豐淑霞

[摘要] 目的 觀察并探討妊娠期糖尿病的早期診斷與治療對母兒預后影響的臨床效果。 方法 方便選取該院2016年10月—2017年10月期間收治的124例妊娠期糖尿病患者，將在該院進行孕期檢查并檢出妊娠期糖尿病患者作為實驗組（62例患者），將未進行孕期血糖檢查但在該院分娩前或者因病就診而檢出妊娠期糖尿病的患者作為對照組（62例），對兩組患者妊娠期早產(chǎn)發(fā)生率、高血壓疾病發(fā)生率及兩組圍生兒呼吸窘迫綜合癥、低血糖、巨大兒、新生兒窒息及新生兒嚴重畸形多種并發(fā)癥發(fā)生率給予觀察與比較。 結果 實驗組患者妊娠期早產(chǎn)發(fā)生率、高血壓疾病發(fā)生率分別為8.06%（5/62）、6.45%（4/62），對照組患者妊娠期早產(chǎn)發(fā)生率、高血壓疾病發(fā)生率分別為38.71%（24/62）、35.48%（22/62），實驗組患者妊娠期早產(chǎn)發(fā)生率、高血壓疾病發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組圍生兒呼吸窘迫綜合癥、低血糖、巨大兒、新生兒窒息及新生兒嚴重畸形多種并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 早期診斷并治療妊娠期糖尿病患者能夠有效預防母兒并發(fā)癥發(fā)生具有顯著的臨床效果，提高了母兒的生存質(zhì)量及生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 早期診斷；母兒預后；妊娠期糖尿??；治療；影響

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）01（b）-0045-03

[Abstract] Objective To observe and study the early diagnosis of gestational diabetes and effect on the maternal and infant prognosis. Methods 124 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from October 2016 to October 2017 were convenient selected and divided into two groups with 62 cases in each， the experimental group were the patients with gestational diabetes after the examination during pregnancy in our hospital， while the control group were the patients with gestational diabetes for blood glucose examination during pregnancy before delivery or diagnosis of diseases， and the incidence rate of premature delivery， incidence rate of hypertension， incidence rate of complications were compared between the two groups. Results The incidence rates of premature labor during pregnancy and hypertension in the experimental group were obviously lower than those in the control group[8.06%（5/62），6.45%（4/62） vs 38.71%（24/62），35.48%（22/62）]， and the differences were statistically significant， and the incidence rate of complications such as respiratory distress syndrome， hypoglycemia， giant baby， asphyxia neonatorum and severe malformation was obviously lower than that in the control group， and the difference was obvious with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The early diagnosis and treatment of patients with gestational diabetes can effectively prevent the maternal and infant complications， and improve the survival quality and quality of life of mothers and infants， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Early diagnosis； Maternal and infant prognosis； Gestational diabetes； Treatment； Effect

妊娠期糖尿病主要是指孕婦在妊娠之前存在潛在糖耐量減退或者糖代謝水平正常，在妊娠期間診斷出糖尿病，目前我國妊娠期糖尿病患者的檢出率逐年上升[1]。妊娠期糖尿病很大程度上對母兒的生命健康產(chǎn)生了直接威脅，尤其是對新生兒來說具有更大的危害性[2]。因此在臨床上對妊娠期糖尿病給予早期診斷并及時治療具有積極的臨床意義，進一步提升母兒的生命健康及生存質(zhì)量[3]。該研究方便選取2016年10月—2017年10月期間收治的124例妊娠期糖尿病患者，對兩組患者妊娠期早產(chǎn)發(fā)生率、高血壓疾病發(fā)生率及兩組圍生兒呼吸窘迫綜合癥、低血糖、巨大兒、新生兒窒息及新生兒嚴重畸形多種并發(fā)癥發(fā)生率給予觀察與比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的124例妊娠期糖尿病患者，將在該院進行孕期檢查并檢出妊娠期糖尿病患者作為實驗組（62例患者），將未進行孕期血糖檢查但在該院分娩前或者因病就診而檢出妊娠期糖尿病的患者作為對照組（62例），對照組患者年齡在24～39歲范圍內(nèi)，平均年齡為（28.46±3.13）歲；實驗組患者年齡在23～37歲范圍內(nèi)，平均年齡為（27.58±3.22）歲。兩組患者在數(shù)量、年齡以及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者孕期并沒有進行血糖檢查，因為生病或者臨產(chǎn)到該院就診時檢出妊娠期糖尿病，所以并沒有進行早期治療。實驗組患者在孕期進行常規(guī)檢查時給予行OGTT篩查，并對異常者給予在此檢查，對于已經(jīng)確診的妊娠期糖尿病患者給予飲食控制，按照患者的體重進行攝入食物熱量的計算，食物中的蛋白質(zhì)含量應當比非妊娠期糖尿病患者要高，通常情況下為1.5 g/（kg·d）。血糖值高于7.0 mmol/L的妊娠期糖尿病患者應當在飲食控制治療基礎上給予胰島素治療，根據(jù)患者空腹血糖值、午餐及晚餐前血糖值、三餐后血糖值、夜間血糖值對胰島素的用量給予確定及調(diào)節(jié)。

