王琴

【摘要】目的 探討以喹硫平對雙相情感障礙患者展開治療的效果。方法 依據(jù)治療用藥，分64例雙相情感障礙患者為兩組，32例以喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉展開治療為A組，32例以利培酮聯(lián)合丙戊酸鈉展開治療為B組，對比兩組效果。結(jié)果 A、B兩組總有效率分別是93.75%、96.88%，對比差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A組僅6.25%出現(xiàn)不良反應(yīng)，相較于B組的21.88%顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于雙相情感障礙的治療，聯(lián)用喹硫平、丙戊酸鈉與聯(lián)用利培酮、丙戊酸鈉效果相當(dāng)，但前一種方案不良反應(yīng)更少。

【關(guān)鍵詞】雙相情感障礙；喹硫平；治療效果

【中圖分類號】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.1..02

雙相情感障礙屬于常見精神疾病的一種，躁狂、抑郁兩種癥狀交替進(jìn)行發(fā)作，患此病后，患者情緒經(jīng)常會有大幅度的波動出現(xiàn)，嚴(yán)重者會傷人、自殺。因此，對于雙相情感障礙，需對及時性的干預(yù)工作進(jìn)行開展，現(xiàn)階段，此病治療中的常用方案是聯(lián)用抗精神病藥物與情緒穩(wěn)定劑，但時有藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)。近年來，有研究者指出，對于雙相情感障礙的治療，聯(lián)用喹硫平與丙戊酸鈉、聯(lián)用利培酮與丙戊酸鈉效果相當(dāng)[1]。本次研究64例患者分為兩組，現(xiàn)對兩組治療過程、結(jié)果進(jìn)行如下對照分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以64例患者為對象，均為患雙相情感障礙于2016年4月到2017年4月間在我院接受治療的患者，依據(jù)用藥方案，分組如下：A組（32例），男14例，女18例，22～73歲，均值（47.6±7.4）歲，6個月至8年的病程，均值（4.3±2.7）年；B組（32例），男15例，女17例，23～73歲，均值（47.8±7.6）歲，6個月～9年的病程，均值（4.5±2.9）年。64例雙相情感障礙均在多項(xiàng)臨床檢查下明確確診，已將有其他嚴(yán)重疾病合并、過敏體質(zhì)等患者排除。對比2組上述資料，突出差異未出現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對照。

1.2 方法

A組以喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉展開：初始時，丙戊酸鈉劑量是1天400 mg，7至10天對劑量進(jìn)行增加至每天800～1600 mg，1天2次。早晚服用；喹硫平第1～3天，1次25 mg，1天2次；4至6天，1次50 mg，1天2次。隨后，每3天對劑量進(jìn)行1次增加，直至每天的劑量達(dá)到600 mg，持續(xù)6周。

B組以利培酮聯(lián)合丙戊酸鈉展開：丙戊酸鈉用法、用量與A組完全一致。利培酮起始劑量是1天1 mg，7～10天進(jìn)行增加，至每天4～6 mg，1天2次，早晚服用，持續(xù)6周。

1.3 觀察項(xiàng)目

第一，以BRMS（Beck-Ralaelsen躁狂量表）展開評定，依據(jù)此判定療效[2]：BRMS評分在5分以下為顯效；BRMS評分有1/2以上的減少為好轉(zhuǎn)；BRMS評分減少在1/4以下為無效。通過顯效率+好轉(zhuǎn)率來計(jì)算總有效率。第二，觀察統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比療效

A組顯效的有20例（62.5%），好轉(zhuǎn)的有10例（31.25%），2例無效（6.25%），總有效率是93.75%（30/32）；B組顯效的有19例（59.38%），好轉(zhuǎn)的有12例（37.5%），1例無效（3.12%），總有效率是96.88%（31/32）。兩組總有效率對比，未見顯著差異，P>0.05。

2.2 對比不良反應(yīng)

A組嗜睡出現(xiàn)1例，口干出現(xiàn)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率是6.25%（2/32）；B組嗜睡出現(xiàn)2例，口干出現(xiàn)2例，椎體外系反應(yīng)出現(xiàn)2例，失眠出現(xiàn)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率是21.88%（7/32）。兩組不良反應(yīng)對比，明顯A組較少，P<0.05。

3 討 論

現(xiàn)階段，對于雙相情感障礙的治療，喹硫平被廣泛應(yīng)用，且多與碳酸鋰聯(lián)用，療效理想，但時有不良反應(yīng)出現(xiàn)。喹硫平是一種臨床常用非典型的抗精神病藥物，是當(dāng)前FDA批準(zhǔn)的雙相情感障礙單一治療藥物[3]。此藥物可對NE受體、5-羥色胺受體的結(jié)合進(jìn)行促進(jìn)，實(shí)現(xiàn)對情緒進(jìn)行穩(wěn)定的效果。同時，此藥物與腦中的5-羥色胺受體之間的親和力較高，可對5-羥色胺2A受體、α1腎上腺素受體產(chǎn)生拮抗作用，從而對興奮、攻擊等行為進(jìn)行控制。最重要的是，此藥物的半衰期極短，對體內(nèi)的泌乳素水平不會產(chǎn)生影響，不良反應(yīng)少。

近年來，大量臨床研究、實(shí)踐指出，雙相情感障礙治療中聯(lián)用喹硫平與丙戊酸鈉不但療效理想，且不良反應(yīng)少。本次研究分別聯(lián)用喹硫平、丙戊酸鈉與聯(lián)用利培酮與丙戊酸鈉對2組患者展開治療，結(jié)果顯示，A組總有效率是93.75%，與B組的96.88%對比顯著差異未出現(xiàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；A組僅6.25%出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照于B組的21.88%明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，對于雙相情感障礙患者的治療，臨床上可積極對喹硫平進(jìn)行應(yīng)用，在實(shí)現(xiàn)良好療效的同時，促進(jìn)治療安全性、依從性的提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 程江艷.喹硫平單藥治療及聯(lián)合碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的療效[J].心理醫(yī)生，2017，23（10）：131-132.

[2] 賈雪珍.喹硫平治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（13）：27-28.

[3] 胡建高，朱 敏.喹硫平對雙相情感障礙患者IL-1、IL-10、TNF-α的影響及療效研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（11）：2088-2089.

本文編輯：李 豆