謝雯

（九江市婦幼保健院，江西 九江 332000）

兒科肺炎發(fā)病率高，可增加患兒痛苦，也帶來了家庭負(fù)擔(dān)，需加強(qiáng)對患兒的護(hù)理，促進(jìn)其疾病轉(zhuǎn)歸，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高家長滿意度[1]。本研究探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒科肺炎護(hù)理中的應(yīng)用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年1月～2017年2月80例兒科肺炎患兒回顧性分析，并根據(jù)治療方法分組，分別40例。優(yōu)質(zhì)服務(wù)組男23例，女17例；年齡2～12歲，平均（5.18±2.11）歲。發(fā)病時間1～4 d，平均（2.51±0.34）d。常規(guī)服務(wù)組男24例，女16例；年齡2～13歲，平均（5.24±2.12）歲。發(fā)病時間1～4 d，平均（2.56±0.31）d。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 常規(guī)服務(wù)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，優(yōu)質(zhì)服務(wù)組則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①病房環(huán)境。為患兒提供舒適的病房環(huán)境，室內(nèi)溫濕度合適，裝飾卡通墻紙和貼圖，吸引患兒注意力，消除其對陌生環(huán)境的恐懼感。②病情監(jiān)測。嚴(yán)密監(jiān)測患兒血糖、心率和血壓等，出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白等不良現(xiàn)象需及時匯報醫(yī)生。③體位護(hù)理協(xié)助患兒選擇半臥位，減輕呼吸困難，并定時更換體位，避免肺部淤血和肺不張發(fā)生。④心理護(hù)理。通過和患兒玩游戲、播放動畫片，提供圖書等方式強(qiáng)化和患兒的互動，提高其信任感和安全感。⑤飲食護(hù)理。給予豐富營養(yǎng)、易消化食物，并囑咐患兒多飲水，避免粗糙、辛辣、刺激、油膩食物。⑥健康教育。對家長講解疾病相關(guān)知識，避免帶患兒到人多公共場所。外出時需做好保暖護(hù)理，避免著涼；定期帶患兒接種疫苗和做健康體檢[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組兒科肺炎治療總有效率；肺部陰影消失時間、實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)檢查正常時間、發(fā)熱持續(xù)時間、肺部啰音消失時間；治療前后患兒肺功能如一秒用力呼氣容積、肺活量等相關(guān)指標(biāo)。

顯效：體征、癥狀消失，白細(xì)胞等炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常，肺功能正常；有效：體征、癥狀改善，白細(xì)胞等炎癥指標(biāo)改善，肺功能好轉(zhuǎn)；無效：病情無改善。兒科肺炎治療總有效率為顯效、有效百分率之和[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別作t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒科肺炎治療總有效率相比較 優(yōu)質(zhì)服務(wù)組兒科肺炎治療總有效率高于常規(guī)服務(wù)組（χ2=5.165，P＜0.05），見表1。

表1 兩組兒科肺炎治療總有效率相比較Table 1 Compares the total effective rate of pediatric pneumonia treatment in both groups

2.2 治療前后肺功能一秒用力呼氣容積、肺活量等相關(guān)指標(biāo)相比較 治療前兩組肺功能如一秒用力呼氣容積、肺活量等相關(guān)指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后優(yōu)質(zhì)服務(wù)組肺功能如一秒用力呼氣容積、肺活量等相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)服務(wù)組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組肺部陰影消失時間、實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)檢查正常時間、發(fā)熱持續(xù)時間、肺部啰音消失時間相比較 優(yōu)質(zhì)服務(wù)組肺部陰影消失時間、實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)檢查正常時間、發(fā)熱持續(xù)時間、肺部啰音消失時間短于常規(guī)服務(wù)組（P＜0.05），見表3。

2.4 治療前后炎癥因子如超敏C反應(yīng)蛋白比較 治療前兩組炎癥因子如超敏C反應(yīng)蛋白等相關(guān)指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后優(yōu)質(zhì)服務(wù)組炎癥因子如超敏C反應(yīng)蛋白等相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)服務(wù)組（P＜0.05），見表4。

2.5 兩組家長滿意度相比較 優(yōu)質(zhì)服務(wù)組家長滿意度高于常規(guī)服務(wù)組（χ2=5.165，P＜0.05），見表5。

表2 兩組治療前后肺功能一秒用力呼氣容積、肺活量等相關(guān)指標(biāo)相比較（）Table 2 Comparison of two groups of patients before and after treatment of forced expiratory volume of lung function one second,vital capacity and other related indicators()

