趙桂香 都雯

【摘要】目的 探究溶栓后介入療法與直接介入療法治療急性心肌梗死的臨床療效對(duì)比。方法 對(duì)我院治療的78例急性心肌梗死患者采用拋硬幣方式隨機(jī)分配為觀察組和対照組，各39例，對(duì)照組采用直接介入療法，觀察組給予溶栓后介入療法，對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析，觀察兩組患者采用不同介入療法的臨床有效率。結(jié)果 經(jīng)過(guò)兩種不同介入療法后，觀察組心功能指標(biāo)LVEF明顯高于對(duì)照組，LVEDD明顯低于對(duì)照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 溶栓后介入療法治療急性心肌梗死臨床效果顯著，臨床療效明顯優(yōu)于直接介入療法，有助于改善患者各項(xiàng)心室功能指標(biāo)，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】溶栓后介入療法；直接介入療法；急性心肌梗死；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.3..02

急性心肌梗死是心內(nèi)科常見(jiàn)的臨床急性病癥，多發(fā)于老年群體，主要是由于冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺氧所導(dǎo)致，臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為發(fā)病急、病情嚴(yán)重、并發(fā)癥多[1]。溶栓后介入療法和直接介入療法作為現(xiàn)階段臨床常用的治療心肌梗死的方法，均具有自身的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但同時(shí)存在局限性。本次研究選取我院治療的78例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院心內(nèi)科治療的78例急性心肌梗死患者的完整資料進(jìn)行查看與分析研究，資料收集時(shí)間為2012年3月～2013年4月，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織修訂的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]?；颊吣挲g41歲～77歲之間，其中男性41例，女性37例，平均年齡為（60.4±4.3）歲，所有病例經(jīng)過(guò)臨床診斷排除內(nèi)分泌疾患者者、心律失常者的存在，以及心、肝、腎等重大器官不健全和神經(jīng)功能異常的患者全面排除。采用隨機(jī)拋硬幣的方式將78名治療患者分到對(duì)照組和觀察組各39例，所有選擇的患者在年齡、性別、以及病程等方面相比較，選取患者的資料差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比較性和平衡性。本次參與研究對(duì)象均已征求本人同意，自愿參與到本次研究活動(dòng)中，并簽署知情書(shū)。

1.2 方法

經(jīng)過(guò)確診后兩組患者均服用300 mg阿司匹林和300 mg氯吡格林，對(duì)照組采用直接介入療法，觀察組給予溶栓后介入療法，根據(jù)《中華心血管雜志》制定出來(lái)的急性心肌梗死溶栓標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施相關(guān)療法，即將150萬(wàn)U的尿激酶溶于100 mL的生理鹽水中，靜脈滴注患者一個(gè)小時(shí)。輸注完畢根據(jù)心肌梗死后做出的血流分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)IRA的再通狀況，如果仍然出現(xiàn)動(dòng)脈堵塞及開(kāi)通后患者血流緩慢情況，及存在多支彌漫性病變者，則再次實(shí)施溶栓治療，根據(jù)患者具體情況選擇直接介入療法的時(shí)間。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者手術(shù)前后介入療法的臨床效果進(jìn)行平評(píng)價(jià)，采用超聲心動(dòng)圖檢測(cè)左心室射血分?jǐn)?shù)和左室舒張末期內(nèi)徑，即LVEF和LVEDD，來(lái)對(duì)比兩組患者心室功能改善狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩種介入療法治療后與治療前相比較，患者的心功能指標(biāo)均有明顯改善，見(jiàn)表1。

3 討 論

心肌梗死是心內(nèi)科常見(jiàn)的臨床疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹疼痛、胸后骨疼痛及全身發(fā)熱等多種特征，患者會(huì)感受到強(qiáng)烈的身體疼痛感，對(duì)于患者身心健康造成障礙，嚴(yán)重情況下會(huì)威脅到患者的生命健康。心肌梗塞在發(fā)病時(shí)造成支配的心肌發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)壞死形成的病理過(guò)程，臨床伴有心區(qū)前疼痛、心悸、嘔吐、胸痛伴惡心、血壓降低等癥狀。隨著現(xiàn)代飲食習(xí)慣的改變，現(xiàn)階段我國(guó)心肌梗塞患者的發(fā)病率不斷上升，由于臨床發(fā)病快、病情進(jìn)展急、治愈難度系數(shù)高，因此采取高效的治療手法成為臨床研究的重要課題。直接介入療法和溶栓后介入療法都是治療心肌梗死的重要方法，但是溶栓后介入療法彌補(bǔ)了直接介入療法治療心肌梗死的延遲現(xiàn)象，能夠更加顯著改善患者的心室功能，改變心肌缺血狀態(tài)。本次研究選取我院治療的78例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，研究結(jié)果顯示，溶栓后介入療法明顯優(yōu)于直接介入，能夠快速改善心功能各項(xiàng)指標(biāo)，并且為支架植入提高成功率。

綜上所述，溶栓后介入療法治療急性心肌梗死臨床效果顯著，臨床療效明顯優(yōu)于直接介入療法，有助于改善患者的心室功能，減少臨床并發(fā)癥，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李彥明，程冠昌，洪 巖，等.溶栓后介入療法和直接介入療法治療急性心肌梗死的療效分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013， 33（19）：4690-4692.

[2] 張莉莉.溶栓后介入療法和直接介入療法治療急性心肌梗死的療效分析[J].中外醫(yī)療，2014，（33）：55-56.

[3] 楊崇貴.溶栓后介入療法和直接介入療法治療老年急性心肌梗死的效果對(duì)比[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（14）：239.

本文編輯：李 豆