組則除此外又給予系統(tǒng)化的健康教育指導(dǎo)，具體如下：

1.2.1 心理健康指導(dǎo) 及時(shí)評(píng)估老年人的心理狀態(tài)，對(duì)存在焦慮、抑郁等不良心理的老年人需及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)老年人學(xué)會(huì)自我宣泄情緒及自我放松療法，鼓勵(lì)其出院后要積極融入社會(huì)，參與社交活動(dòng)，通過移情易性法緩解心理壓力。

1.2.2 呼吸訓(xùn)練指導(dǎo) 指導(dǎo)老年人進(jìn)行縮唇式呼吸及深呼吸訓(xùn)練，即先利用鼻子進(jìn)行吸氣，再將嘴縮成吹笛的樣子，最后慢慢地將氣體排除體外，每天訓(xùn)練一次，每次二十分，并指導(dǎo)老年人適當(dāng)進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，以便其能夠通過爆發(fā)式咳痰將呼吸道內(nèi)分泌物及痰液咳出。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 慢性支氣管炎病程長，且反復(fù)發(fā)作，不但會(huì)消耗老年人的能量，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致老年人患病后食欲下降，味口不佳，致使老年人出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)障礙。為此，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)老年人的飲食指導(dǎo)，告訴老年人膳食結(jié)構(gòu)合理對(duì)疾病康復(fù)的重要性，鼓勵(lì)老年人多食用一些高蛋白及富含維生素食品，不宜食用一些高脂、刺激性食物。告訴老年人日常生活中可以多吃一些新鮮的果蔬，適當(dāng)攝入一些谷物類食物，營養(yǎng)要均衡，熱量攝入要合理,并告訴老年人吸煙喝酒對(duì)疾病的危害性，讓其戒煙忌酒。

1.2.4 用藥指導(dǎo) 老年人由于年紀(jì)大，記憶力衰弱，對(duì)用藥治療缺少足夠的認(rèn)識(shí)，無法掌握正確的用藥方式，加上其肝腎功能較差，用藥后不良反應(yīng)較高，導(dǎo)致其用藥依從性并不高。為此，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)老年人及家屬的用藥教育，告訴老年人遵醫(yī)用藥的重要性，并指導(dǎo)老年人正確的用藥流程及用藥時(shí)相關(guān)的注意事項(xiàng)，嚴(yán)格監(jiān)測老年人的相關(guān)指標(biāo)，加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)，若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)需立即更改用藥方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組老年人的健康知識(shí)知曉率及護(hù)理滿意率，并對(duì)其進(jìn)行為期半年的跟蹤隨訪，觀察其復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料通過[n(%)]表示，給予χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2.結(jié)果

系統(tǒng)化健康教育后，試驗(yàn)組的健康知曉率及護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組,且其復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，見表。

表 兩組病人的護(hù)理效果比較[n(%)]

3.討論

健康教育是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不可缺少的一部份，可以有效糾正人們不良的生活方式，督促其養(yǎng)成健康的生活方式，預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展，改善人們的生存質(zhì)量[3]。健康教育在臨床各個(gè)領(lǐng)域中的應(yīng)用都較為廣泛，本次研究中對(duì)試驗(yàn)組實(shí)施系統(tǒng)化健康教育后，試驗(yàn)組的健康知曉率及護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組,且其復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。研究中我們先加強(qiáng)對(duì)老年人的心理健康教育指導(dǎo)，有效地消除了老年人的心理顧慮，提高治療信心；加強(qiáng)對(duì)老年人的呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)，有效地改善了其呼吸功能，促進(jìn)痰液及呼吸道分泌物的順利排出，降低并發(fā)癥的發(fā)生；加強(qiáng)對(duì)老年人的飲食指導(dǎo)，有效地保證其營養(yǎng)均衡，避免了營養(yǎng)不良的發(fā)生，提高機(jī)體免疫力；而加強(qiáng)對(duì)老年人的用藥指導(dǎo)，有效提高其用藥依從性，降低用藥副作用發(fā)生，促進(jìn)疾病康復(fù)。

綜上所述，對(duì)老年慢性支氣管炎病人實(shí)施系統(tǒng)化健康教育具有重要意義，值得推薦。

【參考文獻(xiàn)】

[1]黃英.護(hù)理管理對(duì)老年慢性支氣管炎患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的干預(yù)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(01)：120-121.

[2]張?zhí)m蘭.健康教育在慢性支氣管炎患者護(hù)理中的臨床價(jià)值分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(13)：2917.

[3]李偉芳.健康教育在慢性支氣管炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(26)：240-241.