安祖芳

【摘要】目的 分析冠心病行阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床效果。方法 選本院2015年8月～2017年8月收治冠心病患者115例的資料，分成研究組（66例），對(duì)照組（49例）；研究組以阿托伐他汀和曲美他嗪實(shí)施聯(lián)合治療，對(duì)照組僅是阿托伐他汀進(jìn)行治療，比對(duì)兩組應(yīng)用后療效。結(jié)果 總療效研究組是96.97%（64/66）比對(duì)照組73.47%（36/49）高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；心絞痛的發(fā)作次數(shù)研究組是（1.93±0.67）次比對(duì)照組（3.90±0.81）次少，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病行阿托伐他汀和曲美他嗪的聯(lián)合治療，能改善臨床癥狀，效果好。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀；冠心病；曲美他嗪

【中圖分類號(hào)】R969 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.3..02

冠心病是臨床中常見(jiàn)及多發(fā)病癥，為冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化而引起，其病死率高。冠心病一旦發(fā)生，則需立即實(shí)施有效措施治療，控制患者病情進(jìn)一步演變，預(yù)防其出現(xiàn)心肌梗死、心律失常、心功能的衰竭等嚴(yán)重問(wèn)題[1]。本院對(duì)冠心病實(shí)行阿托伐他汀及曲美他嗪的聯(lián)合治療，效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選本院2015年8月～2017年8月收治冠心病患者115例的資料，分成研究組（66例），對(duì)照組（49例）；研究組男39例，女27例；年齡49～78歲，平均（60.10±2.19）歲；病程1～6年，平均（2.30±1.30）年；對(duì)照組男21例，女28例；年齡51～79歲，平均（61.11±2.34）歲；病程1～7年，平均（2.89±1.86）年；基線資料在組間中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者經(jīng)確診后，提供β-受體的阻滯劑、硝酸鹽、利尿劑、吸氧、鈣拮抗劑及擴(kuò)血管藥等常規(guī)對(duì)癥治療。對(duì)照組以阿托伐他汀實(shí)施治療，1次/d，口服，40 mg/次，在1周至兩周后調(diào)整劑量為20 mg/次，1次/d。每個(gè)療程是2周。研究組則加以阿托伐他汀和曲美他嗪實(shí)施聯(lián)合治療，阿托伐他汀的治療用量和方式同于對(duì)照組，曲美他嗪20 mg/次，口服，3次/d，每療程為2周。

1.3 觀察指標(biāo)和判定[2]

記錄患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)，發(fā)作持續(xù)的時(shí)間。總療效的評(píng)定：癥狀未有改善，心絞痛持續(xù)發(fā)作時(shí)間及次數(shù)皆無(wú)變化是無(wú)效；癥狀好轉(zhuǎn)，且心絞痛的持續(xù)時(shí)間及次數(shù)皆有減少，ST-T段有回升，心電圖有改善為有效；T波倒置的變淺程度在50%以上，ST段的回升在0.15 mV以上，心電圖已恢復(fù)直立，7 d內(nèi)無(wú)心絞痛事件出現(xiàn)是顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

探究數(shù)據(jù)皆由SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組總療效間的對(duì)比

研究組顯效為34例，對(duì)照組為20例，研究組總療效相比對(duì)照組的總療效更高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組癥狀改善比對(duì)情況

研究組心絞痛的發(fā)作次數(shù)是（1.93±0.67）次，發(fā)作持續(xù)的時(shí)間是（2.95±0.91）min；對(duì)照組發(fā)作次數(shù)（3.90±0.81）次，持續(xù)性的發(fā)作時(shí)間為（5.11±1.39）min，；研究組發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間皆優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病患者會(huì)隨病情的逐漸發(fā)展，其血液濃度會(huì)逐步增高[3]。患者心肌在缺氧缺血的狀態(tài)下，則機(jī)體中交感神經(jīng)則會(huì)過(guò)度興奮，茶酚胺的分泌會(huì)隨之增加，在血液內(nèi)游離式的脂肪酸則會(huì)逐步增多；患者機(jī)體中的葡萄糖的氧化偶聯(lián)與葡糖糖的酵解則會(huì)出現(xiàn)失調(diào)現(xiàn)象，機(jī)體中的能量消耗會(huì)逐漸增大，心肌細(xì)胞內(nèi)鈉離子、鈣離子及氫離子皆會(huì)有超載問(wèn)題出現(xiàn)，進(jìn)而致使心肌細(xì)胞出現(xiàn)酸中毒及心肌功能出現(xiàn)障礙等情況[4]。

本院對(duì)冠心病實(shí)行阿托伐他汀及曲美他嗪的聯(lián)合治療，經(jīng)結(jié)果探究后分析，研究組顯效和有效的患者比對(duì)照組多，總療效比較，研究組為96.97%（64/66），對(duì)照組是73.47%（36/49），研究組的總療效相比對(duì)照組總療效高，研究組發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間皆優(yōu)于對(duì)照組，與田磊[5]研究類似。分析結(jié)果產(chǎn)生原因是：阿托伐他汀為新型完全合成類他汀類用藥，能夠有效抑制肝細(xì)胞中甲戌二酰的基輔酶還原，且在同時(shí)能對(duì)患者機(jī)體中膽固醇合成進(jìn)行抑制，因此對(duì)血管具有保護(hù)作用，同時(shí)使血脂有效下降，進(jìn)而血凝塊逐步溶解。本研究他汀類另一用藥則為曲美他嗪，其可抑制游離式脂肪酸代謝、機(jī)體中自由基生成，患者一旦出現(xiàn)心肌的供氧不足現(xiàn)象，則其可使氧利用度有效提升，從而使心肌中缺氧缺血狀態(tài)得以改善，對(duì)心肌細(xì)胞存在保護(hù)效果。將上述兩類用藥聯(lián)用，能夠使藥效互相作用，使患者的心肌不良狀態(tài)得到更進(jìn)一步的改善，預(yù)防心肌細(xì)胞的損傷，同時(shí)能使膽固醇的水平下降，促使心絞痛的發(fā)病次數(shù)逐漸減少，持續(xù)時(shí)間逐漸縮短。本研究對(duì)兩組用藥不良反應(yīng)未實(shí)行研究，待臨床補(bǔ)充說(shuō)明。

綜上所述：冠心病運(yùn)用阿托伐他汀及曲美他嗪聯(lián)合療法，對(duì)臨床癥狀可有效改善，療效高，效果佳。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝 芳.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，（11）：28-30.

[2] 陸建洪，張樹(shù)鑫，陳 捷，等.血清炎癥因子對(duì)冠心病患者的影響與臨床治療研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，（20）：4645-4646，4658.

[3] 杜建軍，張紅霞，馬巧紅，等.阿托伐他汀與曲美他嗪對(duì)冠心病患者血脂水平變化及心絞痛改善情況分析[J].中國(guó)生化藥物雜志，2016，36（12）：57-59.

[4] 王魯奇.阿托伐他汀與曲美他嗪治療冠心病的效果分析[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2016，36（z1）：124-125.

[5] 田 磊.阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療對(duì)冠心病患者心功能、炎癥因子和內(nèi)皮功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（14）：1489-1492.

本文編輯：吳宏艷