武善超，盛春泉

(海軍軍醫(yī)大學(xué) 藥學(xué)系，上海 200433)

藥物化學(xué)是一門發(fā)現(xiàn)與發(fā)明新藥、合成化學(xué)藥物、闡明藥物化學(xué)性質(zhì)、研究藥物分子與機(jī)體細(xì)胞(生物大分子)之間相互作用規(guī)律的綜合性學(xué)科，是藥學(xué)領(lǐng)域中重要的帶頭學(xué)科[1]。通過本課程的學(xué)習(xí)，應(yīng)掌握從事藥學(xué)工作所必需的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，學(xué)會(huì)運(yùn)用藥物化學(xué)的基本理論和知識(shí)，判斷分析藥物配伍及應(yīng)用的合理性；學(xué)會(huì)運(yùn)用藥物化學(xué)基礎(chǔ)原理和技術(shù)解釋藥物的作用、毒副作用和配伍禁忌；逐步樹立藥物化學(xué)是指導(dǎo)臨床合理用藥和改善患者健康狀況的專業(yè)信念；從而實(shí)現(xiàn)藥物化學(xué)指導(dǎo)臨床用藥，治療疾病，恢復(fù)健康的最終目標(biāo)[2]。然而，在實(shí)際的藥物化學(xué)教學(xué)中，由于課程內(nèi)容比較枯燥，化學(xué)結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，藥效作用容易混淆，學(xué)生所學(xué)內(nèi)容與實(shí)際相脫離，導(dǎo)致學(xué)生普遍反映藥物化學(xué)難學(xué)，學(xué)習(xí)興趣不高[3]。因而，針對(duì)這些問題筆者結(jié)合我校和自己的教學(xué)實(shí)踐提出了一些觀點(diǎn)以求提升學(xué)生的興趣，達(dá)到課程標(biāo)準(zhǔn)中要求的教學(xué)目的。

1 制定教學(xué)管理制度

教學(xué)管理制度可以充分發(fā)揮計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制等教學(xué)環(huán)節(jié)，對(duì)教學(xué)過程各要素加以統(tǒng)籌，使之有序運(yùn)行，提高教學(xué)效能。我校根據(jù)自身教學(xué)情況制定了“兩課三會(huì)”的教學(xué)管理制度?！皟烧n三會(huì)”是指“集體備課”、“集體查課”、“教學(xué)準(zhǔn)備會(huì)”、“教學(xué)聯(lián)系會(huì)”和“教學(xué)聯(lián)系會(huì)”。根據(jù)學(xué)校安排，藥物化學(xué)教研室在教學(xué)任務(wù)開始前，組織集體備課，由教研室主任、教學(xué)組長和任課教師參加，對(duì)教學(xué)任務(wù)進(jìn)行明確分工，協(xié)調(diào)各章節(jié)內(nèi)容，達(dá)到前后銜接并符合課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)對(duì)象等特點(diǎn)。通過集體查課，對(duì)教師(尤其是教齡不滿3年的青年教師)授課情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。準(zhǔn)備會(huì)是教研室組織教師、學(xué)生干部、學(xué)生代表等落實(shí)教學(xué)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作；聯(lián)系會(huì)是在課程實(shí)施過程中組織教師、學(xué)生干部和學(xué)生代表等對(duì)教學(xué)中的問題進(jìn)行溝通，協(xié)調(diào)教學(xué)過程；總結(jié)會(huì)則是在課程結(jié)束后召開，總結(jié)該課程教學(xué)工作實(shí)施情況、主要經(jīng)驗(yàn)、存在問題和改進(jìn)措施。通過以上教學(xué)管理制度的落實(shí)，有效保證了教學(xué)任務(wù)的高效有序開展。

