辜潔

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科 重慶 400037）

胸腰椎結(jié)核已經(jīng)成為當(dāng)前臨床中常見(jiàn)的骨科疾病，手術(shù)治療疾病主要的治療方法，同時(shí)在圍手術(shù)期間給予患者有效的健康教育往往可以提高治療效果[1]。基于此，本研究就探討在胸腰椎結(jié)核手術(shù)患者中實(shí)施責(zé)任式健康教育的效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年4月—2017年8月收治的84例行胸腰椎結(jié)核手術(shù)的患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)CT及MRI確診并簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成觀察組與對(duì)照組，每組42例。觀察組男26例，女16例；年齡47～73歲，平均年齡（58.6±4.2）歲。對(duì)照組男24例，女18例；年齡45～71歲，平均年齡（57.9±4.1）歲。在年齡、性別等一般資料上兩組并無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)責(zé)任護(hù)士分床管理的方式，主要由責(zé)任護(hù)士完成患者健康教育計(jì)劃、實(shí)施及評(píng)價(jià)，然后由護(hù)士長(zhǎng)檢查健康教育實(shí)施情況。

觀察組則應(yīng)用責(zé)任小組式健康教育，具體如下：責(zé)任護(hù)士對(duì)患者健康教育進(jìn)行評(píng)估，包括患者學(xué)習(xí)能力、心理狀況、文化背景、學(xué)習(xí)需求等。同時(shí)制定健康教育計(jì)劃，包括教育目標(biāo)、教育內(nèi)容、教育方法、教育效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。計(jì)劃編制完成后由責(zé)任組織審核，審核通過(guò)后根據(jù)具體內(nèi)容組織實(shí)施。具體實(shí)施上，針對(duì)以知識(shí)灌輸為主的內(nèi)容，由A班護(hù)士（理論講解責(zé)任護(hù)士）選擇在每天下午固定時(shí)間組織講解，同時(shí)邀請(qǐng)分管醫(yī)師及康復(fù)治療師一同參加；針對(duì)以演示及技能訓(xùn)練為主的內(nèi)容，A班護(hù)士與B班護(hù)士（技能操作責(zé)任護(hù)士）共同完成。具體的護(hù)理操作中，指導(dǎo)截肢或癱瘓患者體位變換方法，邀請(qǐng)患者家屬參與，指導(dǎo)患者下肢鍛煉、呼吸鍛煉、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等康復(fù)護(hù)理方法。在健康教育過(guò)程中A班護(hù)士負(fù)責(zé)講解相關(guān)原理及操作方法，B班護(hù)士進(jìn)行分步驟現(xiàn)場(chǎng)演示。護(hù)士長(zhǎng)或者專職護(hù)理教員每周組織健康查房，對(duì)健康教育情況進(jìn)行評(píng)估，并且在每周組織健康教育病例討論會(huì)，組織護(hù)士對(duì)健康教育實(shí)施過(guò)程存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，進(jìn)行優(yōu)化或者制定出下一階段的教育計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

使用自行設(shè)計(jì)的《胸腰椎結(jié)核術(shù)后健康教育知識(shí)掌握程度評(píng)分表》測(cè)量患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉度，總共20個(gè)問(wèn)題，涵蓋疾病風(fēng)險(xiǎn)防范、手術(shù)治療方法及原理、康復(fù)等內(nèi)容，總分20分，根據(jù)得分情況評(píng)估知識(shí)掌握情況，其中15～20分為較好；8～14分為一般；7分及以下為較差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

健康教育干預(yù)后，觀察組患者相關(guān)知識(shí)掌握情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組干預(yù)后相關(guān)知識(shí)掌握情況比較（n，%）

3.討論

脊柱結(jié)核發(fā)病率位于全身結(jié)核發(fā)病率首位，其中以腰椎發(fā)病率最高，胸椎次之。胸腰椎結(jié)核常常會(huì)引起不同程度的脊柱后凸畸形，這使得患者常常有非常高的致殘率[2]。在胸腰椎結(jié)核的治療上，應(yīng)用手術(shù)治療的方法可改善患者病情，然而由于疾病本身的特殊性復(fù)雜性，在手術(shù)治療期間患者正常會(huì)產(chǎn)生較大心理波動(dòng)，因此治療期間給予患者合理的健康教育非常重要。

健康教育模式上，當(dāng)前國(guó)內(nèi)大多采用責(zé)任護(hù)士分管患者健康教育，護(hù)士長(zhǎng)檢查教育實(shí)施情況的方式。這種健康教育方式常常受責(zé)任護(hù)士個(gè)人能力的制約，使得健康教育效果往往較差。因此，在本研究中觀察組實(shí)施了責(zé)任小組式健康教育模式，該教育模式明確了各級(jí)人員的工作標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者實(shí)際情況，制定針對(duì)性的健康教育方案，然后根據(jù)教育內(nèi)容，將理論教育與實(shí)踐教育分步實(shí)施，這樣可以大大提高健康教育質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示應(yīng)用責(zé)任小組式健康教育的觀察組患者干預(yù)后相關(guān)知識(shí)掌握情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，這充分表明實(shí)施責(zé)任小組式的健康教育可提高教育效果。

綜上所述，針對(duì)胸腰椎結(jié)核手術(shù)患者，在治療期間實(shí)施責(zé)任式小組健康教育模式，能夠顯著提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，從而提高患者康復(fù)效果。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張延暉，于梅，余興艷，等.脊柱結(jié)核患者入院手術(shù)與出院后兩種健康教育模式的效果分析[J].中國(guó)防癆雜志，2017，23(10)：1063-1068.

[2]郝敏，于泓，閆瑋.健康教育路徑在脊柱結(jié)核護(hù)理中應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，16(9)：195-197.