馬海濤

（甘肅省蘭州市第一人民醫(yī)院普外科 甘肅 蘭州 730050）

胃穿孔是腹外科的一種常見(jiàn)疾病，該疾病是胃潰瘍患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，該疾病最常見(jiàn)的病因便是暴飲暴食，因?yàn)楸╋嫳┦硶?huì)導(dǎo)致人們的腸胃內(nèi)的胃酸分泌量以及胃蛋白酶量分泌增加，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致人們的胃容量增大，這樣極易產(chǎn)生胃穿孔的情況[1]。本院自2015年10月對(duì)來(lái)我院進(jìn)行治療的患有胃穿孔的患者采取腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療，效果顯著?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取自2015年10月-2017年10月來(lái)我院進(jìn)行治療的患有胃穿孔的患者82例，隨后采取隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，即腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)組與開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)組，每組各41例。在腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)組患者中，有男23例，有女18例，年齡最高為46歲，年齡最低為27歲，平均年齡為（37.46±4.56）歲；在開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)組患者中，有男22例，有女19例，年齡最高為45歲，年齡最低為26歲，平均年齡為（38.01±5.02）歲；患者的資料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者采取不同的治療方法，其中腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)組患者采取腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療，而開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)組患者采取開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)治療，觀察兩組患者的住院時(shí)間、排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間以及血清胃泌素等情況。具體的治療方法如下：

腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)組：腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)組患者采取腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療，首先建立氣腹，氣腹的壓力為13～15mmHg，隨后在患者的臍部處放入鞘管，在腹腔鏡的協(xié)助下檢查患者的患者的胃穿孔的情況，檢查完畢后，便可以將患者的腹腔積液排出，隨后取出患者的胃穿孔周圍的部位的組織取出進(jìn)行組織活檢，在組織活檢結(jié)果為非癌性胃穿孔后，進(jìn)行手術(shù)治療，在明膠海綿的協(xié)助下進(jìn)行固定，最后使用生理鹽水對(duì)患者的腹腔進(jìn)行清洗，在清洗后對(duì)生理鹽水進(jìn)行排出，最后放置引流管。

開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)組：開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)組患者采取開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)治療，首先醫(yī)師指導(dǎo)患者采取平臥位，隨后進(jìn)行麻醉處理，麻醉方法為全身麻醉，在患者的上腹部位進(jìn)行切口，切口的長(zhǎng)度為10～15厘米，主要是切開(kāi)患者的皮膚以及皮下組織，隨后便可以將患者的腹直肌進(jìn)行分離，隨后便可以將患者的腹腔積液排出，在對(duì)患者的病灶部位進(jìn)行探查后，便可以進(jìn)行修補(bǔ)術(shù)治療，使用周圍網(wǎng)膜進(jìn)行覆蓋以及固定，最后使用生理鹽水對(duì)患者的腹腔進(jìn)行清洗，在清洗后對(duì)生理鹽水進(jìn)行排出，最后放置引流管與縫合處理。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

主要觀察兩組患者的住院時(shí)間、排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間以及血清胃泌素等情況。

1.4 將患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理

將患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理，采取的軟件為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0，最后將科學(xué)處理后的數(shù)據(jù)進(jìn)行研究與分析。

2.結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，患者的病情均有所恢復(fù)，但是腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)組患者的住院時(shí)間、排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間以及血清胃泌素等情況顯著優(yōu)于開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體的情況見(jiàn)表。

表 兩組患者的機(jī)體胃腸動(dòng)力恢復(fù)情況

3.討論

對(duì)于胃穿孔的預(yù)防往往比治療要重要得多，主要的預(yù)防方法有：（1）不要吃的過(guò)飽：在日常生活中，吃飯一定不要過(guò)飽，保持在七成飽便好[2]；（2）避免辛辣刺激食物：在日常生活中，一定要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，盡量不要食用辛辣刺激類的食物[3]；（3）飲食要規(guī)律：每天的飲食要規(guī)律，一日三餐要準(zhǔn)時(shí)，特別是早餐，一定要準(zhǔn)時(shí)食用，否則就會(huì)產(chǎn)生腸胃疾病[4]。

本文就胃穿孔患者經(jīng)腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)、開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)術(shù)后機(jī)體胃腸動(dòng)力恢復(fù)效果進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，患者的病情均有所恢復(fù)，但是腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)組患者的住院時(shí)間、排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間以及血清胃泌素等情況顯著優(yōu)于開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。故對(duì)于胃穿孔患者采取腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療，機(jī)體胃腸動(dòng)力恢復(fù)效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]任駿,吳彪,龔昭.胃穿孔腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)與開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)術(shù)后胃腸動(dòng)力恢復(fù)的對(duì)比研究[J].腹腔鏡外科雜志,2009,14(1)：38-40.

[2]薄祥坤,殷杰.胃穿孔腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)與開(kāi)腹修補(bǔ)術(shù)術(shù)后胃腸動(dòng)力恢復(fù)的對(duì)比研究[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版：00049-00049.

[3]丁偉.胃穿孔腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)對(duì)術(shù)后胃腸動(dòng)力的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015(10)：67-68.

[4]郭強(qiáng),李小兵.胃穿孔修補(bǔ)與開(kāi)腹術(shù)后胃腸動(dòng)力對(duì)比[J].中外醫(yī)療 ,2016,35(2)：99-100.