何強(qiáng)華

（四川省巴中市中心醫(yī)院 四川 巴中 636000）

臨床上將產(chǎn)生在兩支主要腦動(dòng)脈分布區(qū)結(jié)合位置的腦梗死現(xiàn)象即稱之為腦分水嶺梗死。據(jù)有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查研究表明，急性腦分水嶺梗死患者在整個(gè)缺血性腦血管病患者當(dāng)中約占到了10%左右的比例[1]。本次研究就以我院所收治的73例急性腦分水嶺梗死患者作為研究對象，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2014年3月—2017年3月于我院接受治療的73例急性腦分水嶺梗死患者為研究對象，依據(jù)患者就診順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對照組兩組。其中觀察組共37例，男21例，女16例，年齡58～79歲，平均年齡（68.5±3.7）歲；對照組共36例，男21例，女15例，年齡58～77歲，平均年齡（67.5±3.6）歲。對比兩組患者的性別、年齡、梗死類型等一般統(tǒng)計(jì)資料均無明顯差異，可開展組間對比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者在入院后均采取常規(guī)腦組織微循環(huán)改善措施，降血糖、血脂、控制血壓，確保患者動(dòng)脈粥樣斑塊保持良好穩(wěn)定性，保證患者體內(nèi)水電解質(zhì)處于平衡狀態(tài)，預(yù)防各種腦組織感染現(xiàn)象并結(jié)合患者的各項(xiàng)臨床癥狀采取針對性的治療措施。對照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者阿司匹林100mg，口服治療，1次/d。觀察組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用氯吡格雷75mg，口服治療，1次/d；并同時(shí)給予患者阿司匹林雙抗血小板治療，用法及用量同對照組。兩組患者均持續(xù)治療2周，評價(jià)其臨床治療效果[2-3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采取（%）表示，以χ2或t進(jìn)行組間對比驗(yàn)證；對比以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

對比兩組患者的臨床治療總有效率，觀察組為89.19%，對照組為69.44%，組間對比差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分比較

兩組患者治療前的神經(jīng)功能缺損評分對比無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者在治療后1周與2周時(shí)的神經(jīng)功能缺損評分對比差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分對比（±s，分）

表2 兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后1周 治療后2周觀察組 37 19.5±7.1 12.6±6.2 8.2±4.5對照組 36 19.6±7.3 15.8±6.9 12.2±5.1

2.3 兩組患者的血小板相關(guān)參數(shù)比較

兩組患者治療前后的血小板計(jì)數(shù)均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而在平均血小板體積、血小板體積分布寬度、大血小板比例等三方面，兩組患者治療后參數(shù)均有明顯下降（P＜0.05），且觀察組患者治療后的平均血小板體積、血小板體積分布寬度、大血小板比例參數(shù)明顯低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

注：△與治療前相比組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05；*與對照組相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05

3.討論

當(dāng)前臨床上在治療急性腦梗死時(shí)仍主要是以溶栓治療手段為主，然而因受制于溶栓適應(yīng)癥及時(shí)間窗等因素限制，應(yīng)用靜脈溶栓治療的患者相對較少，絕大部分患者仍是以抗血小板治療為主，此種治療方式能夠有效預(yù)防患者梗死灶的持續(xù)增大，同時(shí)還可顯著促進(jìn)患者梗死區(qū)域腦組織血液的循環(huán)供給，從而減小患者的腦梗死面積。

在本次研究中表明，觀察組患者的平均血小板體積、血小板體積分布寬度、大血小板比例等參數(shù)的改善情況均明顯優(yōu)于對照組，且組間對比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這主要是由于觀察組在應(yīng)用阿司匹林的基礎(chǔ)上同時(shí)增用了氯吡格雷，這一藥物也可對抗血小板的聚集起到一定的抑制效果；

綜上所述，臨床上在治療急性腦分水嶺梗死時(shí)，可采用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙抗血小板治療方法，能夠顯著提高治療效果，改善患者的神經(jīng)功能缺損程度，可在臨床上予以推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]徐輝，方巖，王經(jīng)忠，等.急性腦分水嶺梗死進(jìn)展發(fā)生的相關(guān)因素分析[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14(12)：1235-1239.

[2]李冬霞，路丕周.血管內(nèi)介入治療急性腦分水嶺梗死40例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，5(9)：1165-1166.

[3]李海龍，姚慧娟.阿司匹林腸溶片、氯吡格雷聯(lián)合羥乙基淀粉治療急性腦分水嶺梗死的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29(19)：194-194.