2 明確課程教學(xué)核心

藥物化學(xué)共計(jì)十四章，其中涵蓋了幾百種藥物，內(nèi)容極其豐富，同時(shí)各藥物的性質(zhì)、結(jié)構(gòu)差別很大，識(shí)記起來比較困難，這就要求教師在授課之初，就要明確教學(xué)核心，圍繞教學(xué)核心講內(nèi)容，就不會(huì)偏離該課程的授課目的和授課要求，不然就會(huì)很容易步入“眉毛胡子一把抓”，學(xué)生分不清主次的尷尬境地，學(xué)習(xí)效果欠佳[4]。筆者根據(jù)自己的教學(xué)實(shí)踐認(rèn)為，藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、藥物合成、理化性質(zhì)、體內(nèi)代謝、構(gòu)效關(guān)系、作用機(jī)制及其中所蘊(yùn)含的藥物設(shè)計(jì)理念是藥物化學(xué)這門藥學(xué)專業(yè)課的教學(xué)核心，同時(shí)也是學(xué)生需要掌握的知識(shí)要點(diǎn)。大致的授課邏輯為：藥物的發(fā)現(xiàn)與發(fā)展藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)分析結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)決定性質(zhì)(理化性質(zhì))性質(zhì)決定了代謝途徑(體內(nèi)代謝)結(jié)構(gòu)優(yōu)化總結(jié)構(gòu)效關(guān)系，沿著這一授課主線，既能使學(xué)生明確學(xué)習(xí)線索，富有層次感，又能增強(qiáng)授課的故事性、趣味性，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)，拎出課程的骨干，還有利于教師的備課授課，達(dá)到提綱挈領(lǐng)“將書讀薄”的目的，此外，教師的授課邏輯性還可以有效提升學(xué)生總結(jié)歸納的能力。

3 加強(qiáng)課程教學(xué)設(shè)計(jì)

教學(xué)設(shè)計(jì)是根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)的要求和教學(xué)對(duì)象的特點(diǎn)，將教學(xué)諸要素有序安排，確定合適的教學(xué)方案的設(shè)想和計(jì)劃。一般包括教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重難點(diǎn)、教學(xué)方法、教學(xué)步驟與時(shí)間分配等環(huán)節(jié)[5]。合理的教學(xué)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)可以極大的提高教學(xué)效果、引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。前述教學(xué)核心中提到課程授課的整體邏輯，但實(shí)際落實(shí)到每個(gè)具體章節(jié)時(shí)需要結(jié)合學(xué)生層次和授課內(nèi)容具體細(xì)化。如在講授第六章循環(huán)系統(tǒng)藥物時(shí)，由于導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)發(fā)病因素非常多，因而循環(huán)系統(tǒng)藥物及其研究內(nèi)容非常豐富，涉及生物學(xué)、分子生物學(xué)、藥理學(xué)及化學(xué)問題也特別復(fù)雜，按照藥效分類可以分為六大類，按照作用靶點(diǎn)分又可以分為三大類，其中每一大類中又含有很多小類，學(xué)習(xí)和識(shí)記起來非?；靵y，因此針對(duì)本章節(jié)的特點(diǎn)將其總結(jié)歸納為：一種供體-NO供體，兩種受體-β受體、血管緊張素II受體，兩種酶-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶和HMG-CoA還原酶，三種離子通道-鈣、鈉、鉀離子通道。按照這樣分類講授既明確了本章節(jié)的教學(xué)目標(biāo)、重難點(diǎn)，也有助于明確學(xué)習(xí)方法、教學(xué)不住和合理分配教學(xué)時(shí)間。

例如在具體講授“兩種受體”中β受體拮抗劑的教學(xué)設(shè)計(jì)如下：首先，知識(shí)回顧，復(fù)習(xí)上次課知識(shí)要點(diǎn)，并適時(shí)提問調(diào)動(dòng)課堂氣氛，鞏固所學(xué)知識(shí)(5min)。其次，新課的導(dǎo)課，開始授課授課，邏輯為：(1)由現(xiàn)實(shí)生活中心臟病舉例，導(dǎo)入新課，導(dǎo)出治療心臟病的常用藥物，由此引發(fā)“如何治療心臟病”的思考(發(fā)現(xiàn)問題)(5min)；(2)隨之，講授重點(diǎn)理論內(nèi)容，延伸到所授內(nèi)容-β受體拮抗劑(分析問題)(25min)；(3)β受體拮抗劑的發(fā)展和分類(難點(diǎn))(解決問題)；(4)重點(diǎn)講授代表性藥物(解決問題)，其中發(fā)展和分類是本次授課的難點(diǎn)，代表性藥物是本次授課的重點(diǎn)。最后，課程結(jié)束時(shí)，再次梳理本次課知識(shí)要點(diǎn)和重難點(diǎn)(總結(jié)歸納)(5min)。

