周闖 褚留杰 韓笑 婁曉民

【摘要】目的 探討分析公共衛(wèi)生護理干預改善心血管病患者及心血管病高危人群生活方式的效果。

方法 以2015年12月至2017年12月采用抽樣方法對大型綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心12家建立健康檔案的心血管病患者560例及心血管病高危人群進行調(diào)查，通過采取公共衛(wèi)生護理干預的措施對其生活方式進行改善，對比患者護理前后生活方式，分析護理干預改善研究對象生活方式的效果。結果 與護理干預前相比，患者護理干預后生活質(zhì)量較護理前顯著改善，健康行為知曉率、規(guī)律用藥率、科學飲食率較護理前增加，護理干預前后的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 公共衛(wèi)生護理干預能夠幫助心血管病患者及心血管病高危人群養(yǎng)成良好的生活習慣，其對此類人群生活方式的改善具有顯著效果，因此值得進一步推廣和使用。

【關鍵詞】心血管疾?。簧罘绞?；公共衛(wèi)生護理干預

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.3..02

公共衛(wèi)生護理是通過運用預防醫(yī)學及護理學的理論與技能，將護理工作運用到家庭護理中，進而維護患者生命健康。本文對心血管疾病患者及心血管病高危人群行公共衛(wèi)生護理，我們在大型綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展公共衛(wèi)生護理干預。結果表明公共衛(wèi)生護理干預的實施對患者及高危人群生活方式的改善具有顯著效果，且有利于心血管疾病的預防及人民群眾生活質(zhì)量的提高，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽樣方法對本地區(qū)大型綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心10家建立健康檔案的心血管病患者及心血管病高危人群展開調(diào)查。根據(jù)心血管疾病的危險因素篩選高危人群：①心血管病遺傳史：父母至少一方患有心血管疾?。虎诟咧嬍常菏茉囌吒鶕?jù)自己的脂肪攝入情況進行確定；③肥胖：體質(zhì)指數(shù)≥28 kg/m2；④缺乏運動：運動次數(shù)<1次/周；⑤飲酒：啤酒>1 L/d，白酒>100 g/d；⑥吸煙：每天吸煙量超過10支。本研究納入調(diào)查對象共560例，男295例（52.6%），女265例（47.4%）；心血管疾病患者158例（28.3%），心腦血管疾病高危人群例401（71.7%）；年齡35～82歲，平均（62.5±5.7）歲；大專及以上學歷88例（15.8%），高中學歷154例（27.5%），初中及以下學歷317例（56.7%）；不在職198例（35.4%），在職361例（64.6%）。

1.2 護理方法

（1）制定公共衛(wèi)生護理小組。社區(qū)衛(wèi)生服務中心應加強對社區(qū)護理人員的培訓，提升護理人員對公共衛(wèi)生知識的認識和理解，根據(jù)心血管病患者的特點制定調(diào)查問卷和干預措施。同時加強健康知識的宣傳工作，給予疾病患者及家屬科學的健康教育，并對心血管病患者的用藥進行指導，及時調(diào)查人群身體狀況，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立健康檔案的人群制定必要健康教育方案，每個月隨訪1次，并對研究對象定期行健康宣教；（2）疾病干預。護理人員采用通俗易懂的語言向研究對象講解心血管疾病的相關知識，并告知健康生活方式的必要性和重要性，具體通過低脂飲食、戒煙限酒等幫助患者養(yǎng)成良好的生活方式，應向患者講解心血管病發(fā)生原因、危險因素及預防措施等，告知患者用藥方法、用藥劑量、用藥時間、副作用及注意事項，使患者能了解自身狀況，并能避免疾病危險因素；（3）飲食干預。心血管病患者及心血管人群多為中老年人群，身體機能降低，不合理飲食則會加重患者疾病程度。因此，對心血管病患者及心血管人群，應控制患者飲食方案，堅持清淡、易消化、少油、低鹽、易消化食物，每日脂肪攝入量不足300 mg，適當攝入黃豆、豆制品等蛋白質(zhì)類食物，減少糖類食物攝入；（4）運動干預。心血管病患者及心血管人群運動方案的制定應根據(jù)患者具體情況，對疾病急性期患者，應適當臥床休息，居室應通風換氣，鋪墊舒適床墊。對疾病穩(wěn)定期患者，通過適當體育鍛煉增強患者體質(zhì)，運動方案應循序漸進、規(guī)律科學，避免運動過度。叮囑患者規(guī)律作息，不要熬夜，多參加力所能及的體力活動；（5）心理疏導。護理人員應準確評估研究對象心理狀態(tài)變化，了解患者不良情緒出現(xiàn)原因，對患者行必要心理疏導干預，尊重、關愛、鼓勵、體貼患者，幫助患者正確認識疾病，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者焦慮、不安等情緒。

1.3 觀察指標

生活質(zhì)量：用健康簡易生活質(zhì)量評價量表（SF-36）對患者生活質(zhì)量進行評估，包括軀體功能、生活習慣、生理功能、心理功能、健康行為五個維度，每個維度計100分，分數(shù)越高，患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中相關數(shù)據(jù)處理嚴格采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件。計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 患者護理前后生活質(zhì)量比較

患者護理后軀體功能、生活習慣、生理功能、心理功能、健康行為較護理前明顯改善，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 患者護理前后行為改變情況比較

患者護理后健康行為知曉率、規(guī)律用藥率、科學飲食率較護理前明顯增加，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

本次研究中，患者護理后軀體功能、生活習慣、生理功能、心理功能、健康行為較護理前明顯改善，護理后健康行為知曉率、規(guī)律用藥率、科學飲食率較護理前明顯增加（57.0%vs15.2%、62.1%vs26.6%、63.8%vs20%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果顯示，公共衛(wèi)生護理的應用，能改善心血管病患者及心血管病高危人群生活方式，幫助建立健康行為，養(yǎng)成科學合理的生活習慣，提高患者用藥規(guī)范性，同時也說明了公共衛(wèi)生護理干預后，研究對象的生活方式明顯改善，進一步表明公共衛(wèi)生護理干預的實施對心血管疾病患者及高危人群的健康恢復具有重要意義。

綜上所述，采用公共衛(wèi)生護理干預能夠明顯改善心血管病患者及心血管病高危人群的生活方式，且對此類人群健康的恢復及生活質(zhì)量的提高具有重要作用，值得綜合醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展和實施。公共衛(wèi)生護理干預能夠幫助心血管病患者及心血管病高危人群養(yǎng)成良好的生活習慣，其對此類人群生活方式的改善具有顯著效果，因此值得進一步推廣和使用。

參考文獻

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本文編輯：吳宏艷