1.3 療效判定標準

對兩組患者妊娠期早產(chǎn)發(fā)生率、高血壓疾病發(fā)生率及兩組圍生兒呼吸窘迫綜合癥、低血糖、巨大兒、新生兒窒息及新生兒嚴重畸形多種并發(fā)癥發(fā)生率給予觀察與記錄。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行文本數(shù)據(jù)分析與處理，用[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況對比

實驗組患者妊娠期早產(chǎn)發(fā)生率、高血壓疾病發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組圍生兒并發(fā)癥情況對比

實驗組圍生兒呼吸窘迫綜合癥、低血糖、巨大兒、新生兒窒息及新生兒嚴重畸形多種并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

孕期若未能及時發(fā)現(xiàn)孕婦的血糖升高，就沒有足夠的時間在孕婦分娩之前對血糖給予有效控制與治療，很大程度上增加了患者及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率[4]。孕婦血糖水平超出正常值之后，在早期會造成胎兒發(fā)育受累，甚至會導致胎兒流產(chǎn)死亡[5]。孕婦血糖的升高會導致患者血管發(fā)生病變，因此妊娠期糖尿病患者與正常人相比較而言更容易出現(xiàn)高血壓綜合征[6]。并且孕婦的血糖值偏高會降低自身的抵抗力，從而更容易發(fā)生感染，血糖造成胰島素的過度分泌，會出現(xiàn)巨大胎兒的情況。母體血糖值的升高或造成胎兒血糖值的提升，胎兒很容易出現(xiàn)高滲透性利尿，造成了孕婦羊水過多[7]。新生兒在脫離母體之后，可能會患有高胰島素血癥，會導致新生兒出現(xiàn)低血糖的情況，與此同時增加了胎兒的耗氧量，胎兒極其容易在宮內(nèi)出現(xiàn)慢性缺氧情況，造成胎兒發(fā)育緩慢[8]。高胰島素血癥具有一定的拮抗腎上腺皮質(zhì)激素的作用，能夠加速胎兒肺部的成熟，減少了胎兒肺部表層物質(zhì)合成分泌，會造成新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合癥。阿依尼沙汗·依明等人[9]撰寫的《早期干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響》一文中，實驗組新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，與該文結果相一致。鄒阮敏等人[10]撰寫的《妊娠期糖尿病早期診斷及治療對妊娠結局的影響》一文中，實驗組患者妊娠期早產(chǎn)發(fā)生率、高血壓疾病發(fā)生率分別為7.98%、6.22%，對照組患者妊娠期早產(chǎn)發(fā)生率、高血壓疾病發(fā)生率分別為7.98%、6.22%、38.55%、35.11%，實驗組患者妊娠期早產(chǎn)發(fā)生率、高血壓疾病發(fā)生率均顯著低于對照組，與該文結果相一致。該研究選取該院收治的124例妊娠期糖尿病患者，實驗組患者妊娠期早產(chǎn)發(fā)生率、高血壓疾病發(fā)生率顯著低于對照組，實驗組圍生兒呼吸窘迫綜合癥、低血糖、巨大兒、新生兒窒息及新生兒嚴重畸形多種并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組。

綜上所述，早期診斷并治療妊娠期糖尿病患者能夠有效預防母兒并發(fā)癥發(fā)生具有顯著的臨床效果，提高了母兒的生存質(zhì)量及生活質(zhì)量，值得在臨床上積極推廣應用。

[參考文獻]

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[2] 韓根良.血清胱抑素C和β2微量蛋白在診斷妊娠期糖尿病腎損傷中的臨床意義[J].醫(yī)藥論壇雜志，2016，37（2）：43-44，47.

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[4] 王麗萍，李杰，王曉梅，等.長春市汽車產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)妊娠期糖尿病的流行病學調(diào)查[J].中國婦幼保健，2011，26（12）：1846-1849.

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[8] 周遠青，梁瑞蓮，謝健敏，等.尿微量清蛋白與尿肌酐比值對妊娠期糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2012，33（15）：1803-1805.

[9] 阿依尼沙汗·依明，熱米拉·托乎提，丁桂風.早期干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響[J].西部醫(yī)學，2015，27（7）：1002-1004.

[10] 鄒阮敏，李云云，包影，等.妊娠期糖尿病早期診斷及治療對妊娠結局的影響[J].醫(yī)學研究雜志，2011，40（9）：84-87.

（收稿日期：2017-11-26）