4 夯實(shí)課程教學(xué)效果

一切的課堂授課的目的都只有一條，那就是學(xué)生能學(xué)懂、能學(xué)會(huì)，最終達(dá)到熟練應(yīng)用的目的。為了保證“學(xué)懂、學(xué)會(huì)”，課堂授課中根據(jù)授課內(nèi)容結(jié)合執(zhí)業(yè)藥師資格考試，選取代表性、典型性的案例，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合所學(xué)知識(shí)進(jìn)行案例分析、案例討論、案例總結(jié)，整個(gè)過程學(xué)生主導(dǎo)，教師輔導(dǎo)，達(dá)到吸引學(xué)生的注意力的目的，從而使其更加積極的參與到課堂教學(xué)活動(dòng)中，保證了良好的課堂教學(xué)效率和教學(xué)效果[6]。對(duì)于小的知識(shí)點(diǎn)可以學(xué)生喜聞樂見的選擇題、填空題進(jìn)行隨堂測驗(yàn)，現(xiàn)場公布答案，并告知可能是考試重點(diǎn)，極大提升學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，鞏固學(xué)習(xí)效果。常言道“好記性不如爛筆頭”，為使學(xué)生所學(xué)知識(shí)前后銜接、不遺忘，在每一章節(jié)結(jié)束時(shí)，要求學(xué)生將本章的代表性藥物的結(jié)構(gòu)、化學(xué)名、通用名、中文命名、臨床用途等相關(guān)信息以手寫紙質(zhì)版作業(yè)形式上交，計(jì)為平時(shí)成績部分，使學(xué)生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)落實(shí)到筆頭上，加強(qiáng)對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶，同時(shí)輔助采用一些新的教學(xué)手段(如鼓勵(lì)學(xué)生嘗試翻轉(zhuǎn)課堂、聽取網(wǎng)上課程等)，并倡導(dǎo)學(xué)生參加第二課堂、大學(xué)生創(chuàng)新大賽、藥苑論壇等，將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于科研中，使學(xué)生真正學(xué)有所獲[7]。

5 創(chuàng)新教學(xué)手段

科學(xué)合理的教學(xué)手段對(duì)教學(xué)效果的提升可謂事半功倍，教學(xué)手段的形式多種多樣，值得一提的，筆者所在教研室應(yīng)用教學(xué)錄像的教學(xué)手段提升教師教學(xué)能力和監(jiān)督學(xué)生課堂紀(jì)律。教學(xué)錄像是指每學(xué)期在教學(xué)組長的安排下，將每位授課教師的教學(xué)內(nèi)容全程錄像，其中錄像內(nèi)容包括授課內(nèi)容、幻燈片、板書、課堂全貌。其目的有二：一是，作為重要的教學(xué)檔案保存，它是教研室寶貴的教學(xué)資料，便于教學(xué)專家委員在未當(dāng)場聽課的情況下，隨機(jī)抽取教師授課錄像回看，對(duì)每位教師在授課中存在的問題進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)并予以指導(dǎo)；二是，方便授課教師回看自己的教學(xué)過程，如多數(shù)教師授課存在過于口語化，存在口誤、口頭禪，儀表儀態(tài)不規(guī)范、板書不合理、課堂氛圍不夠活躍等現(xiàn)象而不自知，通過對(duì)教學(xué)錄像的回看，教師可以發(fā)現(xiàn)這些不足或錯(cuò)誤予以改進(jìn)，進(jìn)而在以后的教學(xué)中加以規(guī)范、有意識(shí)改正，提高教學(xué)效果。這種教學(xué)手段在筆者所在藥物化學(xué)教研室已經(jīng)應(yīng)用多年，通過該手段，教師隊(duì)伍的教學(xué)能力得到了大幅提升。此外，該教學(xué)手段可供各課程教學(xué)借鑒參考。

6 總結(jié)

良好的課程教學(xué)不僅包括筆者所述以上幾個(gè)方面，它的內(nèi)容極其豐富，還有待深入研究探索，值得提出的是，教學(xué)相長，教學(xué)主體是教師和學(xué)生，任何形式的教學(xué)改革探索與實(shí)踐都應(yīng)當(dāng)唯教學(xué)效果論，因而，要達(dá)到理想的教學(xué)效果不僅要求學(xué)生能學(xué)有所獲，同時(shí)還要求教師教有所長，師生皆需進(jìn)步。在此，筆者針對(duì)本校的藥物化學(xué)課程教學(xué)進(jìn)行了一些思考與實(shí)踐，但每一次教學(xué)改革的實(shí)踐都有其利弊，因而，兩者間的關(guān)系是，實(shí)踐教學(xué)反饋改革，改革指導(dǎo)實(shí)踐教學(xué)，教學(xué)改革與教學(xué)實(shí)踐的探索永無止境。