表2 兩組治療前后肺功能一秒用力呼氣容積、肺活量等相關(guān)指標(biāo)相比較（）Table 2 Comparison of two groups of patients before and after treatment of forced expiratory volume of lung function one second,vital capacity and other related indicators()

注：與治療前比較，aP＜0.05；與常規(guī)服務(wù)組比較，bP＜0.05

組別優(yōu)質(zhì)服務(wù)組常規(guī)服務(wù)組殘氣容積/肺總量55.14±10.43 42.81±3.52ab 55.25±10.13 47.14±8.59a例數(shù)40 40時間治療前治療后治療前治療后一秒用力呼氣容積（L）1.31±0.25 2.78±0.32ab 1.24±0.21 1.69±0.69a一秒用力肺活量（%）54.14±10.13 65.34±12.28ab 54.77±10.57 55.13±6.29a

表3 兩組肺部陰影消失時間、實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)檢查正常時間、發(fā)熱持續(xù)時間、肺部啰音消失時間相比較（）Table 3 Comparison of two groups of lung shadow disappear time,laboratory blood routine examination of normal time,duration of fever,pulmonary rales disappear time()

表3 兩組肺部陰影消失時間、實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)檢查正常時間、發(fā)熱持續(xù)時間、肺部啰音消失時間相比較（）Table 3 Comparison of two groups of lung shadow disappear time,laboratory blood routine examination of normal time,duration of fever,pulmonary rales disappear time()

組別常規(guī)服務(wù)組優(yōu)質(zhì)服務(wù)組t值P值例數(shù)40 40肺部陰影消失時間8.40±2.77 6.51±1.41 8.277 0.000實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)檢查正常時間7.12±3.57 5.54±2.61 9.155 0.000發(fā)熱持續(xù)時間2.61±1.59 1.62±0.21 5.713 0.000肺部啰音消失時間7.44±2.57 6.56±1.61 7.862 0.000

表4 兩組治療前后炎癥因子如超敏C反應(yīng)蛋白比較（）Table 4 Compares the two groups before and after treatment of inflammatory factors such as high-sensitivity C-reactive protein()

表4 兩組治療前后炎癥因子如超敏C反應(yīng)蛋白比較（）Table 4 Compares the two groups before and after treatment of inflammatory factors such as high-sensitivity C-reactive protein()

注：與治療前比較，aP＜0.05；與常規(guī)服務(wù)組比較，bP＜0.05

組別 例數(shù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)組40常規(guī)服務(wù)組白細(xì)胞計數(shù)（L）20.13±0.61 7.92±0.68ab 20.41±0.61 12.15±0.69a 40時間治療前治療后治療前治療后超敏C-反應(yīng)蛋白（mg/L）89.66±18.22 10.53±3.29ab 89.01±18.21 27.25±6.24a

表5 兩組家長滿意度相比較Table 5 Compares the two groups of parents satisfaction

3 討論

目前，隨著社會不斷發(fā)展，人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)要求和健康保健要求也隨之升高，在兒科肺炎患兒治療過程中，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患兒病情轉(zhuǎn)歸和改善護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛有重要作用[5-6]。

通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，可為患兒提供心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理等，可消除其不良情緒，提高其舒適度，并減輕呼吸困難癥狀[7-8]。通過健康教育可提高患兒家長疾病認(rèn)知，并在日常生活中培養(yǎng)患兒健康行為，最大限度避免肺炎誘發(fā)因素。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施可改善護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，充分體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，可使家長和患兒感受到醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心、愛心和耐心，有助于提高滿意度[9-10]。

本研究中，常規(guī)服務(wù)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，優(yōu)質(zhì)服務(wù)組則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)服務(wù)組兒科肺炎治療總有效率高于常規(guī)服務(wù)組，家長滿意度高于常規(guī)服務(wù)組，肺部陰影消失時間、實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)檢查正常時間、發(fā)熱持續(xù)時間、肺部啰音消失時間短于常規(guī)服務(wù)組，治療后優(yōu)質(zhì)服務(wù)組肺功能、炎癥因子優(yōu)于常規(guī)服務(wù)組。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒科肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患兒臨床癥狀，縮短病程，并改善肺功能，降低炎癥因子水平，提高家長滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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