馬蕾 劉艷峰 牛廣續(xù)（通訊作者）

（新疆奎屯第七師醫(yī)院 新疆 奎屯 833200）

四肢骨折患者在術(shù)后容易出現(xiàn)肢體腫脹，導(dǎo)致靜脈回流以及動(dòng)脈供血受到影響，肢體營(yíng)養(yǎng)以及血供不足導(dǎo)致傷口以及骨折愈合受到影響，甚至引起骨筋膜綜合癥或者深靜脈血栓。臨床上主要實(shí)施冰敷改善術(shù)后腫脹以及疼痛癥狀，通過低溫物理刺激因子對(duì)患者術(shù)后切口周圍進(jìn)行降溫、止痛，使炎性水腫以及滲出緩解[1-2]。我院就氣壓冰敷在小腿閉合性骨折患者術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究參與對(duì)象為80例小腿閉合性骨折患者，均為我院2016年1月份到2017年10月份收治。采用抽簽法分成兩組，對(duì)照組40例，實(shí)施常規(guī)處理。其中男性有28例，女性有12例。年齡為23～67（44.2±2.1）歲。其中因交通事故致傷患者有22例，高空墜落致傷患者有12例，重物砸傷患者有6例。實(shí)驗(yàn)組40例，同時(shí)予以氣壓冰敷。其中男性有26例，女性有14例。年齡為24～69（45.1±1.8）歲。其中因交通事故致傷患者有20例，高空墜落致傷患者有14例，重物砸傷患者有6例。兩組患者基線數(shù)據(jù)（性別、年齡、致傷原因）相仿，差異顯示P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者術(shù)后實(shí)施常規(guī)處理，抬高患者患肢，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后同時(shí)實(shí)施氣壓冰敷，應(yīng)用醫(yī)用冷敷器實(shí)施氣壓冰敷，因創(chuàng)傷性出血以及反應(yīng)性炎癥導(dǎo)致的肢體腫脹在傷后或者術(shù)后3天到7天達(dá)到高峰。于冰桶內(nèi)加水加冰，共500毫升，取冰囊纏于冰敷位置，中間應(yīng)用隔離墊將皮膚隔開，同時(shí)與冰囊以及冰桶連接，冰桶放置位置要求超過冰囊40厘米，將通氣閥打開，持續(xù)30秒，將冰水灌入冰囊，之后將通氣閥管壁，之后斷開冰囊以及冰桶實(shí)施冰敷?；颊咝g(shù)后每2小時(shí)進(jìn)行1次冰敷，每次冰敷時(shí)間為20分鐘到30分鐘，結(jié)合患者情況對(duì)時(shí)間以及次數(shù)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，入院1天內(nèi)治療6次到8次。

1.3 觀察指標(biāo)

同時(shí)觀察兩組患者的腫脹癥狀消退時(shí)間，并予以記錄、分析和比較。同時(shí)應(yīng)用VAS量表對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，將患者第2天VAS分值為7～9分計(jì)為重度疼痛，統(tǒng)計(jì)兩組患者的重度疼痛率。同時(shí)觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，予以比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，軟件選擇SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)且以率為描述形式；計(jì)量資料行t檢驗(yàn)且以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為描述形式。數(shù)據(jù)差異顯示P值低于0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者腫脹癥狀消退時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后肢體腫脹消退時(shí)間為（5.2±1.2）天，對(duì)照組術(shù)后肢體腫脹消退時(shí)間為（13.4±1.1）天，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后肢體腫脹消退時(shí)間與對(duì)照組比較相對(duì)較短，差異顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者重度疼痛率比較

實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后重度疼痛率與對(duì)照組比較相對(duì)較短，差異顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥率與對(duì)照組比較相對(duì)較低，差異顯示P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表1 兩組患者重度疼痛率比較

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

3.討論

骨折患者因骨髓、骨膜以及周圍血管受損，導(dǎo)致周圍軟組織出現(xiàn)創(chuàng)傷性水腫，從而引起疼痛。而應(yīng)用氣壓冰敷可使患者末梢神經(jīng)敏感性下降，使皮膚冷感受器受刺激，促使血管收縮，使血管通透性得到改善，減輕患者炎性水腫以及滲出，緩解疼痛。

另外，骨折患者因軟組織受損，患肢可出現(xiàn)腫脹癥狀，且在創(chuàng)傷后48小時(shí)到72小時(shí)達(dá)到高峰，患者多存在張力性水泡。而實(shí)施氣壓冰敷可使患者毛細(xì)血管通透性下降，抑制滲出以及水泡的產(chǎn)生。

我院研究得出，實(shí)驗(yàn)組的腫脹消退時(shí)間比對(duì)照組短，術(shù)后重度疼痛率以及術(shù)后并發(fā)癥率比對(duì)照組低。

綜上所述，應(yīng)用氣壓冰敷對(duì)小腿閉合性骨折患者進(jìn)行處理，可緩解患者術(shù)后腫脹以及疼痛癥狀，且可降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得推薦。

【參考文獻(xiàn)】

[1]任曉潔，喬春霞.冰敷預(yù)防急性閉合性小腿骨折后筋膜室綜合癥的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15(A2)：12-13.

[2]李坡.冰敷預(yù)防急性閉合性小腿骨折后骨筋膜室綜合癥的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015(14)：62-63.